膠原病の疑いとキャリア：40代主婦が抱える健康と仕事の両立

この記事では、膠原病の疑いと診断され、身体の不調を抱えながらも働く40代主婦の方々が直面する課題に焦点を当て、仕事と健康を両立させるための具体的な対策を提案します。特に、症状の緩和、キャリアへの影響、そして今後の働き方について、専門的な視点からアドバイスをさせていただきます。

膠原病の疑いの血液検査、治療について質問します。

膠原病の疑いがありながらも、現段階では、確定できるような血液検査結果がでないです。

検査項目を増やしてもらえば、病名が突き止められたりするものですか？また、妊娠に影響の少ない投薬はありますか？

40歳主婦です。

リウマチにありがちな「朝のこわばり」は、物心ついた頃からあります。私にとって、朝、起きたばかりで手の指がうまく使えないことは当たり前のことでした。

15年ほど前、身体のあちこちに痛みが出て、内科や整形外科などに通っても悪いところが見当たらず。大学病院で検査してもらうと、抗核抗体は陽性だが、特に活動性はない、と言われました。

結婚し県外へ転居。現在、働くママです。

15年前のような痛みは、時折ありましたが一過性なので気にしないようにしていました。が、この2週間くらい様々な症状が続き、生活の動作に支障を感じるようになりました。

近所の内科に相談し、膠原病の検査をしてもらいました。抗核抗体が40とギリギリ陽性なだけで、大して何も異常値はない状態です。

先生からは、リウマチ性多発筋痛症が一番近いと言われました。

が、体幹部の筋肉痛がほとんどなく、痛むのは肘から下、膝から下が大半です。肩こり持ちのため、普段から鎖骨の周囲や首回りの凝り、痛みはありますし、上腕部や大腿も触れば痛いと感じるポイントは多いです。

先生からは、挙児を希望しているのであれば、ステロイドの投与は慎重にしたいと言われ、とりあえず投薬なしの経過観察中です。

腱鞘炎のような痛みが現在の仕事で一番支障のあるポイントです。その他の関節痛、筋肉痛は置いておいても良いので、手指だけでも何とかならないか？と思っています。

持病としては、

アレルギー性鼻炎(3歳から)、
アトピー性皮膚炎（7歳の時に紫外線アレルギーと診断)、
アレルギー性結膜炎、
高プロラクチン血症（高校生の頃から自覚症状あり)があります。

抗アレルギー薬とカバサールは常用しています。

昨年の春から続くひどい咳(原因は後鼻漏説が有力)が、やっと落ち着いたとホッとした矢先、身体の痛みが増えてくるようになりました。

なお、治療はしていませんが軽度貧血(中学生の時から常に11くらい)、尿検査では潜血反応が出る頻度が40パーセントくらい。ふくらはぎ以下が非常に浮腫みますが、腎臓等に異常なしだから問題ないと言われました。

最近の血液検査の項目は

ＩgＥ（RIST)、ＩgＧ、ＩgA、ＩgM、
CRP、C3蛋白、C4蛋白、血沈、
リウマトイド因子、抗CCP抗体、抗DNA抗体（RIA）、抗jo-1抗体、MMP-3
肝機能、腎機能などです。

先生も、大病院へ紹介することも含めて検討してくださっています。次回の診察まで１ヶ月ほどあります。

何かご意見いただけたら嬉しいです。

膠原病の疑いと診断、検査と治療の選択肢

膠原病の診断は、症状、血液検査の結果、そして他の疾患を除外することによって行われます。ご相談者様の場合、抗核抗体が陽性であるものの、他の検査結果に明らかな異常が見られないため、現時点では確定診断に至っていません。しかし、症状が進行していること、過去の既往歴、そして他の自己免疫疾患の可能性を考慮すると、さらなる検査が必要となる場合があります。

1. 追加の検査項目について

検査項目を増やすことで、病名が特定できる可能性はあります。膠原病には様々な種類があり、それぞれの疾患に特異的な抗体や検査項目が存在します。例えば、全身性エリテマトーデス（SLE）であれば抗dsDNA抗体、シェーグレン症候群であれば抗SS-A/Ro抗体などが診断のヒントになります。また、補体検査（C3、C4）や血沈（赤血球沈降速度）などの検査も、炎症の程度を評価する上で重要です。主治医の先生と相談し、専門医への紹介も含めて、適切な検査を受けることが大切です。

2. 妊娠と投薬について

妊娠を希望されている場合、投薬は慎重に検討する必要があります。ステロイドは、妊娠中でも使用できる場合がありますが、胎児への影響を考慮し、最小限の量で使用することが一般的です。その他の薬剤についても、妊娠中の安全性に関する情報に基づき、適切な選択をする必要があります。主治医の先生と産婦人科医と連携し、妊娠への影響が少ない治療法を選択することが重要です。

現在の症状と仕事への影響：腱鞘炎と関節痛への対策

ご相談者様は、腱鞘炎のような痛みが仕事で最も支障をきたすと感じています。手指の痛みは、パソコン作業や事務作業など、多くの職種で問題となる可能性があります。また、関節痛や筋肉痛も、集中力の低下や作業効率の低下につながる可能性があります。

1. 腱鞘炎への対策

腱鞘炎の症状を緩和するためには、以下の対策が考えられます。

安静と休息: 手指を酷使する作業を避け、こまめな休憩を取りましょう。
固定: サポーターやテーピングで手首を固定することで、痛みを軽減できます。
ストレッチと運動: 手指や手首のストレッチや、適切な運動を行うことで、血行を促進し、痛みを和らげることができます。
薬物療法: 痛み止めや炎症を抑える薬（湿布、塗り薬、内服薬）を使用することも有効です。
専門家への相談: 整形外科や手の専門医に相談し、適切な治療を受けることが重要です。必要に応じて、ステロイド注射や手術が検討されることもあります。

2. 関節痛・筋肉痛への対策

関節痛や筋肉痛に対しては、以下の対策が有効です。

温熱療法: 温かいお風呂に入ったり、温湿布を使用したりすることで、血行を促進し、痛みを和らげることができます。
冷湿布: 炎症が強い場合は、冷湿布で冷やすことも有効です。
適度な運動: 関節を動かすことで、関節液の循環を良くし、痛みを軽減できます。ただし、無理な運動は避け、専門家の指導のもとで行うようにしましょう。
栄養: バランスの取れた食事を心がけ、ビタミンDやカルシウムなどの栄養素を積極的に摂取しましょう。
姿勢: 正しい姿勢を保つことで、体の負担を軽減できます。

キャリアと働き方の選択肢：柔軟な働き方と職種選び

膠原病の症状を抱えながら働く場合、キャリアと働き方の選択肢を検討することが重要です。ご自身の体調や症状に合わせて、柔軟な働き方を選択することで、仕事と健康の両立を目指すことができます。

1. 柔軟な働き方

柔軟な働き方には、以下のような選択肢があります。

テレワーク: 自宅で仕事ができるテレワークは、通勤の負担を軽減し、体調に合わせて休憩を取りやすいため、おすすめです。
時短勤務: 労働時間を短縮することで、体への負担を減らすことができます。
フレックスタイム制度: 出退勤時間を自由に調整できる制度を利用することで、通院や体調不良に対応しやすくなります。
週休3日制: 休息時間を増やすことで、体調を整えやすくなります。

2. 職種選び

職種を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。

身体的負担の少ない職種: デスクワークや、立ち仕事の少ない職種を選ぶと、体の負担を軽減できます。
コミュニケーションの頻度: 対人関係でのストレスが少ない職種を選ぶことも重要です。
柔軟性: 症状に合わせて、働き方や業務内容を調整できる職場を選ぶことが望ましいです。

具体的な職種としては、以下のようなものが考えられます。

事務職: パソコンスキルがあれば、テレワークも可能な事務職は、身体的負担が少なく、比較的柔軟な働き方ができる職種です。
Webライター: 在宅で仕事ができるWebライターは、自分のペースで仕事を進めることができ、体調に合わせて休憩を取りやすい職種です。
プログラマー: パソコンスキルがあれば、在宅勤務も可能なプログラマーは、比較的自分のペースで仕事を進めることができます。
カスタマーサポート: テレワーク可能なカスタマーサポートは、自宅で顧客対応を行い、身体的負担が少ない職種です。

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職場との連携と情報開示

職場と連携し、病状や必要な配慮について伝えることも重要です。上司や同僚に理解を得ることで、働きやすい環境を整えることができます。

1. 情報開示のメリットとデメリット

病状を職場に開示することには、メリットとデメリットがあります。

メリット:
- 体調不良時に、周囲の理解と協力を得やすくなる。
- 業務内容や働き方の調整を、会社に相談しやすくなる。
- 必要な配慮（例：休憩時間の確保、テレワークの許可）を受けやすくなる。
デメリット:
- 偏見や誤解を受ける可能性がある。
- 人事評価に影響する可能性がある。

2. 開示のタイミングと方法

開示するタイミングは、ご自身の状況や職場の雰囲気を考慮して決定しましょう。まずは、信頼できる上司や同僚に相談し、段階的に開示していくのが良いでしょう。開示する際には、具体的な症状、困っていること、そして会社に求めるサポートを明確に伝えましょう。医師の診断書や、会社の産業医との面談を通じて、より詳細な情報を共有することも有効です。

専門家への相談とサポート

膠原病の疑い、そして現在の症状について、専門家への相談は不可欠です。主治医の先生だけでなく、専門医やカウンセラーなど、様々な専門家のサポートを受けることで、より適切なアドバイスや治療を受けることができます。

1. 専門医への相談

膠原病は、専門的な知識と経験が必要な疾患です。リウマチ科や膠原病科の専門医に相談し、適切な診断と治療を受けることが重要です。セカンドオピニオンを求めることも、より納得のいく治療を受けるために有効です。

2. カウンセリングの活用

病気による不安やストレス、仕事との両立に関する悩みなど、精神的なサポートが必要な場合は、カウンセリングを受けることも有効です。専門のカウンセラーに相談することで、心の負担を軽減し、前向きな気持ちで生活を送ることができます。

3. 転職エージェントの活用

現在の職場で働き続けることが難しい場合、転職も選択肢の一つです。転職エージェントに相談することで、ご自身の状況に合った求人を紹介してもらうことができます。転職エージェントは、キャリアに関する相談だけでなく、面接対策や履歴書の添削など、様々なサポートを提供してくれます。

まとめ：健康とキャリアの両立を目指して

膠原病の疑いと診断され、様々な症状に悩まされている状況でも、適切な対策とサポートを受けることで、仕事と健康の両立は可能です。まずは、主治医の先生とよく相談し、適切な検査と治療を受けることが重要です。そして、ご自身の症状や体調に合わせて、柔軟な働き方や職種を選択しましょう。職場との連携や情報開示も、働きやすい環境を整えるために大切です。専門家への相談やサポートも積極的に活用し、健康で充実したキャリアを築いていきましょう。

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