介護保険ケアプラン作成、自宅訪問時の不安を解消！専門家が教える親の対応と対策

この記事では、介護保険のケアプラン作成のために自宅訪問を控えているご家族が抱える不安を解消するための具体的なアドバイスを提供します。特に、ご家族の高齢の親御さんの対応に課題を感じている方に向けて、専門家としての視点から、円滑なコミュニケーションを図り、より良いケアプランを作成するためのヒントをお伝えします。

来月に、母親が退院予定です。そこで、病院の相談員・ケアマネがケアプラン作成のため、自宅訪問の上、家の環境や造り及び本人も一時外出で、その時間帯だけ帰ってきます。平日の日中なので、高齢の親父がカンファレンスもあるので、立ち会うのですが、不安要素満載で心配です。

母親は要介護３の認定を受けており、全身の筋肉が固まっていて、歩行困難な状態です。現段階でのサービス内容が、「往診・訪看・ポータブルトイレ・手すりの設置・ヘルパーさん」の予定と聞いています。親父は、このポータブルトイレの排泄物の処理が嫌なようで、本人（母親）に杖を突いてでも、本来のトイレに行ってほしいようです。また、入院して半年ですが、年齢的にもリハビリをしても、思うとおりに回復していないのですが、それも、親父からすれば入院して何故、治らんのかが疑問のようです。

また、親父は自分の考え方が絶対的な考え方で、それを口にするので、結果的に、医療関係者からすれば、この親父は、偉そうに何を言っているのだ！となり、以前の在宅サービスの時に、往診医・訪看・包括・訪問入浴と各医療機関の方を、感情的に怒らす始末に。それでも反省することもなく、今回は子どもである私が、各医療機関からの問合せ先になりました。

どれだけ、介護保険のケアプラン作成の主人公は、母親であることと、年齢的に筋肉の回復は年齢的にも難しいと説明しても、理解できない親父です。包括の職員さんからは、親父は正しい判断能力ができない人とも言われています。その一つに、一昨年に要介護３の認定を受けているにも関わらず、更新をせずに、昨年末に新規で再申請する始末に（一昨年も昨年末も、私が仕事を休んで手続きをすることに）勿論、包括さんからも、新規申請にする事で、どれだけの人を動かすか考えてくださいと怒られる始末。

親父は、自分の事と金銭面の事しか考えておらず、更新を蹴ったり、往診の先生に受診費が高いなど文句を言い、先生から、「命と金とどっちが大事なんや！」と子供を叱るような事を言われていた程です。

この親父、一人で今度の病院からの下見に立会させてよいものか、心配です。私も、そう仕事を休みたくないので、尚更です。

1. 状況の整理と問題点の明確化

ご相談内容を拝見すると、お母様の退院を控えて、ケアプラン作成のための自宅訪問に際し、ご家族、特にご父親の言動が大きな不安要素となっていることがわかります。具体的には、以下の点が問題として挙げられます。

コミュニケーションの障壁: ご父親が自身の考えを強く主張し、医療・介護関係者とのコミュニケーションを円滑に進めることが難しい。
理解不足: 母親の病状やリハビリの限界、介護保険制度への理解が不足している。
感情的な対立: 医療・介護関係者との間で感情的な対立が生じ、適切なケアプランの作成を妨げている。
金銭的な問題への偏った意識: 介護サービスの費用に対する過度な懸念がある。

これらの問題が複合的に絡み合い、自宅訪問という重要なイベントを前に、ご相談者様の不安を増大させていると考えられます。

2. ケアプラン作成における親御さんの役割と重要性

ケアプランは、介護保険サービスを利用するための重要な計画です。このプランは、利用者の心身の状態や生活環境を評価し、どのようなサービスを、どの程度利用するかを決定するために作成されます。自宅訪問は、この評価を行う上で不可欠なプロセスであり、以下の点が重要になります。

環境評価: 実際に生活する場所（自宅）の環境を評価し、安全で快適な生活を送るための改修や工夫を検討します。
ニーズの把握: 利用者本人の生活習慣、趣味、価値観などを把握し、その人に合ったサービスを検討します。
関係者との連携: 医師、看護師、ケアマネジャー、ヘルパーなど、さまざまな専門職が連携し、チームとして利用者を支えるための基盤を築きます。

ご家族、特に親御さんは、利用者の生活を最もよく知る存在として、ケアプラン作成において重要な役割を担います。しかし、ご相談者のケースでは、ご父親の言動が、このプロセスを妨げる可能性があり、その点が大きな懸念事項となっています。

3. 父親とのコミュニケーションを円滑にするための具体的な対策

ご父親とのコミュニケーションを改善し、円滑なケアプラン作成に繋げるために、以下の対策を提案します。

3.1 事前の情報共有と準備

ケアマネジャーとの連携: ケアマネジャーに、ご父親の性格やこれまでの経緯を事前に伝えておくことで、訪問時の対応をスムーズにすることができます。ケアマネジャーは、専門的な知識と経験に基づき、ご父親の言動を理解し、適切な対応をすることができます。
情報提供: 介護保険制度や、お母様の病状、リハビリの現状について、わかりやすく説明した資料を事前に用意し、ご父親に渡しておくことで、理解を深めることができます。
役割分担: 自宅訪問に際して、ご父親に役割を与え、責任感を持たせることで、主体的な参加を促すことができます。例えば、「家の間取りについて説明する」など、得意な分野での役割を与えることが有効です。

3.2 訪問時の対応

冷静な対応: ご父親が感情的になった場合でも、冷静に対応し、感情に流されないように心がけましょう。相手の意見を一旦受け止め、「なるほど、そういう考え方もあるのですね」など、共感の姿勢を示すことも有効です。
専門家の意見を尊重: 医療・介護関係者の専門的な意見を尊重し、ご父親にも理解を求めるようにしましょう。専門家の意見は、客観的な根拠に基づいていることを説明し、信頼関係を築くことが重要です。
具体的な説明: 抽象的な説明ではなく、具体的な事例やデータを用いて説明することで、理解を深めることができます。例えば、「ポータブルトイレを使うことで、お母様の負担が軽減され、より安全に生活できます」など、具体的なメリットを伝えることが有効です。
第三者の介入: 必要に応じて、ご相談者様やケアマネジャーが間に入り、通訳のような役割を果たすことで、コミュニケーションを円滑にすることができます。

3.3 継続的なサポート

定期的な面談: ケアマネジャーや医療関係者と定期的に面談を行い、ケアプランの進捗状況や課題について共有しましょう。
情報交換: 他の家族や親族とも情報交換を行い、協力体制を築きましょう。
専門家への相談: 介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まず、専門家（ケアマネジャー、ソーシャルワーカーなど）に相談しましょう。

4. 介護保険サービスと金銭的な問題への対応

ご父親が金銭的な問題に関心が高いという点も、重要なポイントです。介護保険サービスは、自己負担額が定められており、所得に応じて軽減される制度もあります。以下の点を説明し、理解を促しましょう。

介護保険制度の仕組み: 介護保険制度の仕組みをわかりやすく説明し、自己負担額や利用できるサービスの種類について理解を深めましょう。
費用の内訳: 介護サービスの費用について、具体的な内訳を示し、透明性を確保しましょう。
減免制度: 低所得者向けの減免制度や、高額介護サービス費制度など、利用できる制度について説明し、経済的な負担を軽減する方法を提示しましょう。
相談窓口: 介護保険に関する相談窓口（地域包括支援センターなど）を紹介し、専門家への相談を促しましょう。

5. 成功事例の紹介

以下に、同様の状況を乗り越え、円滑なケアプラン作成に成功した事例を紹介します。

事例1: 70代の父親が、母親の介護保険サービス利用に反対していたケース

このケースでは、父親は「人に頼ることは恥ずかしい」という価値観を持っており、介護サービスの利用を拒否していました。そこで、ケアマネジャーは、父親の過去の経験や価値観を丁寧に聞き取り、信頼関係を築きました。その上で、介護サービスを利用することのメリット（母親の生活の質の向上、父親の負担軽減）を具体的に説明し、父親の理解を得ました。結果として、父親は介護サービスの利用を認め、積極的にケアプラン作成に関わるようになりました。

事例2: 80代の父親が、金銭的な理由で介護サービスの利用を躊躇していたケース

このケースでは、父親は年金収入が少なく、介護サービスの費用を心配していました。そこで、ケアマネジャーは、介護保険制度の仕組みや、自己負担額の軽減制度について詳しく説明しました。また、父親の経済状況に合わせて、利用できるサービスを提案し、費用を抑える方法を検討しました。結果として、父親は安心して介護サービスを利用することができ、母親の在宅生活を支えることができました。

6. 専門家からのアドバイス

介護保険のケアプラン作成は、ご本人とご家族にとって、より良い生活を送るための重要な第一歩です。しかし、ご家族の状況によっては、様々な困難に直面することがあります。以下に、専門家としての視点から、アドバイスをさせていただきます。

早期からの準備: 介護保険サービスを利用する前から、情報収集や相談を始め、準備を整えておくことが重要です。
チームワーク: 医療・介護関係者、ご家族、そしてご本人が、チームとして協力し、情報共有を密にすることで、より良いケアプランを作成することができます。
柔軟な対応: 状況は常に変化するため、柔軟に対応し、必要に応じてケアプランを見直すことが重要です。
心のケア: 介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。心身の健康を保ち、必要に応じて専門家や支援団体に相談しましょう。

ご相談者様が抱える不安を理解し、少しでも軽減できるよう、具体的なアドバイスをさせていただきました。ご家族皆様が協力し、お母様にとって最善のケアプランを作成できるよう、心から応援しています。

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7. まとめ

今回の相談内容を踏まえ、介護保険ケアプラン作成における自宅訪問に対する不安を解消するための対策をまとめます。

問題点の明確化: ご家族のコミュニケーションの障壁、理解不足、感情的な対立、金銭的な問題への偏った意識が、不安の原因となっている。
父親への対策: 事前の情報共有と準備、訪問時の冷静な対応、継続的なサポートを通じて、父親とのコミュニケーションを円滑にする。
介護保険と金銭的な問題: 介護保険制度の仕組み、費用の内訳、減免制度について説明し、経済的な不安を軽減する。
成功事例の活用: 同様の状況を乗り越えた事例を参考に、具体的な対策を検討する。
専門家への相談: ケアマネジャーやソーシャルワーカーなど、専門家への相談を通じて、適切なアドバイスとサポートを受ける。

これらの対策を実践することで、ご家族の不安を軽減し、より良いケアプランを作成し、お母様の在宅生活を支えることができるでしょう。

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