特養介護員が抱えるジレンマ！入居者様の依存と、あなた自身の働き方を守る方法
特養介護員が抱えるジレンマ！入居者様の依存と、あなた自身の働き方を守る方法
ケーススタディ：A様と介護員の葛藤
あなたは、A様という、脳梗塞後遺症で右半身麻痺と構音障害を持つ入居者様の介護に携わっています。A様は認知症はなく、しっかりとした方ですが、強い依存傾向と職員への選り好みが課題です。特にあなたに対しては強い執着を示し、頻繁なナースコール、要求の増加など、他の職員には見られない行動が見られます。
このケースは、介護現場でよくある「職員への依存」と「ワークライフバランスの維持」という二つの大きな問題を浮き彫りにしています。A様の不安を解消しつつ、あなた自身の負担を軽減し、他の入居者へのケアにも支障が出ないようにする、バランスの取れた対応策が必要です。
A様の行動の背景を探る：見捨てられ不安と依存
A様の行動の根本原因は、見捨てられ不安にあると考えられます。脳梗塞という大きな出来事を経験し、身体機能の制限、コミュニケーションの困難さなど、多くの不安を抱えている可能性が高いです。その不安を解消するために、あなたに依存し、常にそばにいてもらうことで安心感を得ようとしているのでしょう。
また、構音障害も影響している可能性があります。自分の気持ちを正確に伝えられないことで、さらに不安が増幅し、行動に表れているかもしれません。
さらに、A様の選り好みは、過去の経験や、現在の状況に対する不満の表れかもしれません。過去の介護経験で、良い経験と悪い経験が混在し、その結果、特定の職員を好むようになった可能性も考えられます。
対応策：チーム医療と共感に基づいたケアプラン
A様への対応は、単独で行うのではなく、チーム医療として取り組むことが重要です。
- 医師や看護師、ケアマネージャー、理学療法士など、多職種連携を行い、A様の状態を正確に把握し、包括的なケアプランを作成します。
- A様の不安を理解し、共感することが大切です。焦らず、ゆっくりと時間をかけて、A様と信頼関係を築く努力が必要です。例えば、A様の好きな話題を話し合ったり、一緒に歌を歌ったりするなど、コミュニケーションを積極的に図りましょう。
- 他の職員との連携を強化し、A様への対応を共有します。A様の好む職員だけでなく、他の職員もA様と関わる機会を増やし、依存を軽減するよう努めます。
- ナースコールへの対応については、A様の排泄状況を記録し、客観的なデータに基づいて対応を検討します。必要以上に頻繁なナースコールには、優しく丁寧に、しかし毅然とした態度で対応し、必要性を説明します。「少し様子を見てみましょう」など、具体的な提案をすることで、A様の不安を軽減できる可能性があります。
- リハビリテーションを通じて、A様の身体機能の回復を促し、自立性を高めることも重要です。リハビリテーションを通じて、A様の自信を高め、依存度を下げる効果も期待できます。
具体的なアドバイス：境界線を明確にするコミュニケーション
A様とのコミュニケーションにおいては、境界線を明確にすることが非常に重要です。
- 勤務時間内にできること、できないことを明確に伝え、それを守るようにしましょう。感情的に訴えられたとしても、冷静に、繰り返し説明することが大切です。
- 代替案を提示することも有効です。例えば、「今、他の入居者様の対応で手が離せませんが、15分後に伺います」など、具体的な時間を伝えましょう。これにより、A様の不安を軽減することができます。
- 記録をしっかり残すことで、客観的な状況を把握し、チーム全体で対応を検討することができます。これは、あなた自身の自己防衛にも繋がります。
成功事例：他の施設での取り組み
他の特養施設では、「安心できる環境づくり」に力を入れています。例えば、A様のような入居者様に対しては、担当職員を固定し、その職員が不在の時は、代わりの職員を事前にA様に紹介するなど、安心感を与える工夫をしています。また、個別ケアプランを作成し、A様のニーズに合わせた対応を行うことで、依存度を軽減することに成功しています。
専門家の視点：介護士の心身の健康も重要
介護士の心身の健康も非常に重要です。A様への対応に疲弊し、 burnout してしまう可能性もあります。
- 相談窓口を積極的に活用し、一人で抱え込まずに、上司や同僚、専門機関に相談しましょう。
- 休暇をしっかりと取得し、リフレッシュする時間を確保しましょう。
- ワークライフバランスを意識し、仕事以外の時間もしっかりと確保しましょう。
まとめ
A様への対応は、難しい課題ですが、チーム医療と共感に基づいたケア、そして明確な境界線を意識したコミュニケーションによって、改善が見込めます。A様の不安を理解し、適切な対応を行うことで、A様の自立を促し、あなた自身の負担も軽減することができるでしょう。 決して一人で抱え込まず、周りの人に相談し、サポートを受けながら、働き方を工夫していきましょう。
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