90歳のおばあ様の異変…何科を受診？ 認知症？ 解離性障害？ 専門家が教える早期対応と家族のサポート
90歳のおばあ様の異変…何科を受診？ 認知症？ 解離性障害？ 専門家が教える早期対応と家族のサポート
この記事では、90歳のおばあ様の言動に異変を感じ、何科を受診すべきか、認知症や解離性障害の可能性、そして家族としてどのように対応すべきか悩んでいるあなたに向けて、専門的な視点から具体的なアドバイスを提供します。高齢者の健康問題は、早期発見と適切な対応が非常に重要です。この記事を通じて、あなたの不安を軽減し、適切な行動へと繋がるようにサポートします。
90歳を超えた祖母が週末から、様子がおかしい点があります。
本人曰く
- 気が付いたら、家の玄関に居たようなのですが、なんでそこに行ったのか覚えていない。
- 「自分の中に違う人がいて支配してくる」と言う。ベッドで横になり目をつぶりながら、「あなたは誰なの？」 と何度も問いかけています。私には「自分がおかしくなってきちゃった。狂ってきちゃった。何でこうなったのか分からない」と言う。
私が気が付いた点は、
- 様子を見に行くと部屋で生気のない顔でぼーっとしていて問いかけにも反応が鈍いのですが、話しかけ続けると、段々と普段の元気な感じに戻りました。
- 1月程前までは、私が祖母の家に居る時は「何してるの？」と声をかけにきてましたが、今回の件で振り返ると、ここ最近は祖母からは私のところには殆ど来てませんでした。
目・耳が大分悪いですが、健康状態は良いようです。常備服用している薬は無いようです。
こういう場合は、どうすればよいのでしょうか？
身内は痴呆症・健忘症・解離性障害等じゃないかと言いましたが、私は不勉強のため分かりません。
早急に病院に行った方がよいのかと思いましたが、何科で診察してもらうものなのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
1. 初期対応：まずは何科を受診すべきか？
90歳のおばあ様の異変、大変ご心配ですね。まずは、落ち着いて対応を進めましょう。初期対応として、以下のステップを推奨します。
1-1. 専門医への相談：適切な診療科の選択
おばあ様の症状を総合的に判断するため、まずは以下の診療科への受診を検討しましょう。
- 精神科または心療内科： 症状が精神的なものである可能性を考慮し、専門医の診断を受けることが重要です。認知症、解離性障害、うつ病など、様々な可能性を評価できます。
- 神経内科： 脳神経系の異常を調べるために、神経内科医の診察も有効です。脳血管疾患やパーキンソン病など、認知機能に影響を与える疾患の可能性を評価できます。
- かかりつけ医（内科）： まずは、かかりつけ医に相談し、専門医への紹介を依頼することも一つの方法です。既往歴や現在の健康状態を把握しているため、適切なアドバイスや検査の提案が期待できます。
1-2. 受診前の準備：記録と情報整理
受診前に、以下の情報を整理しておくと、医師の診断に役立ちます。
- 症状の詳細な記録： いつから、どのような症状が現れたのか、具体的に記録しましょう。例えば、「玄関にいた理由を覚えていない」「自分の中に違う人がいると言う」など、具体的な言動をメモしておくと良いでしょう。
- 既往歴と服薬状況： 過去の病歴や現在服用している薬があれば、すべて医師に伝えましょう。薬の種類、量、服用期間なども重要です。
- 家族歴： 認知症や精神疾患の家族歴があれば、医師に伝えましょう。遺伝的な要因も考慮される場合があります。
- 生活環境： おばあ様の普段の生活環境、食事、睡眠、人間関係なども伝えてください。
2. 可能性のある疾患：認知症、解離性障害、その他の可能性
おばあ様の症状から考えられる疾患について、詳しく解説します。
2-1. 認知症：原因と症状
認知症は、記憶力や思考力、判断力などが低下する病気です。原因は様々で、アルツハイマー病、脳血管性認知症、レビー小体型認知症などがあります。
- 症状： 記憶障害（特に最近の出来事を忘れやすい）、見当識障害（時間、場所、人物が分からなくなる）、理解力や判断力の低下、感情の不安定さ、性格の変化などが見られます。
- 今回のケースとの関連： 「玄関にいた理由を覚えていない」「自分がおかしくなってきちゃった」といった発言は、認知症の初期症状の可能性があります。
2-2. 解離性障害：原因と症状
解離性障害は、現実感や自己同一性の感覚が失われる病気です。過去のトラウマやストレスが原因となることが多いです。
- 症状： 記憶喪失、自己同一性の喪失（自分が誰だか分からなくなる）、現実感の喪失（周囲の状況が現実のように感じられない）、離人症（自分の体が自分のものではないように感じる）などが見られます。
- 今回のケースとの関連： 「自分の中に違う人がいて支配してくる」「あなたは誰なの？」という発言は、解離性障害の可能性も示唆しています。
2-3. その他の可能性：うつ病、せん妄など
認知症や解離性障害以外にも、以下のような疾患の可能性も考慮する必要があります。
- うつ病： 高齢者のうつ病は、認知機能の低下を引き起こすことがあります。無気力、食欲不振、睡眠障害なども見られます。
- せん妄： 急性の意識障害で、原因は感染症、薬の影響、脱水など様々です。幻覚や妄想を伴うこともあります。
3. 家族としてできること：サポートとケア
おばあ様の症状に対して、家族としてできることはたくさんあります。以下の点に注意して、サポートを行いましょう。
3-1. コミュニケーション：寄り添い、話を聞く
おばあ様の気持ちに寄り添い、話を聞くことが重要です。
- 傾聴： 落ち着いて、おばあ様の言葉に耳を傾けましょう。否定的な言葉を使わず、共感する姿勢を示しましょう。
- 安心感を与える： 「大丈夫だよ」「心配しないで」など、安心できる言葉をかけましょう。
- 質問： 状況を把握するために、優しく質問しましょう。「いつからそう感じるようになったの？」「どんな時に不安になるの？」など、具体的に尋ねてみましょう。
3-2. 環境調整：安全で安心できる環境作り
おばあ様が安心して過ごせるように、環境を整えましょう。
- 生活空間の整理： 転倒防止のため、床に物を置かないようにしましょう。
- 安全対策： ガスコンロの消し忘れ防止、鍵の管理など、安全対策を行いましょう。
- 日中の活動： 日中は、日光を浴びたり、軽い運動をしたりする時間を作りましょう。
3-3. 専門家との連携：情報共有とサポート
医師や専門家と連携し、情報を共有することで、適切なサポートを受けることができます。
- 定期的な診察： 医師の指示に従い、定期的に診察を受けましょう。
- 訪問看護： 訪問看護を利用し、健康状態のチェックや服薬管理、生活のサポートを受けましょう。
- 介護サービス： 介護保険を利用し、デイサービスやショートステイなどのサービスを活用しましょう。
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4. 早期対応の重要性：早期発見と治療のメリット
早期に適切な対応をすることで、以下のようなメリットがあります。
4-1. 症状の進行抑制：認知機能の維持
早期に治療を開始することで、症状の進行を遅らせることができます。認知症の場合、進行を遅らせる薬物療法や、認知機能を維持するためのリハビリテーションなどがあります。
4-2. 生活の質の向上：本人と家族の負担軽減
早期に対応することで、本人の生活の質を向上させることができます。症状が改善することで、本人が安心して日常生活を送れるようになります。また、家族の負担も軽減され、より良いサポート体制を築くことができます。
4-3. 適切なケアプランの策定：個別対応の実現
早期に診断を受けることで、適切なケアプランを策定することができます。本人の状態に合わせた、きめ細やかなケアを提供できるようになります。専門家のアドバイスを受けながら、最適なサポート体制を構築しましょう。
5. 家族の心のケア：ストレスと負担への対処
高齢者の介護は、家族にとって大きな負担となることがあります。家族自身の心のケアも重要です。
5-1. ストレスへの対処法：休息とリフレッシュ
介護によるストレスを軽減するために、以下の方法を試してみましょう。
- 休息： 睡眠をしっかりととり、心身を休ませましょう。
- 趣味： 自分の好きなことや趣味に時間を使い、気分転換を図りましょう。
- 運動： 適度な運動は、ストレス解消に効果的です。
- 相談： 家族や友人、専門家などに相談し、悩みを共有しましょう。
5-2. 介護サービスの活用：負担軽減と専門家のサポート
介護サービスを積極的に活用することで、負担を軽減することができます。
- デイサービス： 日中の活動をサポートし、家族の負担を軽減します。
- ショートステイ： 短期間の入所により、家族の休息時間を確保します。
- 訪問介護： 専門家が自宅に訪問し、介護サービスを提供します。
5-3. 専門家への相談：カウンセリングとサポートグループ
専門家やサポートグループに相談することで、精神的なサポートを受けることができます。
- カウンセリング： 専門のカウンセラーに相談し、心のケアを受けましょう。
- サポートグループ： 同じ悩みを持つ人たちと交流し、情報交換や励まし合いをしましょう。
6. まとめ：早期対応と継続的なサポートの重要性
90歳のおばあ様の異変に対して、早期に適切な対応をすることが重要です。まずは、専門医を受診し、正確な診断を受けましょう。そして、家族として、寄り添い、サポートを継続することが大切です。今回の記事で得た知識を活かし、おばあ様とご家族が安心して過ごせるように、一歩ずつ進んでいきましょう。
この記事が、少しでもあなたの助けになれば幸いです。ご不明な点があれば、お気軽にご相談ください。
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