コミュ力が、
最強の武器
になる。

介護度と認知症：ヘルパーが抱えるジレンマを徹底解説！

介護度と認知症：ヘルパーが抱えるジレンマを徹底解説！

この記事では、介護の現場で働くヘルパーの皆様が抱える「介護度」に関する疑問に焦点を当て、その複雑な背景を紐解きます。特に、認知症の高齢者の介護において、身体的な負担と介護度の評価が必ずしも一致しないというジレンマについて、具体的な事例を交えながら解説します。この記事を読むことで、介護保険制度の理解を深め、日々の業務における疑問を解消し、より質の高い介護を提供するためのヒントを得ることができます。

介護度評価の複雑さ：なぜ「大変さ」と「介護度」は一致しないのか？

介護の現場で働くヘルパーの皆様が抱える疑問、それは「なぜ、認知症の症状が重く、対応が難しい高齢者の介護度が、身体的な衰弱が著しい高齢者よりも低く評価されるのか？」というものです。この疑問は、介護保険制度の仕組みと、実際の介護現場での負担との間に生じるギャップから生まれます。

介護保険制度における介護度の評価は、主に以下の2つの要素に基づいて行われます。

• 心身の状態：身体機能や認知機能の状態、病気や障害の有無など、心身の基本的な状態を評価します。
• 介護の手間：日常生活における介護の手間、具体的には食事、入浴、排泄、移動などの介助の必要性を評価します。

しかし、認知症の高齢者の場合、これらの評価基準だけでは、介護の現場で実際に発生する負担を十分に反映できないことがあります。例えば、徘徊や異食、暴言・暴力といった行動は、介護者の精神的な負担を大きくし、事故のリスクを高めます。しかし、これらの行動は、必ずしも介護時間の増加に直結するわけではないため、介護度の評価に反映されにくいという問題があります。

介護保険制度の仕組み：介護度決定のプロセス

介護保険制度における介護度の決定プロセスは、以下のようになります。

1. 認定調査：市区町村の職員や、委託された居宅介護支援事業所のケアマネジャーが、本人や家族への聞き取り、心身の状態の確認を行います。この調査結果に基づいて、一次判定が行われます。
2. 一次判定：コンピューターによる判定が行われ、介護度の目安が示されます。
3. 二次判定：保健・医療・福祉の専門家で構成される介護認定審査会が、一次判定の結果や主治医意見書などを基に、最終的な介護度を決定します。

このプロセスにおいて、認知症の症状が十分に評価されない原因として、以下の点が挙げられます。

• 客観的な評価の難しさ：認知症の症状は、日によって、時間帯によって、また環境によって大きく変動します。そのため、客観的な評価が難しく、評価者の主観に左右されやすいという側面があります。
• 行動に対する評価の限界：徘徊や異食などの行動は、介護の手間を増やすものの、具体的な介護時間としてカウントされにくい場合があります。
• 制度の限界：介護保険制度は、あくまでも「介護を必要とする状態」を評価するものであり、介護者の精神的な負担や、事故のリスクなどを直接的に評価するものではありません。

具体例で考える：なぜ「大変さ」が介護度に反映されないのか

以下に、具体的な事例を挙げて、なぜ「大変さ」が介護度に反映されないのかを解説します。

事例1：徘徊する認知症の高齢者

• 状況：日中は自宅内を徘徊し、夜間は何度も起き出して戸を開けようとする。転倒のリスクがあり、目が離せない状態。
• 介護の手間：見守り、声かけ、転倒予防のための環境整備など、多くの手間がかかる。
• 介護度の評価：身体的な介護の必要性が少ないと判断され、介護度が低く評価される可能性がある。
• 問題点：徘徊による精神的な負担、転倒のリスク、夜間の対応など、介護者の負担が十分に評価されない。

事例2：異食する認知症の高齢者

• 状況：食べ物ではないものを口に入れてしまう（異食）。誤嚥のリスクがあり、常に注意が必要。
• 介護の手間：異食防止のための環境整備、見守り、口の中の確認など、多くの手間がかかる。
• 介護度の評価：食事の介助時間や回数が少ないと判断され、介護度が低く評価される可能性がある。
• 問題点：異食による健康リスク、介護者の精神的な負担、誤嚥のリスクなどが十分に評価されない。

介護現場でできること：負担を軽減するための工夫

介護度の評価が低い場合でも、介護現場でできることはたくさんあります。以下に、負担を軽減するための具体的な工夫をいくつかご紹介します。

• 情報共有：
  • ご本人の状態や困りごとを、記録に残し、チーム全体で共有しましょう。
  • ケアマネジャーや医師と連携し、必要な情報を伝え、適切なケアプランを作成してもらいましょう。
• 環境整備：
  • 転倒のリスクを減らすために、床の段差をなくし、手すりを設置しましょう。
  • 異食を防ぐために、危険なものを手の届かない場所にしまいましょう。
  • 徘徊を防止するために、出入口にセンサーを設置したり、安全な範囲で自由に歩けるように工夫しましょう。
• コミュニケーション：
  • ご本人の気持ちに寄り添い、安心感を与えるようなコミュニケーションを心がけましょう。
  • 言葉だけでなく、表情や身振り手振りも活用し、相手に伝わりやすいように工夫しましょう。
• 専門的な知識の習得：
  • 認知症に関する知識を深め、症状の理解を深めましょう。
  • 認知症ケアに関する研修に参加し、専門的なスキルを身につけましょう。
• チームワーク：
  • チーム全体で協力し、情報交換を密に行いましょう。
  • 困ったことがあれば、一人で抱え込まずに、同僚や上司に相談しましょう。

家族へのサポート：介護者の負担を理解し、支援する

介護者の負担は、本人だけでなく、その家族にも大きな影響を与えます。家族へのサポートも、介護の質を向上させるために非常に重要です。以下に、家族へのサポートのポイントをいくつかご紹介します。

• 情報提供：
  • 介護保険制度や利用できるサービスに関する情報を、分かりやすく提供しましょう。
  • ご本人の状態やケアプランについて、定期的に情報共有を行いましょう。
• 相談支援：
  • 家族の悩みや不安を傾聴し、共感する姿勢を示しましょう。
  • 専門家への相談を勧め、必要な支援を受けられるように促しましょう。
• レスパイトケアの活用：
  • レスパイトケア（一時的な介護サービス）の利用を勧め、介護者の休息時間を確保しましょう。
• 地域資源の活用：
  • 地域の交流会や、介護者向けの相談窓口などを紹介し、社会的なつながりを支援しましょう。

介護保険制度の改善に向けて：私たちができること

介護保険制度は、より良いものへと改善していく必要があります。私たち介護に関わる者ができることは、以下の通りです。

• 声を上げる：
  • 介護現場の実情を、積極的に発信しましょう。
  • 制度に対する意見や要望を、ケアマネジャーや行政に伝えましょう。
• 情報収集：
  • 介護保険制度に関する最新情報を、常に収集しましょう。
  • 専門家や関係団体が開催するセミナーや研修に参加し、知識を深めましょう。
• 連携：
  • 他の介護従事者や、関係機関との連携を強化しましょう。
  • 情報交換や意見交換を通じて、より良い介護のあり方を追求しましょう。
• 自己研鑽：
  • 専門知識や技術を向上させるために、継続的に学習しましょう。
  • 自己肯定感を高め、モチベーションを維持しましょう。

まとめ：介護の現場で働く皆様へ

この記事では、介護保険制度における介護度の評価と、実際の介護現場での負担とのギャップについて解説しました。認知症の高齢者の介護は、非常に複雑であり、介護者の皆様には、計り知れないご苦労があることと思います。しかし、介護の現場でできることはたくさんあります。情報共有、環境整備、コミュニケーション、専門知識の習得、チームワークなどを通して、負担を軽減し、より質の高い介護を提供することができます。

また、ご家族へのサポートも重要です。情報提供、相談支援、レスパイトケアの活用、地域資源の活用などを通して、介護者を支えましょう。そして、介護保険制度の改善に向けて、声を上げ、情報収集し、連携し、自己研鑽を続けましょう。

介護の仕事は、大変なことも多いですが、やりがいのある仕事です。この記事が、少しでも皆様のお役に立ち、日々の業務における疑問を解消し、より良い介護を提供するための一助となれば幸いです。皆様の努力が、高齢者の皆様の笑顔につながることを心から願っています。

最後に、介護の現場で働く皆様の献身的なご努力に、心から感謝申し上げます。これからも、共に学び、共に成長し、より良い介護の未来を築いていきましょう。

最近のコラム

>> 「死にたい」と「未来への不安」…今の仕事が辛すぎるあなたへ。専門家が教える、心のSOSへの対処法

>> 夫の訪問看護ステーション開業、手伝うべき？義妹との関係で揺れるあなたのキャリア選択

>> 新聞勧誘問題から学ぶ！高齢者の暮らしを守るためのキャリアと働き方のヒント

記事一覧に戻る

お役立ちコンテンツ