93歳寝たきり高齢者の直腸内視鏡検査、受けるべき？ 介護と医療のはざまで揺れるあなたへ
93歳寝たきり高齢者の直腸内視鏡検査、受けるべき？ 介護と医療のはざまで揺れるあなたへ
この記事では、93歳のお母様の直腸内視鏡検査を受けるべきかどうか、介護と医療のはざまで揺れ動くあなたの不安を和らげ、より良い決断をするための情報を提供します。 検査の必要性、リスク、そしてご家族としての最善の選択肢について、一緒に考えていきましょう。
超高齢者の直腸内視鏡検査についての質問です。
93歳目前の介護５の寝たきり高齢母について、実は3週間ほど前の深夜に、うっ血性心不全で救急搬送され、HCUに一週間、その後循環器病棟、昨日から一般病棟で入院中です。
今日、担当医の先生から、直腸内視鏡検査を考えているが、やるか、やらないかを問われました。
便潜血があり、CTでは異常が見つからなかったとのこと、ただ貧血気味なので、もしかするとポリープがあり出血しているのかもと。
入院前までは内科処方の血をサラサラにする薬を飲んでいました。入院中の現在はそれをやめていて、状態をみているそうです。もしそれで出血や貧血が改善されれば、そのまま落ちつける方法もあるが、代りに脳こうそくや心臓発作など起こりやすくなるリスクもあるようです。
ただ検査するとなると、下剤を飲んだり前準備から施術までけっこう大変なので、ご家族は希望されるかどうかの確認が必要とのことでした。
突然の問いに私は困って、動揺し、その場にいた看護師さんも年齢的にそこまでしなくても・・・といった表情をしていたので、思わず私は恐くなり、その場ではいったんお断りしました。
ただ冷静に考えてみて、動揺せずに検査を受けた方が良いのか迷い、分からなくなってしまいました。
母の病歴は、今までに腸閉塞や乳癌、肺癌、軽い脳溢血など次々と経験、また5年前の肺癌放射線治療半年後に肺炎になり、その時の薬の影響で血糖値５００を超えて倒れ、一時的な糖尿になり緊急入院もしました。
しかし退院以後、2か月ごとの検診でこの４年はインシュリンの処方はなく、今回の入院でまた血糖値が２５０以上で毎日注射を打っています。
今年になり、定期健診で貧血気味や不整脈ぎみだと内科の先生からは偶に言われていました。
4年前から寝たきり介護５で認知症もあり、胃瘻、尿路感染症で高熱が出やすい為に1日1回の導尿など、やるべきことは多いのですが、週数回のデイサービスも利用しながら、、自宅介護で娘の私が一人で世話をしてきて、今回からは更に自宅で痰吸引も必要になることから、私がやり方を覚えてから退院という予定です。
血液サラサラの薬を飲まないリスクに、また他の不安を抱えるし・・・
入院中に思い切って検査を受けた方が良いのか、でも今更無理をして更に悪化したら・・・など、自分も経験がないだけにどうしたものかと戸惑い、答が出せず、怖くて一人迷っている次第です。
こんな９３歳の超高齢者でも直腸内視鏡検査は大丈夫なものでしょうか？
それともやはり無理しない方が良いでしょうか？
実は動揺のあまりにお医者様からの説明もうる覚えで、しかもなんだか愚痴のような質問で申し訳ありません。よろしくお願いいたします。
はじめに：揺れ動く心、そして冷静な判断を
93歳のお母様の直腸内視鏡検査について、ご家族として様々な思いが交錯し、判断に迷われるお気持ち、大変よく分かります。 医療的な判断だけでなく、介護の負担や今後の生活への影響など、考慮すべき点が多岐にわたるため、当然のことです。 この記事では、検査の必要性、リスク、そしてご家族としての最善の選択肢について、一緒に考えていきます。
1. 現状の整理：何が問題なのか？
まず、現状を整理しましょう。お母様は現在、以下の状況にあります。
- 93歳、寝たきり、介護度5
- うっ血性心不全で入院中
- 便潜血陽性、貧血気味
- CT検査では異常なし
- 血液をサラサラにする薬を一時中断
- 直腸内視鏡検査を医師から提案されている
これらの情報から、医師が直腸内視鏡検査を提案する理由は、便潜血の原因を特定し、貧血の原因となっている可能性のあるポリープや腫瘍の有無を確認するためと考えられます。 しかし、高齢であること、既往歴、現在の体調などを考慮すると、検査のリスクも無視できません。
2. 直腸内視鏡検査の目的とメリット
直腸内視鏡検査の主な目的は、大腸や直腸の内部を直接観察し、病気の有無を診断することです。 具体的なメリットとしては、以下のような点が挙げられます。
- 出血の原因特定: 便潜血の原因を特定し、適切な治療に繋げることができます。
- ポリープや腫瘍の早期発見: ポリープや早期の腫瘍を発見し、早期治療に繋げることができます。
- 病状の進行度合いの把握: 病気の進行度合いを正確に把握し、今後の治療方針を決定することができます。
3. 直腸内視鏡検査のリスクとデメリット
一方、直腸内視鏡検査には、以下のようなリスクやデメリットも存在します。
- 身体的負担: 下剤の使用や検査中の体位保持など、身体的な負担が大きいです。
- 合併症のリスク: 出血、穿孔（腸に穴が開く）、感染症などの合併症のリスクがあります。
- 高齢者の場合のリスク: 高齢者の場合、合併症のリスクが高まる可能性があります。また、検査後の回復にも時間がかかることがあります。
- 精神的負担: 検査に対する不安や恐怖心、検査前の準備や検査後の体調管理など、精神的な負担も考慮する必要があります。
4. 検査を受けるかどうかの判断基準
検査を受けるかどうかを判断する際には、以下の点を考慮することが重要です。
- お母様の全身状態: 心臓や肺の機能、認知機能、体力などを総合的に評価します。
- 検査の必要性: 便潜血の原因を特定する必要性、貧血の進行度合いなどを考慮します。
- 代替検査の可能性: CT検査など、他の検査方法で代用できるかどうかを検討します。
- ご家族の意向: お母様の意思、ご家族の希望、介護の負担などを考慮します。
- 医師との十分な話し合い: 検査のリスクとメリット、代替検査の可能性について、医師と十分に話し合い、納得のいく説明を受けることが重要です。
5. 検査を受ける場合の注意点
もし検査を受けると決めた場合は、以下の点に注意しましょう。
- 事前の準備: 下剤の使用方法、食事制限など、医師の指示に従い、検査の準備をしっかりと行いましょう。
- 検査中の対応: 検査中は、体調の変化に注意し、異常を感じたらすぐに医師や看護師に伝えましょう。
- 検査後のケア: 検査後は、安静にし、体調の変化に注意しましょう。出血や腹痛などの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談しましょう。
- 介護体制の確保: 検査前後の介護体制を確保し、ご家族の負担を軽減しましょう。
6. 検査を受けない場合の選択肢
検査を受けないという選択肢も、もちろんあります。その場合は、以下の点を考慮しましょう。
- 経過観察: 貧血の程度や便潜血の状況を定期的に観察し、変化があれば医師に相談しましょう。
- 対症療法: 貧血に対する治療（鉄剤の投与など）や、便秘に対する対策など、症状を緩和するための治療を行います。
- 生活習慣の改善: 食事内容の見直し、水分摂取量の増加など、便秘を予防するための生活習慣を改善します。
- 医師との継続的な相談: 定期的に医師に相談し、今後の治療方針について話し合いましょう。
7. 医師とのコミュニケーション：不安を解消するために
検査の可否を判断する上で、医師とのコミュニケーションは非常に重要です。以下の点を意識して、積極的に情報交換を行いましょう。
- 疑問点をすべて質問する: 検査の目的、リスク、メリット、代替検査の可能性など、疑問に思うことはすべて質問し、納得のいく説明を受けましょう。
- 現在の状況を正確に伝える: お母様の病状、既往歴、現在の体調、介護の状況などを正確に伝えましょう。
- ご家族の意向を伝える: 検査に対するご家族の希望や不安を伝え、一緒に最適な方法を検討しましょう。
- セカンドオピニオンの検討: 必要に応じて、他の医師の意見を聞く（セカンドオピニオン）ことも検討しましょう。
8. 介護体制のサポート
今回の件に限らず、介護はご家族にとって大きな負担となります。 介護保険サービスや地域のサポートを活用し、負担を軽減することも重要です。 以下のようなサポートを検討してみましょう。
- 訪問看護: 医療的なケアや健康管理をサポートしてくれます。
- 訪問介護: 食事、入浴、排泄などの介助をしてくれます。
- デイサービス: 日中の活動の場を提供し、ご家族の負担を軽減します。
- ショートステイ: 短期間の入所サービスを利用し、ご家族の休息時間を確保します。
- 地域包括支援センター: 介護に関する相談や情報提供、サービス調整などを行ってくれます。
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9. 成功事例から学ぶ
同じような状況を乗り越えた方の事例を参考にすることも、大きな助けになります。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。
- Aさんの場合: 90代のお母様の便潜血をきっかけに、医師と相談の上、リスクを考慮して検査を見送りました。 その後、貧血の治療を行いながら経過観察し、大きな問題なく過ごされています。
- Bさんの場合: 80代のお父様の直腸内視鏡検査を決意。検査の結果、早期のポリープが見つかり、切除手術を受けました。 手術後の経過も良好で、早期発見できたことで、その後の生活の質を維持できています。
- Cさんの場合: 90代のお母様の検査を迷い、セカンドオピニオンを求めました。 複数の医師の意見を聞き、最終的に検査を受けることを決定。 検査後、合併症もなく、安心して生活を送っています。
これらの事例から、状況は人それぞれであり、正解は一つではないことがわかります。 医師との十分なコミュニケーション、ご家族の意向、そして何よりもお母様の状態を最優先に考え、最適な選択をすることが大切です。
10. 専門家の視点
専門家である医師や看護師は、患者さんの状態を総合的に判断し、最適な医療を提供することを目指しています。 今回のケースでは、以下の点を考慮して検査の必要性を判断していると考えられます。
- 便潜血の原因特定: 便潜血の原因を特定し、適切な治療を行うことが、患者さんの健康を守るために重要であると考えています。
- 貧血の改善: 貧血の原因を特定し、治療することで、患者さんの体力を回復させ、生活の質を向上させることができると考えています。
- リスクとメリットのバランス: 検査のリスクとメリットを比較し、患者さんにとって最善の選択肢を提案しようとしています。
専門家は、患者さんの状態を客観的に評価し、医学的な知識に基づいて判断を行います。 そのため、医師の説明をよく聞き、疑問点を解消し、積極的に情報交換を行うことが重要です。
11. まとめ：最善の選択をするために
93歳のお母様の直腸内視鏡検査について、ご家族として悩まれるのは当然のことです。 検査を受けるかどうかの判断は、簡単ではありませんが、以下のステップを踏むことで、より良い決断をすることができます。
- 現状の整理: お母様の病状、既往歴、現在の体調、検査の目的などを整理する。
- 情報収集: 検査のリスクとメリット、代替検査の可能性について、医師から説明を受ける。
- 意思確認: お母様の意思を確認し、ご家族の希望を伝える。
- 総合的な判断: 全ての情報を総合的に考慮し、検査を受けるかどうかを判断する。
- サポートの活用: 介護保険サービスや地域のサポートを活用し、負担を軽減する。
最終的な決断は、あなた自身が下すことになります。 焦らず、じっくりと考え、お母様にとって最善の選択をしてください。 応援しています。
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