91歳のおじい様の認知症と徘徊問題：介護と仕事の両立を支援する具体的な対策

91歳のおじい様が認知症になり、徘徊を始めてしまったというご相談ですね。ご家族の皆様が、介護と仕事の両立という難しい問題に直面されている状況、大変お辛いことと思います。特に、おじい様の視力と聴力の問題、そしてご家族の介護体制の制約が、事態をより複雑にしています。この記事では、そのような状況下で、どのようにすればおじい様の安全を守り、ご家族の負担を軽減できるのか、具体的な対策と、介護と仕事を両立させるためのヒントを、事例を交えながら詳しく解説していきます。

91歳の祖父が急に認知症になりました。祖父は昔事故にあい目は片目が少し見えるのみ、耳もかなり悪くほとんど聞こえない為会話は大声＋筆談です。そんな祖父が急に認知症になり1人で外出してしまいました。すぐに気付き連れ戻したのですが抵抗をし大変でした。また目がほとんど見えない為何度も転けそうになりました。どうして一人で家を出たかと聞いたら何億ものお金が昔住んでた家（今の家から近い）にあるから取りに行かないと行けないんだ！！とのことでした。もちろんありません。説得しても聞く耳も持たず怒ります。母は一緒に住んでいない為基本的には祖母が入浴介助などをしているのですがそんな祖母ももう90前で高齢の為介護だけでも大変な上に徘徊まで、、、となるともう身体が持ちそうにありません。徘徊を止めようとすれば祖母まで転けそうになったりと本当に心配です。徘徊防止の為開けづらいチェーンの鍵をしていても開けてまた出てしまいました。近々徘徊防止用の鍵を取り付ける予定ですがそれまでがとても心配です。平日は私も仕事でいない為祖母しか祖父を見れる人がいません。母も仕事があり毎日は来るのは無理そうです。徘徊しないように説得するいい方法はありますでしょうか？ネットで調べたら外出したいならさせるべきだ。その方がストレスにならない。などと書いていたのですが祖父の場合目がほとんど見えない&耳も聞こえない為そのような事は危なすぎて出来そうにありません。施設も考えていますが要介護認定などもまだなのでそれまでの対策があればどなたか教えて下さい。よろしくお願い致します。

1. 現状の課題を整理し、優先順位を明確にする

まず、現状の課題を整理し、優先順位を明確にすることから始めましょう。今回のケースでは、以下の点が主な課題として挙げられます。

おじい様の安全確保: 徘徊による転倒や事故のリスクを最小限に抑える必要があります。
ご家族の負担軽減: 介護者の心身の負担を軽減し、持続可能な介護体制を構築する必要があります。
認知症への対応: 認知症の症状を理解し、適切なコミュニケーションとケアを提供する必要があります。
仕事との両立: 仕事を続けながら、介護を両立できるような対策を講じる必要があります。

これらの課題を踏まえ、まずは「おじい様の安全確保」を最優先事項として、具体的な対策を検討していきましょう。

2. 徘徊防止のための具体的な対策

おじい様の徘徊を防止するための具体的な対策を、段階的に実施していくことが重要です。

2-1. 環境整備

玄関の鍵の強化: 徘徊防止用の鍵（暗証番号式やカードキーなど）を取り付けることは有効です。しかし、おじい様が自分で開けられないようにするだけでなく、介護者が容易に開けられるようにすることも重要です。
窓の施錠: 窓からの脱出を防ぐために、補助鍵や窓用アラームなどを設置しましょう。
家の外への出入り口の制限: 庭やベランダへの出入りを制限することも検討しましょう。

2-2. 認知症ケア

安心できる環境づくり: おじい様が安心して過ごせる環境を整えましょう。具体的には、見慣れた家具を配置したり、好きな音楽を流したり、写真や思い出の品を飾ったりすることが有効です。
コミュニケーション: 大声で話すだけでなく、筆談や身振り手振りも活用して、コミュニケーションを図りましょう。ゆっくりと、分かりやすい言葉で話すことも大切です。
見守り: 常に誰かがおじい様の様子を見守れるように、工夫しましょう。家族だけで難しい場合は、地域の介護サービスや見守りサービスを利用することも検討しましょう。

2-3. 専門家への相談

かかりつけ医への相談: おじい様の認知症の症状や進行度について、かかりつけ医に相談しましょう。必要に応じて、専門医（精神科医や神経内科医）を紹介してもらうこともできます。
ケアマネジャーへの相談: ケアマネジャーは、介護に関する専門家です。おじい様の状況に合わせた介護プランを作成し、様々な介護サービスを紹介してくれます。
地域包括支援センターへの相談: 地域包括支援センターは、高齢者の総合的な相談窓口です。介護保険に関する手続きや、地域の介護サービスに関する情報を提供してくれます。

3. 認知症の症状への理解と対応

認知症の症状は人によって異なり、同じ人でも日によって変動することがあります。おじい様の症状を理解し、適切な対応を心がけましょう。

3-1. 徘徊の原因を理解する

徘徊には、様々な原因が考えられます。例えば、

不安や焦り: 何かを探している、誰かに会いたい、といった不安や焦りから徘徊することがあります。
退屈: 刺激がなく、退屈している場合に、外に出ようとすることがあります。
身体的な不調: トイレに行きたい、お腹が痛い、といった身体的な不調が原因で徘徊することもあります。
時間や場所の認識のずれ: 時間や場所の感覚が分からなくなり、家にいることを忘れてしまうことがあります。

おじい様が「お金を取りに行かないと」とおっしゃるのは、過去の記憶や妄想が原因かもしれません。原因を特定することで、より適切な対応ができるようになります。

3-2. 説得のコツ

認知症の方を説得することは、非常に難しい場合があります。しかし、いくつかのコツを意識することで、ある程度、状況を改善することができます。

否定しない: 相手の言葉を頭ごなしに否定するのではなく、「そうなんですね」と共感する姿勢を示しましょう。
話を聞く: なぜそう思っているのか、じっくりと話を聞いてあげましょう。話を聞くことで、相手の不安を和らげることができます。
注意をそらす: 話を聞いた上で、別の話題に切り替えたり、好きなものを勧めたりして、注意をそらすことも有効です。
穏やかな口調: 落ち着いた、穏やかな口調で話しましょう。
具体的な提案: 「お金を取りに行く」という場合は、「一緒に行きましょう」と提案し、実際には別の場所に連れて行くなど、具体的な提案をすることも有効です。

4. 介護体制の構築と仕事との両立

ご家族だけで介護を抱え込むことは、心身ともに大きな負担となります。介護体制を構築し、仕事との両立を図るためには、以下の点を検討しましょう。

4-1. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスは、介護者の負担を軽減するための重要な手段です。おじい様が要介護認定を受けていない場合でも、まずは申請を行いましょう。要介護認定を受けることで、様々な介護サービスを利用できるようになります。

訪問介護: ヘルパーが自宅に訪問し、入浴、排泄、食事などの介助を行います。
デイサービス: デイサービス施設に通い、入浴、食事、レクリエーションなどを受けます。
ショートステイ: 短期間、施設に入所し、介護を受けます。
訪問看護: 看護師が自宅に訪問し、健康管理や医療処置を行います。

4-2. 家族間の協力

家族間で協力し、介護の負担を分担しましょう。例えば、

役割分担: 誰がどの介護を担当するのか、役割分担を明確にしましょう。
情報共有: おじい様の状態や介護に関する情報を、家族間で共有しましょう。
定期的な話し合い: 定期的に話し合いの場を設け、介護に関する悩みや課題を共有し、解決策を検討しましょう。

4-3. 地域の支援

地域には、様々な介護に関する支援があります。積極的に活用しましょう。

地域包括支援センター: 介護保険に関する相談や、地域の介護サービスに関する情報を提供してくれます。
ボランティア: 地域のボランティア団体が、介護の手伝いや見守りなどを行ってくれます。
介護者支援グループ: 介護者同士が交流し、悩みや情報を共有できるグループがあります。

4-4. 仕事との両立支援

会社によっては、介護と仕事の両立を支援する制度があります。会社の制度を確認し、積極的に活用しましょう。

介護休業: 介護が必要な家族を介護するために、一定期間、休業することができます。
介護休暇: 介護のために、有給休暇とは別に、休暇を取得することができます。
勤務時間の短縮: 勤務時間を短縮したり、時差出勤をしたりすることができます。
テレワーク: 在宅勤務をすることで、介護と仕事を両立することができます。

会社に相談し、利用できる制度がないか確認してみましょう。また、上司や同僚に、介護の状況を理解してもらい、協力を得ることも大切です。

5. 施設入所も視野に

自宅での介護が困難になった場合は、施設入所も検討しましょう。施設には、様々な種類があります。

特別養護老人ホーム: 介護を必要とする高齢者が入所する施設です。
介護老人保健施設: 医療ケアやリハビリテーションを提供する施設です。
グループホーム: 認知症の高齢者が少人数で共同生活を送る施設です。
有料老人ホーム: 様々なサービスを提供する施設です。

おじい様の状況や、ご家族の希望に合わせて、適切な施設を選びましょう。施設の見学に行き、施設の雰囲気やサービス内容を確認することも重要です。要介護認定を受けていない場合でも、施設によっては、入所できる場合があります。まずは、地域包括支援センターやケアマネジャーに相談してみましょう。

6. 事例紹介

以下に、同様の状況を乗り越えた方の事例を紹介します。

事例1: 70代の女性、Aさんの場合

Aさんの夫は、認知症を患い、徘徊するようになりました。Aさんは、仕事と介護の両立に苦労していましたが、ケアマネジャーに相談し、訪問介護やデイサービスなどの介護サービスを利用するようになりました。また、会社の介護休業制度を利用し、夫の介護に専念する期間を設けました。その結果、Aさんは、夫の介護と仕事を両立することができ、夫も安心して過ごせるようになりました。

事例2: 50代の男性、Bさんの場合

Bさんの父親は、認知症を患い、徘徊するようになりました。Bさんは、父親の介護のために、実家近くに引っ越し、テレワークを活用して、仕事と介護を両立しました。また、地域の介護者支援グループに参加し、他の介護者と交流することで、精神的な負担を軽減しました。Bさんは、父親の介護と仕事を両立しながら、充実した日々を送っています。

7. まとめ

91歳のおじい様の認知症と徘徊の問題は、簡単には解決できない、非常に複雑な問題です。しかし、適切な対策を講じることで、おじい様の安全を守り、ご家族の負担を軽減し、介護と仕事を両立することは可能です。この記事でご紹介した対策を参考に、ご家族で協力し、専門家や地域の支援を受けながら、一つ一つ問題を解決していくことが大切です。そして、何よりも、ご家族の皆様が、心身ともに健康で、穏やかな日々を送れることを願っています。

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