70代の親の介護と強制退院… 専門家が教える、あなたを守るための具体的な対処法
70代の親の介護と強制退院… 専門家が教える、あなたを守るための具体的な対処法
この記事では、70代のご主人の介護と、病院からの強制退院という困難な状況に直面されているあなたに向けて、具体的なアドバイスと解決策を提示します。介護と自身の病気、そして病院との対応に苦慮されているあなたの不安を和らげ、より良い方向へ進むための道筋を示します。
主人(70歳代)が、5年ほど前から軽い認知症＋パーキンソン病で、要介護2でサービス付き高齢者住宅に入居していました。先月末に、そのサ高住の運営会社が、何の予告もなく急に変わり、家族には電話で「運営者が変わるが、ケアスタッフその他のサービスは全く変わりませんから引き続き入居可能です。」と説明がありました。確かにヘルパーさんなどは継続される方もある程度おられますが、馴染んでいたサービス責任者や施設長は変わり、主人が不安を強く訴え始めたため、新たな入居先を探している矢先に、肺炎の症状が出て救急でＴＳ会病院(総合病院)に入院しました。2週間ほど経ってコロナではない診断がおり、また症状も寛解したので、近いうちに退院の予定と主治医に言われました。
病院に入院したためケアマネージャーさんの提案で、一旦老健に入居してから次の特養などの入居先を(入院してすぐに介護認定を受けて3の見込みです)、探しましょうと言われて、新たなサ高住運営会社とは契約しなかった為、新会社からは退去を促されれています。近所の老健に入居可能との事で手続き中に、病院から退院を急かされました。ケアマネさんが、日程が急ぐのなら、病院のソーシャルワーカーから老健にその旨を連絡してほしいと伝えて下さったのですが、ソーシャルワーカーと老健の打ち合わせで、医療(パーキンソン病の服薬)が必要という事で、老健の入居はできなくなりました。
病院側は、緊急ショートステイを使ってでも退院してほしいと、入院3週目に入った昨日から1日に何度も急かされます。けれども現在コロナ感染症対応のために、どこも「初利用のショートステイは断ることになっている」と言われます。ソーシャルワーカーからは自宅でと、強く言われるのですが、私は60歳代後半ですが、今までに多重癌で4回入院して手術３回と放射線治療を受けており、現在も後遺症緩和のために受けた方が良い手術(悪性の疑いは低い部分)と、別に画像では乳房に小さな腫瘍(悪性かどうかは不明)の影があるのですが、細胞の採取自体が傷を伴うため、癌ならすぐ切除手術をしないといけなくなるので精密検査(細胞採取)は延期している状態です(それを主人の入院中の病院には伝えていますが、全く関係ないと一顧だにしてもらえません)。
病院の主治医は他の病院に診療情報を書くつもりはなく、書くなら元の主治医のいる病院にだけ書くとだけ言われて、その説明を私が病状説明の一環と思って大人しく拝聴した為に、『家族が退院を了解済みだ』ということにされています。元の主治医の所属病院はサ高住に往診して下さっていた病院ですが、現在は元のサ高住運営会社は撤退し、新運営会社はその病院との契約は無く、お願いもしにくい状態です。他の病院の可能性をと思って2・3の病院に問い合わせてみたのですが、現在入院中の病院から診療情報がないと動けないと言われます。
パーキンソン病で受診している病院は、国立大学医学部付属病院で現在自治体から、コロナ重症患者のための病床を増やしてほしいと要請されている病院でもあり、パーキンソン病は薬でコントロールできていて、入院を要するほど酷い症状ではありませんから入院もできません。強制退院をというほどの勢いで、現在入院中の病院の、医療介護連携室(ソーシャルワーカー)や、病棟の看護師長から責められるのですが、一体どうしたら良いのか、途方に暮れています。市役所の長寿介護課に相談しても、話は親切に聞いてもらえますが、具体策は病院のソーシャルワーカーに相談して下さいと言われます。
入院中のＴＳ会病院は、約360床以上ある総合病院です（一般約250床、ICU10床、HCU8床、療養50床、地域包括ケア50床）。また同じ建物の最上階に老健もありますが、それは別に申し込んで下さいと言われます。ケアマネさんは、病院と同じ法人なのだから繋いでくれるはずなのに、何もしないことはおかしいから、その件は彼らに仕事をさせて下さいと言われます。病院側からは子供さんも近所なのにと言われますが、子供は息子と娘がいますが、娘は嫁いで共働き＋現在妊娠中で、息子は業種的に、勤務が不規則なハードワークだし、もし親の介護のために辞めたりしたら再就職は難しいと思います。
一番お尋ねしたいのは、まだ１月も経っていないのに『強制退院』などさせられることがあるのでしょうか？ また、こういったトラブル(ケアマネと連携してくれないソーシャルワーカー・主治医)に関しては、どこに相談したら良いのでしょうか？ 年末も迫るので、不安でたまりません。どうぞよろしくお願いします。
ご相談ありがとうございます。70代のご主人の介護と、ご自身の健康問題、そして病院との対応に苦慮されている状況、大変お辛いことと思います。年末を控え、不安な気持ちでいっぱいでしょう。この状況を乗り越えるために、具体的なアドバイスと、相談できる窓口についてご説明します。
1. 強制退院について
まず、ご質問の「強制退院」についてですが、病院には患者を退院させる権利があります。しかし、それは患者の病状や、受け入れ体制などを考慮した上で、慎重に行われるべきものです。今回のケースでは、以下の点が問題点として挙げられます。
- 患者の状況: ご主人はパーキンソン病と認知症を抱えており、医療的なサポートが必要です。
- 受け入れ先の確保: 退院後の受け入れ先が未定であるにも関わらず、退院を急かされている。
- ご家族の状況: ご自身も健康上の問題を抱えており、ご主人の介護に専念することが難しい状況です。
これらの状況を考慮すると、病院側の対応は必ずしも適切とは言えません。しかし、病院側にも、病床の確保や、他の患者への対応など、様々な事情があることも理解しておく必要があります。
2. 状況を打開するための具体的なステップ
この困難な状況を打開するために、以下のステップで対応を進めていきましょう。
ステップ1: 病院との交渉と情報収集
まずは、病院のソーシャルワーカーや、主治医と改めて話し合いの場を設けましょう。その際、以下の点を明確に伝えることが重要です。
- ご主人の現状: パーキンソン病の症状、認知症による不安、現在の服薬状況など、詳細な情報を伝えます。
- 退院後の受け入れ体制: 現在の受け入れ先の状況（老健に入れないことなど）を説明し、代替案がないことを伝えます。
- ご自身の状況: ご自身の健康状態と、介護に専念することが難しい状況を説明します。
- 希望: 現状では、ご主人の安全と健康を最優先に考え、適切な受け入れ先が見つかるまで、入院継続を希望することを伝えます。
話し合いの際には、感情的にならず、冷静に、論理的に説明することが重要です。記録を残すために、話し合いの内容をメモしておきましょう。
ステップ2: ケアマネージャーとの連携強化
ケアマネージャーは、介護保険サービスに関する専門家であり、あなたの強力な味方です。病院との交渉に積極的に関わってもらい、以下の点を依頼しましょう。
- 病院との連携: 病院のソーシャルワーカーとの連携を密にし、情報交換を積極的に行ってもらいましょう。
- 受け入れ先の探索: 特養やグループホームなど、様々な受け入れ先を探してもらいましょう。緊急ショートステイの利用も検討しましょう。
- 介護保険サービスの活用: 訪問介護やデイサービスなど、在宅での介護を支援するサービスについても、情報収集と利用検討を進めましょう。
ケアマネージャーとの連携を密にすることで、より多くの選択肢が見えてくるはずです。
ステップ3: 相談窓口の活用
一人で抱え込まず、様々な相談窓口を活用しましょう。以下に、主な相談窓口とその活用方法をまとめました。
- 市役所の長寿介護課: 介護保険制度に関する情報や、地域包括支援センターの紹介など、様々なサポートを受けることができます。
- 地域包括支援センター: 地域の高齢者の相談窓口であり、介護に関する様々な相談に対応してくれます。ケアマネージャーとの連携もスムーズに行えます。
- 弁護士: 病院とのトラブルが深刻化した場合、弁護士に相談することも検討しましょう。
- 成年後見制度: ご主人の判断能力が低下している場合、成年後見制度を利用することも検討しましょう。
ステップ4: 記録と証拠の確保
今後のために、記録と証拠をしっかりと確保しておきましょう。具体的には、以下の点を意識してください。
- 会話の記録: 病院のスタッフや、ケアマネージャーとの会話の内容を、日付、時間、相手、内容を記録しておきましょう。
- 文書の保管: 病院からの指示や、ケアマネージャーからの提案など、重要な文書は必ず保管しておきましょう。
- 証拠の確保: 必要に応じて、録音や、メールの保存など、証拠となるものを確保しておきましょう。
記録と証拠は、今後の交渉や、トラブル解決の際に、非常に重要な役割を果たします。
3. 精神的なサポート
この状況は、精神的にも非常に負担が大きいものです。ご自身の健康状態も考慮し、以下の点に注意して、精神的なサポートを受けましょう。
- 休息: 睡眠をしっかりととり、心身を休ませましょう。
- 気分転換: 趣味や、リラックスできる時間を持ちましょう。
- 相談: 家族や友人、専門家など、信頼できる人に相談しましょう。
- 医療機関の受診: 必要に応じて、心療内科や精神科を受診し、専門家のサポートを受けましょう。
ご自身の心身の健康を第一に考え、無理のない範囲で、対応を進めていきましょう。
4. 弁護士への相談
もし、病院との交渉が難航したり、強制退院の可能性が高まったりする場合は、弁護士に相談することも検討しましょう。弁護士は、法的な観点から、あなたの権利を守るためのアドバイスをしてくれます。また、病院との交渉を代行してくれることもあります。
5. 類似事例と成功事例
以下に、類似事例と、そこから得られる教訓を紹介します。
- 事例1: 認知症の父親の入院中に、病院から退院を迫られたケース。家族は、ケアマネージャーと連携し、特養への入居を調整。
- 教訓: ケアマネージャーとの連携が、問題解決の鍵となる。
- 事例2: 脳梗塞で入院中の母親が、退院後の受け入れ先が見つからず、困っていたケース。家族は、地域包括支援センターに相談し、ショートステイの利用や、訪問介護サービスの導入を検討。
- 教訓: 地域の相談窓口を活用することで、様々な選択肢が見えてくる。
- 事例3: 病院から、一方的に退院を指示されたが、弁護士に相談し、交渉の結果、入院継続を認められたケース。
- 教訓: 弁護士に相談することで、法的な観点からのサポートが得られる。
これらの事例から、諦めずに、様々な手段を試すことが重要であることがわかります。
6. まとめ
今回のケースでは、ご主人の介護と、ご自身の健康問題、そして病院との対応という、三重の困難に直面されています。しかし、諦めずに、上記のステップを一つずつ実行していくことで、必ず状況は改善に向かいます。
まずは、病院との交渉と情報収集から始め、ケアマネージャーとの連携を強化し、様々な相談窓口を活用しましょう。そして、ご自身の心身の健康を第一に考え、無理のない範囲で、対応を進めていきましょう。
この困難な状況を乗り越え、ご主人と、あなた自身が、穏やかな日々を送れることを心から願っています。
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