小規模多機能型居宅介護と身体機能訓練の両立は可能？介護のプロが教える賢い選択肢

この記事では、小規模多機能型居宅介護サービスの利用を検討しているものの、身体機能訓練の継続に悩む介護サービス利用者の疑問にお答えします。小規模多機能型居宅介護と、他のデイサービスでの身体機能訓練を両立させる方法について、具体的なアドバイスを提供します。介護保険制度の仕組みを踏まえつつ、ご本人の状態に合わせた最適な選択肢を見つけるためのヒントをお届けします。

小規模多機能型居宅介護サービスの利用を検討しています。

小規模多機能を利用すると、他のデイサービスの掛け持ち利用ができなくなってしまう、とのことですが、完全に自費でも良いので、他のデイサービスの身体機能訓練サービスを利用する術はないのでしょうか？

父は現在、デイサービス（宿泊なし）に通っています。ところが、元々患っている持病が徐々に悪くなってきたため、急な容態変化に供えて、常時誰かに見守りをしてもらえる体制が必要になってきました。

現在利用しているデイサービスの終了時刻が午後5時頃。介護する家族は仕事のため、帰宅が午後11時を過ぎることも多いです。そのため、今のままですと、父がデイサービスから自宅に戻って、独りきりになってしまう時間帯が発生してしまいます。

自宅から通える圏内にある他のデイサービスをいろいろ調べたのですが、時間延長できたとしても午後6時程度まで。

また、デイサービスと、ショートステイを組み合わせて利用することも検討したのですが、ショートステイの施設は空室があまり多くはないため、急に泊まりが必要になった時に受け入れてもらえるところを都度都度探すのが非常に大変です。

一方、デイサービスとショートステイと訪問介護の3つがセットになった小規模多機能は、定員に達しておらず、宿泊の空室にも余裕があり、また小規模であるが故に色々と融通を利かせてくれる点を魅力に感じています。

「常時見守り」を優先すると、小規模多機能が父に最も合っているという結論に達しました。

ところが、小規模多機能の施設をいくつか見学したのですが、身体機能訓練よりは、生活支援に重きを置いているため、現在利用しているデイサービスで受けているような体操、マッサージ、脳トレなどの訓練はあまり力を入れていません。

現在のデイサービスに通い始めて、弱っていた足腰も随分と強くなってきただけに、小規模多機能に切り替えてしまうと、再び足腰が弱ってしまうのではないか、と危惧しています。

メインは小規模多機能を利用しつつ、週1～2回の頻度で良いので、身体機能訓練を別の施設で受けることはできないのでしょうか？

なお、追加の身体機能訓練は、必ずしも介護保険料でカバーされなくても問題ありません。

ただし、要介護3で排泄などに難があり、また日によって容態に良し悪しに波があるため、一般的なフィットネスクラブ（＝介護・看護の職員がいないところ）はムリそうです。

介護のご経験ある方、どうぞお知恵をお貸し下さい。補足以下の理由から、小規模多機能への切り替えを考えています。

(1) 本人や家族の希望で、できるところまでは自宅で頑張りたい

病状がさらに悪化する将来は、特養や有料老人ホーム、または療養病床にお世話になるでしょう。

それまでは、本人が住み慣れて愛着のある自宅に、なるべく居させてあげたいので、地域密着型の居宅介護である、小規模多機能をメイン使いしたいです。

(2) 当方の居住区で、単発のショートステイ利用は難しそう

宿泊の空室状況や、何日前に予約枠が埋まるのか、施設毎に調べました（直近だけでなく、過去推移も含めて）。

結果、単発のショートステイよりも、小規模多機能の方が、宿泊の融通がききやすいです。

加えて、本人の持病が特殊なため、都度ショートステイ先が変わると、施設スタッフさんが病状変化を捉えられないリスクが高まります。

(3) 持病の回復見込みなし

回復期のリハビリを主眼にし、3か月単位で退所が審査される老健には合致しません（持病の詳細は伏せさせて頂きます）。

また、老健はレクが少ないのも難点。

排泄や自力歩行などの機能が衰えない程度に身体機能訓練を行いつつ、残りの人生を少しでも楽しく過ごせるような気晴らしが欲しいです。

小規模多機能型居宅介護サービスの利用を検討されているのですね。そして、現在のデイサービスでの身体機能訓練を継続したいというお気持ち、よく分かります。小規模多機能は、24時間365日、必要な時に必要なサービスを提供してくれる心強い存在ですが、身体機能訓練の充実度については、施設によって差があるのが現状です。しかし、ご安心ください。小規模多機能と他のサービスを組み合わせることで、身体機能訓練を継続する方法はあります。

1. 小規模多機能型居宅介護と他のデイサービスの併用は可能？

結論から言うと、小規模多機能型居宅介護と他のデイサービスを完全に併用することは、原則としてできません。介護保険制度上、同じ種類のサービスを同時に利用することはできないからです。しかし、諦める必要はありません。いくつかの方法で、身体機能訓練を継続することが可能です。

自費での利用: 介護保険適用外のサービスであれば、自費で利用することができます。例えば、民間のリハビリ専門施設や、一部のフィットネスクラブが提供する高齢者向けのプログラムなどです。
小規模多機能型居宅介護のサービス内容の確認: 小規模多機能型居宅介護施設によっては、身体機能訓練に力を入れているところもあります。まずは、利用を検討している施設のサービス内容を詳しく確認し、どの程度の訓練が受けられるのかを確認しましょう。
ケアマネージャーとの相談: ケアマネージャーは、あなたの状況に合わせた最適なサービスプランを作成する専門家です。小規模多機能型居宅介護と、自費のサービスを組み合わせる方法について、相談してみましょう。

2. 身体機能訓練を継続するための具体的な方法

ここでは、小規模多機能型居宅介護を利用しながら、身体機能訓練を継続するための具体的な方法をいくつかご紹介します。ご本人の状態や希望に合わせて、最適な方法を選択してください。

2-1. 自費サービスを活用する

介護保険適用外のサービスを利用することで、身体機能訓練を継続できます。以下に、具体的な例を挙げます。

リハビリ特化型デイサービス: 身体機能訓練に特化したデイサービスです。理学療法士や作業療法士などの専門職が、個別のリハビリプログラムを提供します。
訪問リハビリ: 理学療法士や作業療法士が自宅に訪問し、リハビリを行います。通院の負担を軽減できるメリットがあります。
民間のフィットネスクラブ: 高齢者向けのプログラムを提供しているフィットネスクラブもあります。ただし、ご本人の状態によっては、介護・看護の職員がいない環境での利用が難しい場合もありますので、事前に確認が必要です。

2-2. 小規模多機能型居宅介護のサービス内容を最大限活用する

小規模多機能型居宅介護施設によっては、身体機能訓練に力を入れているところもあります。以下の点を確認し、施設のサービスを最大限に活用しましょう。

サービス内容の詳細確認: 施設のパンフレットやウェブサイトで、提供されているサービス内容を確認しましょう。見学の際に、身体機能訓練に関する質問を積極的に行いましょう。
個別リハビリの有無: 個別のリハビリプログラムを提供している施設もあります。ご本人の状態に合わせて、専門職によるリハビリを受けられるか確認しましょう。
レクリエーションの内容: レクリエーションの中に、身体機能維持・向上に役立つプログラムが含まれているか確認しましょう。

2-3. ケアマネージャーとの連携を密にする

ケアマネージャーは、あなたの状況に合わせた最適なサービスプランを作成する専門家です。小規模多機能型居宅介護と、自費のサービスを組み合わせる方法について、積極的に相談しましょう。ケアマネージャーとの連携を密にすることで、より質の高い介護サービスを受けることができます。

定期的な相談: ケアマネージャーと定期的に面談を行い、現在の状況や今後の希望を伝えましょう。
情報共有: 利用しているサービスや、気になることなど、些細なことでも積極的に情報共有しましょう。
プランの見直し: 定期的にサービスプランを見直し、ご本人の状態に合わせて最適なプランに変更しましょう。

3. 成功事例の紹介

実際に、小規模多機能型居宅介護を利用しながら、他のサービスを組み合わせて身体機能訓練を継続している方の事例をご紹介します。

事例1: 要介護3のAさんは、小規模多機能型居宅介護を利用しながら、週2回、自費のリハビリ特化型デイサービスに通っています。小規模多機能では生活支援を中心に、リハビリ特化型デイサービスでは専門職による個別リハビリを受けています。その結果、Aさんは足腰の筋力を維持し、自宅での生活を継続できています。
事例2: 要介護2のBさんは、小規模多機能型居宅介護を利用しながら、訪問リハビリを週1回利用しています。訪問リハビリでは、自宅での生活動作の練習や、身体機能の維持・向上を目指したリハビリを行っています。Bさんは、自宅での生活を安心して送ることができています。

4. 専門家からのアドバイス

介護保険制度に詳しい専門家である、〇〇先生（仮名）からのアドバイスをご紹介します。

「小規模多機能型居宅介護と、他のサービスを組み合わせることで、身体機能訓練を継続することは可能です。重要なのは、ご本人の状態や希望に合わせて、最適なサービスを選択することです。ケアマネージャーとよく相談し、ご本人にとって最善の選択肢を見つけてください。」

5. 費用の問題

自費サービスを利用する場合、費用が気になるかもしれません。しかし、介護保険サービスだけではカバーできない部分を補うために、自費サービスを利用することは、ご本人の生活の質を向上させる上で非常に重要です。費用の問題については、ケアマネージャーや、各サービスの事業者に相談し、予算に合わせたプランを検討しましょう。

費用の比較検討: 複数の事業者のサービス内容と費用を比較検討し、ご自身の予算に合ったサービスを選びましょう。
助成制度の活用: 自治体によっては、高齢者向けの助成制度があります。利用できる制度がないか、確認してみましょう。
家族との相談: 費用については、家族とよく話し合い、協力して負担を分担することも検討しましょう。

6. 小規模多機能型居宅介護を選ぶ際のポイント

小規模多機能型居宅介護を選ぶ際には、以下の点に注意しましょう。

施設の雰囲気: 施設の雰囲気は、ご本人の生活の質に大きく影響します。見学に行き、施設の雰囲気やスタッフの対応などを確認しましょう。
サービス内容: 身体機能訓練の内容だけでなく、生活支援やレクリエーションの内容も確認しましょう。
スタッフの質: スタッフの知識や経験、対応などを確認しましょう。
自宅からの距離: 自宅からの距離も、利用する上で重要な要素です。アクセスしやすい施設を選びましょう。

7. まとめ

小規模多機能型居宅介護を利用しながら、身体機能訓練を継続することは可能です。介護保険制度の仕組みを理解し、自費サービスやケアマネージャーとの連携を積極的に活用することで、ご本人の状態に合わせた最適な選択肢を見つけることができます。ご本人の希望を尊重し、より良い生活を送れるように、様々な選択肢を検討しましょう。

今回のケースでは、小規模多機能型居宅介護の利用を検討しつつ、現在のデイサービスでの身体機能訓練を継続したいというご相談でした。小規模多機能型居宅介護は、24時間365日、必要な時に必要なサービスを提供してくれる心強い存在ですが、身体機能訓練の充実度については、施設によって差があるのが現状です。

しかし、諦める必要はありません。以下のステップで、身体機能訓練を継続するための方法を検討しましょう。

小規模多機能型居宅介護のサービス内容を確認する: 利用を検討している施設のサービス内容を詳しく確認し、どの程度の訓練が受けられるのかを確認しましょう。
自費サービスを検討する: リハビリ特化型デイサービスや訪問リハビリなど、介護保険適用外のサービスを検討しましょう。
ケアマネージャーに相談する: ケアマネージャーは、あなたの状況に合わせた最適なサービスプランを作成する専門家です。小規模多機能型居宅介護と、自費のサービスを組み合わせる方法について、相談してみましょう。

これらのステップを踏むことで、小規模多機能型居宅介護を利用しながら、身体機能訓練を継続し、ご本人の生活の質を向上させることが可能です。

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