自宅での看取りと仕事の両立:揺れ動く気持ちへの寄り添い方
自宅での看取りと仕事の両立:揺れ動く気持ちへの寄り添い方
この記事では、ご家族の看取りと仕事の両立という、非常にデリケートな問題に直面されているあなたへ、寄り添いながら具体的なアドバイスをお届けします。ご自身の気持ち、ご家族の思い、そして最愛の方の願い、それら全てを尊重しながら、後悔のない選択をするためのヒントを見つけましょう。
看取りについて相談をさせて頂きます。長文となりますがご相談させてください。
祖父86歳の寝たきりで生活面はすべて全介助です。自宅で83歳の祖母が介護をしています。私は孫で、嫁にとついだ為同居はしていませんが3日に1度は排便コントロールの為実家に通っております。休日も祖母の疲れを少しでも減らしたく手伝いに帰っています。祖父の息子夫婦(私の親)は同居していますが二人とも仕事し不規則で、また介護に無知で特別協力はしてもらっていません。祖父は大きな病気はありませんが貧血が進み輸血を1ヵ月に1度のペースで行っています。貧血が進むと、食事がとれなくなり腎機能が低下し、脱水となり、また輸血すると貧血が改善されるため食欲が戻ると言う事を繰り返しております。詳しい検査も苦痛を伴うなら歳だし、しなくていいと本人と祖母の気持ちを優先し、精密検査しませんでした。
ただ、胃ろうや経鼻経管栄養などの延命も祖父が希望していませんが祖母や家族全員が少しでも長生きしてほしいと思っているので、輸血だけはやってきました。祖父の意見を尊重し延命はしないことにしたのですが、どんどん食が細くなり食べれなくなると寝ている事も増え、寝たまま死んでしまうのではないかと祖母が怖がります。医者からはもう年なので、自然のまま亡くなる可能性が近いと言われており死に場所を判断させられています。本人と祖母は自宅で看取るのではなく病院で、と希望があり療養型病院を探しましたが断られました。私の気持ちはというと、日中は仕事しており、また別居でありますが自宅で看取りたいと思っています。
看取るまで実家に戻る生活も可能であることを祖母や家族に伝えていますが、祖母は自宅でも看取ってあげたい気持ちはあるがそれでも怖い、自分も介護で体が疲れていると他の病院を希望しています。
介護も入浴は訪問入浴に依頼し、ベッドも福祉用具からレンタル、月に1度4拍5日でショートステイも利用していました。
祖父は自宅が大好きでいつも家にいたいとショートステイを利用するときも帰りたい、帰りたいと話します。死ぬときは病院で、と祖父は言いますが自宅が大好きな祖父を自宅の自分の布団で安心して幸せな気持ちで最後を過ごしてほしいと思うのですが、祖母の体や気持ちを考えると療養型病院にしてあげたいとも思い悩んでおります。本人の意思を一番に尊重してあげたいのもわかります。本人は自宅が大好きなんです。でも病院で死にたいと言ったのは家族の事を考えて言うような祖父です。本心は言っている事と違うような気がしてなりません。
本心であってもそうでなくても、祖父と祖母の事を考えるとどうしてあげたらよいのか悩んでおります。
先日祖父は入院しておりますが受け入れてくれる療養型病院が空くまで待っている状態です。もう自宅には帰ってこないのかと思うとほぼ毎日実家に帰るといた祖父がいない事を考えるだけで涙がでます。
似ているような状況の方や経験されたかたの意見を教えて頂きたいです。
1. 状況の整理と、それぞれの思い
まず、現状を整理し、関係者それぞれの思いを理解することから始めましょう。介護と看取りという状況下では、様々な感情が複雑に絡み合い、混乱してしまうのは当然のことです。
- ご相談者様(孫): 仕事を持ちながら、祖父の看取りを自宅で、という強い希望。祖父の意思を尊重したい気持ちと、祖母の負担を軽減したいという思いの間で葛藤。
- 祖父: 自宅を好み、自宅で最期を迎えたい気持ちがある一方で、家族への負担を考慮して病院での看取りを希望している可能性。
- 祖母: 介護疲れと、自宅での看取りへの不安。祖父に長生きしてほしいという願い。
- ご両親(祖父の息子夫婦): 仕事との両立、介護への知識不足、協力体制の課題。
これらの思いを理解した上で、それぞれの立場を尊重し、最善の選択肢を探ることが重要です。
2. 選択肢の検討:自宅での看取り、病院での看取り、そしてその中間
自宅での看取り、病院での看取り、どちらにもメリットとデメリットがあります。それぞれの選択肢を比較検討し、ご家族にとって最善の選択肢を見つけましょう。
2-1. 自宅での看取り
メリット:
- 本人の希望を叶えられる可能性: 祖父が自宅を好んでいる場合、慣れ親しんだ場所で最期を迎えられることは、大きな心の安らぎにつながります。
- 家族との絆を深める: 家族全員で看病することで、絆を深め、後悔のない時間を過ごすことができます。
- 経済的負担の軽減: 病院での入院費用と比較して、経済的負担を軽減できる可能性があります。
デメリット:
- 介護者の負担増: 24時間体制での介護が必要となり、介護者の心身への負担が大きくなります。特に、祖母の高齢と体力的な問題は考慮すべき点です。
- 専門的な医療ケアの限界: 在宅での医療ケアには限界があり、容態が急変した場合の対応が困難になる可能性があります。
- 精神的な負担: 死に直面する状況は、介護者にとって大きな精神的負担となります。
2-2. 病院での看取り
メリット:
- 専門的な医療ケア: 容態が急変した場合でも、迅速かつ適切な医療ケアを受けることができます。
- 介護者の負担軽減: 介護者の負担を軽減することができます。
- 精神的な安心感: 医療スタッフに見守られることで、介護者は精神的な安心感を得られます。
デメリット:
- 本人の希望との乖離: 祖父が自宅での看取りを希望している場合、その希望を叶えることができません。
- 環境の変化: 慣れない環境での生活は、本人の精神的な負担となる可能性があります。
- 経済的負担: 入院費用がかかります。
2-3. その他の選択肢:療養型病院、緩和ケア病棟、訪問看護・介護の活用
自宅での看取りと病院での看取りの中間的な選択肢も検討してみましょう。
- 療養型病院: 医療ケアを受けながら、比較的穏やかな環境で過ごすことができます。
- 緩和ケア病棟: 痛みの緩和や精神的なケアに重点を置いた医療を受けることができます。
- 訪問看護・介護の活用: 自宅での看取りを希望する場合、訪問看護や訪問介護を利用することで、介護者の負担を軽減し、専門的な医療ケアを受けることができます。
3. 祖父の意思の確認と、家族会議の重要性
最善の選択をするためには、祖父の真意を確認することが不可欠です。しかし、本人が言葉で表現することが難しい場合もあります。以下の点に注意しながら、祖父の意思を尊重しましょう。
- 本人の言葉だけでなく、表情や仕草にも注目する: 言葉では「病院で」と言っていても、表情や仕草から自宅への未練が感じられることもあります。
- 家族の意見を押し付けない: 祖父の意思を尊重し、家族の意見を押し付けるようなことは避けましょう。
- 時間をかけて話し合う: 焦らず、時間をかけて話し合い、祖父の気持ちを理解するように努めましょう。
家族会議を開き、それぞれの思いを共有することも重要です。率直に意見を交換し、互いの気持ちを理解し合うことで、より良い選択肢が見えてくるはずです。
4. 介護体制の構築と、外部サービスの活用
自宅での看取りを選択する場合、介護体制の構築が不可欠です。特に、祖母の負担を軽減するために、外部サービスの活用を検討しましょう。
- 訪問看護: 専門的な医療ケアを提供し、介護者の負担を軽減します。
- 訪問介護: 食事、入浴、排泄などの介護サービスを提供します。
- デイサービス: 日中の活動を支援し、介護者の休息時間を確保します。
- ショートステイ: 短期間の入所サービスを利用し、介護者の負担を軽減します。
- 福祉用具のレンタル: 介護用ベッドや車椅子などをレンタルし、介護の負担を軽減します。
これらのサービスを組み合わせることで、介護者の負担を軽減し、より質の高い介護を提供することができます。
5. 仕事との両立:働き方の柔軟性と、周囲の理解
仕事との両立は、大きな課題です。以下の点に注意しながら、働き方の工夫を検討しましょう。
- 会社の制度を確認する: 介護休暇や時短勤務などの制度を利用できるか確認しましょう。
- 上司や同僚に相談する: 状況を理解してもらい、協力を得るように努めましょう。
- テレワークの活用: テレワーク可能な仕事であれば、在宅での介護と両立することができます。
- フリーランスや副業の検討: より柔軟な働き方を選択することも可能です。
周囲の理解を得るためには、積極的に情報共有し、困ったときは遠慮なく相談することが重要です。
6. 精神的なサポート:心のケアと、専門家の活用
看取りは、精神的に非常に負担の大きいものです。心のケアを怠らず、必要に応じて専門家のサポートを受けましょう。
- 家族や友人に話を聞いてもらう: 辛い気持ちを誰かに話すだけでも、心が軽くなることがあります。
- カウンセリングを受ける: 専門家によるカウンセリングを受けることで、心の負担を軽減することができます。
- 地域の相談窓口を利用する: 介護に関する悩みや不安を相談できる窓口があります。
- 宗教的なサポートを受ける: 信仰している宗教があれば、心の支えとなるかもしれません。
一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、乗り越えていきましょう。
7. 後悔しないために:最善の選択をするために
後悔のない選択をするためには、以下の点を意識しましょう。
- 本人の意思を尊重する: 祖父の意思を第一に考え、本人の希望に沿った選択をしましょう。
- 家族全員で話し合う: 家族全員で話し合い、それぞれの思いを共有し、理解し合いましょう。
- 情報収集を怠らない: 介護や看取りに関する情報を収集し、正しい知識を身につけましょう。
- 専門家の意見を聞く: 医師やケアマネージャーなどの専門家の意見を聞き、参考にしましょう。
- 自分の気持ちを大切にする: 自分の気持ちを大切にし、無理のない範囲で介護を行いましょう。
最善の選択は、状況によって異なります。ご自身の状況に合った選択をし、後悔のない時間を過ごせるように、心から応援しています。
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8. 事例紹介:自宅での看取りを選択し、後悔のない時間を過ごしたAさんの場合
Aさんは、80代の父親の看取りを自宅で行いました。父親は長年、自宅での生活を好み、最期も自宅で過ごしたいと強く願っていました。Aさんは、仕事と介護の両立に悩みましたが、訪問看護や訪問介護などの外部サービスを積極的に利用し、父親の願いを叶える決意をしました。
Aさんは、まず父親の意思を尊重し、家族全員で話し合い、自宅での看取りを選択しました。次に、訪問看護ステーションと連携し、24時間体制での医療ケアを確保しました。訪問介護サービスを利用し、食事や入浴などの介護をサポートしました。また、ショートステイを定期的に利用し、介護者の負担を軽減しました。
Aさんは、仕事との両立に苦労しましたが、会社の介護休暇制度を利用し、上司や同僚の理解を得ながら、柔軟な働き方を実践しました。週末は、実家に泊まり込み、父親の介護に専念しました。
父親は、最期まで自宅で過ごし、家族に見守られながら、安らかな表情で息を引き取りました。Aさんは、「父親の願いを叶えることができ、後悔はありません。家族全員で看病した時間は、かけがえのないものとなりました。」と語っています。
この事例から、自宅での看取りは、適切な準備とサポートがあれば、決して不可能ではないことがわかります。そして、家族全員で支え合い、本人の願いを叶えることが、後悔のない最期の時間を過ごすために重要であることがわかります。
9. 専門家からのアドバイス
この問題について、介護・看護の専門家であるBさんに話を聞きました。
Bさん: 「看取りは、ご本人、ご家族にとって非常にデリケートな問題です。まずは、ご本人の意思を尊重することが最も重要です。その上で、ご家族の状況や、利用できるサービスを考慮し、最適な選択肢を見つける必要があります。専門家である医師やケアマネージャーに相談し、アドバイスを受けることも有効です。」
Bさんは、以下のような具体的なアドバイスをくれました。
- 本人の意思確認: 本人の言葉だけでなく、表情や仕草、過去の言動などから、真意を読み取ることが重要です。
- 家族会議の開催: 家族全員で話し合い、それぞれの思いを共有し、理解し合うことが大切です。
- 情報収集: 介護や看取りに関する情報を収集し、正しい知識を身につけましょう。
- 専門家への相談: 医師やケアマネージャー、訪問看護ステーションなどに相談し、専門的なアドバイスを受けましょう。
- 介護体制の構築: 訪問看護や訪問介護などの外部サービスを利用し、介護者の負担を軽減しましょう。
- 心のケア: 介護者の心のケアも重要です。カウンセリングを受けたり、家族や友人に話を聞いてもらったりしましょう。
Bさんのアドバイスを参考に、ご自身の状況に合った選択をし、後悔のない時間を過ごせるようにしましょう。
10. まとめ:揺れ動く気持ちを理解し、最善の選択を
この記事では、自宅での看取りと仕事の両立という、非常に難しい問題について、様々な角度から検討しました。ご自身の気持ち、祖父の思い、祖母の状況、そして仕事との両立、それら全てを考慮しながら、最善の選択をするためには、
- 本人の意思を尊重すること
- 家族全員で話し合うこと
- 情報収集を怠らないこと
- 専門家の意見を聞くこと
- 介護体制を構築すること
- 心のケアをすること
が重要です。揺れ動く気持ちを理解し、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを比較検討し、後悔のない選択をしてください。そして、最愛の方との大切な時間を、心穏やかに過ごせることを願っています。
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