92歳のお母様の介護：胃瘻と点滴、どちらを選ぶ？家族としてできること
92歳のお母様の介護：胃瘻と点滴、どちらを選ぶ？家族としてできること
この記事では、92歳のお母様の介護において、胃瘻（いろう）と点滴という二つの選択肢の間で揺れ動くご家族の皆様へ、具体的な情報と心のサポートをお届けします。食事がうまく取れず、胃瘻か点滴を検討する状況は、非常にデリケートで、ご家族にとって大きな決断を迫られるものです。この記事を通じて、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを理解し、後悔のない選択をするためのヒントを提供します。
92歳になる母の件で、昨日入院先の病院から、食事がうまく取れなくなり嚥下（えんげ）を繰り返してしまい気管の方へ流れてしまうため、胃に穴を開けそこから流動食を流すか、鎖骨の下に管を通し栄養の点滴を24時間流すかしましょうと言われました。家族とよく相談して下さいとの事。病院はどちらでもいいですよ！と無責任ではありませんがそのような見解でした。歳が歳だけにどちらが良いか迷っています。このような経験のある方いましたら参考にしたいのでご回答お願いします。
補足：6年前に脳梗塞で倒れました。オペはなくシリンダー投与で自然治癒です。その後右半身不随。しゃべれますが、私わかる？と言ってもチグハグな答え。でもたまにまともな答える時や全くしゃべらない時とあります。認知症と言うより脳梗塞の後遺症だと思います。
ご相談ありがとうございます。92歳のお母様の介護について、胃瘻と点滴の選択で迷われているとのこと、心中お察しいたします。脳梗塞の後遺症もあり、ご本人とのコミュニケーションも難しい状況とのこと、ご家族としても、どのように対応するのが最善か、非常に悩ましい状況かと思います。この記事では、それぞれの選択肢について詳しく解説し、ご家族が納得のいく決断をするための情報を提供します。
1. 胃瘻（胃ろう）と点滴：それぞれの選択肢を理解する
まずは、胃瘻と点滴、それぞれの特徴と、どのような場合に選択されるのかを理解しましょう。
1-1. 胃瘻（胃ろう）とは？
胃瘻とは、お腹に小さな穴を開け、そこから胃の中に直接栄養を送り込む方法です。嚥下困難な方や、経口摂取が難しい場合に選択されます。メリットとしては、
- 栄養を確実に摂取できる：必要な栄養を直接胃に送るため、栄養不足を防ぐことができます。
- 誤嚥性肺炎のリスクを軽減できる：口から食べ物を摂取しないため、誤嚥のリスクを減らすことができます。
- 長期的な栄養管理が可能：比較的長期にわたって栄養管理を行うことができます。
デメリットとしては、
- 手術が必要：局所麻酔または全身麻酔での手術が必要となります。
- 感染症のリスク：瘻孔（ろうこう）からの感染のリスクがあります。
- 定期的な交換やケアが必要：胃瘻チューブの交換や、周囲の皮膚のケアが必要です。
1-2. 点滴とは？
点滴は、血管に栄養剤や水分を直接注入する方法です。一時的な栄養補給や、水分補給が必要な場合に選択されます。メリットとしては、
- 比較的容易に開始できる：手術の必要がなく、すぐに開始できます。
- 栄養状態の改善：必要な栄養素を直接血管から供給し、栄養状態を改善できます。
デメリットとしては、
- 長期的な使用には限界がある：長期間の栄養補給には適していません。
- 感染症のリスク：点滴ラインからの感染のリスクがあります。
- 日常生活への影響：点滴中は行動が制限される場合があります。
2. どちらを選ぶかの判断基準
胃瘻と点滴のどちらを選ぶかは、患者様の状態、予後、ご家族の意向などを総合的に考慮して決定されます。以下の点を参考に、ご家族で話し合いましょう。
2-1. 患者様の状態
- 嚥下機能：嚥下機能がどの程度低下しているか。誤嚥のリスクが高い場合は、胃瘻が選択されることが多いです。
- 全身状態：全身状態が良好であれば、胃瘻の手術に耐えられる可能性があります。
- 認知機能：認知機能が低下している場合、胃瘻のケアを本人が理解し、協力することが難しい場合があります。
- 余命：余命が短い場合は、点滴が選択されることもあります。
2-2. 予後
今後の見通しも重要な判断材料となります。脳梗塞の後遺症による嚥下障害の場合、リハビリテーションによって嚥下機能が改善する可能性もあります。しかし、改善が見込めない場合は、長期的な栄養管理が必要となるため、胃瘻が選択されることがあります。
2-3. ご家族の意向
ご家族の意向も尊重されるべきです。ご家族がどのような介護を望むのか、どのような生活を送らせたいのか、じっくりと話し合いましょう。医療従事者と相談し、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを理解した上で、納得のいく選択をすることが重要です。
3. 専門家への相談と情報収集
ご家族だけで判断するのは難しい場合もあります。専門家への相談を通じて、客観的な意見を聞き、情報収集を行いましょう。
3-1. 医師との相談
主治医や、嚥下（えんげ）専門医、栄養士など、医療チームと十分に話し合いましょう。患者様の状態について詳しく説明を受け、それぞれの選択肢のメリット・デメリット、リスクについて理解を深めます。疑問点があれば、遠慮なく質問し、納得のいくまで説明を受けましょう。
3-2. ケアマネージャーとの相談
ケアマネージャーは、介護に関する専門家です。介護保険制度や、利用できるサービスについて詳しく説明してくれます。胃瘻や点滴を選択した場合の介護体制や、費用についても相談できます。
3-3. 情報収集
インターネットや書籍、地域の介護相談窓口などを利用して、情報収集を行いましょう。同じような状況のご家族の体験談も参考になることがあります。ただし、情報はあくまで参考として、最終的な判断は、医師や専門家との相談に基づいて行いましょう。
4. 介護保険サービスの活用
胃瘻や点滴を選択した場合、介護保険サービスを活用することで、ご家族の負担を軽減することができます。
4-1. 訪問看護
訪問看護ステーションの看護師が、自宅に訪問し、胃瘻のケアや点滴の管理を行います。専門的な知識と技術を持った看護師によるケアを受けることで、安心して介護を行うことができます。
4-2. 訪問介護
訪問介護ヘルパーが、食事の介助や、入浴の介助などを行います。ご家族の負担を軽減し、患者様の生活をサポートします。
4-3. デイサービス
日中に、デイサービス施設に通い、食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けます。他の利用者との交流を通じて、社会的なつながりを保つことができます。ご家族は、日中の介護から解放され、休息をとることができます。
5. 精神的なサポート
介護は、ご家族にとって大きな負担となります。精神的なサポートも重要です。
5-1. 家族間のコミュニケーション
ご家族で、患者様の状態や、介護に関する悩み、不安を共有し、互いに支え合いましょう。一人で抱え込まず、積極的にコミュニケーションをとることが大切です。
5-2. 相談窓口の利用
地域の相談窓口や、専門のカウンセラーに相談することも有効です。専門家のアドバイスを受けることで、精神的な負担を軽減することができます。
5-3. 休息時間の確保
介護をする上で、ご自身の休息時間を確保することも重要です。心身ともに健康な状態で介護を行うために、適度に休息を取り、リフレッシュしましょう。
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6. 成功事例と専門家の視点
実際に胃瘻を選択し、良好な状態を維持している方の事例や、専門家の意見を紹介します。
6-1. 成功事例
80代の女性Aさんは、脳梗塞の後遺症で嚥下困難となり、胃瘻を選択しました。胃瘻の手術後、リハビリテーションと栄養管理を行い、体重を維持し、穏やかな生活を送っています。ご家族は、胃瘻を選択したことで、安心して介護ができるようになったと話しています。
70代の男性Bさんは、認知症が進み、経口摂取が困難になりました。点滴での栄養補給を試みましたが、十分な栄養が摂取できず、体力が低下しました。医師と相談し、胃瘻に変更したところ、栄養状態が改善し、体力が回復しました。Bさんは、胃瘻からの栄養補給により、穏やかな表情を取り戻し、ご家族とのコミュニケーションも増えました。
6-2. 専門家の視点
「胃瘻と点滴の選択は、患者様の状態、予後、ご家族の意向を総合的に考慮して決定されます。重要なのは、患者様のQOL（生活の質）を最大限に高めることです。専門家とよく相談し、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを理解した上で、後悔のない選択をしてください。」（医師）
「胃瘻は、栄養を確実に摂取できるというメリットがありますが、手術やケアが必要となるというデメリットもあります。点滴は、比較的容易に開始できますが、長期的な栄養補給には限界があります。どちらの選択肢を選ぶにしても、患者様の状態をよく観察し、適切なケアを行うことが重要です。」（看護師）
7. まとめ：最善の選択をするために
92歳のお母様の介護において、胃瘻と点滴の選択は、ご家族にとって非常に難しい決断です。この記事では、それぞれの選択肢について詳しく解説し、ご家族が納得のいく決断をするための情報を提供しました。
重要なのは、
- 患者様の状態を正確に把握すること
- 専門家と十分に相談すること
- ご家族の意向を尊重すること
です。ご家族でよく話し合い、後悔のない選択をしてください。そして、介護保険サービスや、精神的なサポートを活用し、ご自身の負担を軽減しながら、お母様との時間を大切に過ごしてください。
この情報が、皆様のお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、穏やかな気持ちで、お母様との時間を過ごせることを心から願っています。
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