認知症の母の看取り。食事拒否と栄養補給の選択肢：あなたにできること

この記事では、認知症の母親の看取りという非常にデリケートな問題に直面されている方に向けて、具体的なアドバイスと、心の支えとなる情報を提供します。食事を摂らなくなったお母様の栄養補給方法の選択肢について、ご自身の経験や専門家の知見を交えながら、一緒に考えていきましょう。

母、認知症により食事をする意欲が無くなり、点滴。医師より看取り準備を！と。

「認知症により食事を出来なくなる」ご経験、知見のある方、ご教示お願い申し上げます。身体は極めて頑強な状態です。しかし、脳の萎縮により食欲が減退しているのが原因ではないか？との仮説。

私には認知症を発症し10年を超えた母がおります。先月までは施設（特別養護老人ホーム）に入所しておりました。しかし、歯が抜け帯状疱疹を罹患した1週間後より「食意欲」が減退し施設の係の方から食事を摂る事ができなくなり、施設よりの医療連携により緊急入院しました。（現在は約2週間点滴措置のみ）

諸々、検査し「身体は極めて健康」しかし、口径にて食事を摂ろうとしない。その為、担当医より「経験上、看取りの準備が必要」「今後の栄養補給方法の選択を判断してほしい」との要請がありました。下記が説明された選択肢です。

（担当医との面会時には入所特養施設の主任相談員、入院先ソーシャルワーカー同席）

記

選択肢１．現状のまま「糖質・電解質の点滴」

選択肢２．「経鼻経管栄養」「末梢静脈栄養」「中心静脈栄養」等のカテーテルによる高栄養の注入

選択肢３．胃ろう

選択肢４．一度施設にもどり口径食へのトライ

選択肢１の現状のままでは死を待つ。という状態ですが、母には負担が少ないです。

選択肢2～3の場合、少し延命しますがいずれも消化機能等が低下し時間の問題です。

選択肢4の場合は高いリスクがあります。

以上

一昨年、母は自宅療養していましたが尿路感染感染により10日にわたり発熱し緊急入院。その担当医に「胃ろうしか選択肢がない」と断言されました。しかし、私は可能性を探り転院し嚥下トレーニングにて口径食に復帰。先月まで元気でした。

このようなご経験をお持ちの方。病院のご関係者様、医療関係、介護施設関係の方。何かご意見やご経験をご教示ください。

私の今の考えでは

１）現在の病院にて胃ろう措置。

２）体力回復など状況により施設に戻る（特養施設では胃ろう対応可能了承）

３）施設にて胃ろう栄養

４）口径食の機会を伺う（特養施設にて嚥下トレーニング成功実績あり）

５）口径食が成功したら胃ろうを外す

６）４）５）が失敗したら現在の病院に戻る

以上

※２）３）段階で悪化した場合は現在の病院に戻る。

週明けまでの回答を医師に告げられております。

どうぞ、忌憚のないお知恵ご意見をくださいますようお願いいたします。

はじめに：困難な状況への理解と寄り添い

この度は、大変つらい状況の中、ご相談いただきありがとうございます。認知症のお母様の食事拒否、そして看取りという現実に向き合われていること、そのご心痛はいかばかりかとお察しいたします。今回の問題は、医学的な知識だけでなく、深い愛情と決断力が求められるものです。この記事では、あなたの置かれた状況を理解し、少しでもお役に立てるよう、具体的な情報と心のサポートを提供します。

1. 現状の整理と選択肢の再検討

まず、現在提示されている選択肢を改めて整理し、それぞれのメリットとデメリットを詳しく見ていきましょう。そして、あなた自身の考えを尊重しつつ、より良い選択をするためのヒントを探ります。

1.1 選択肢１：現状維持（点滴のみ）

メリット: お母様への身体的負担が最も少ないです。苦痛を最小限に抑え、穏やかな最期を迎えられる可能性があります。
デメリット: 栄養補給が十分に行われないため、体力は徐々に低下し、最終的には死に至る可能性が高いです。
考慮点: お母様のQOL（生活の質）を最優先に考える場合、この選択肢も視野に入れる必要があります。

1.2 選択肢２：カテーテルによる栄養補給（経鼻経管栄養、末梢静脈栄養、中心静脈栄養）

メリット: 栄養を直接的に補給できるため、ある程度の延命効果が期待できます。
デメリット: カテーテルの挿入による感染症のリスク、身体的負担、消化機能の低下などが考えられます。また、長期的には、これらの栄養補給方法も限界がある場合があります。
考慮点: 状態によっては、一時的な栄養補給として有効な場合があります。しかし、長期的な利用には、慎重な検討が必要です。

1.3 選択肢３：胃ろう

メリット: 比較的長期的な栄養補給が可能になり、栄養状態を改善できる可能性があります。
デメリット: 手術が必要であり、感染症や合併症のリスクがあります。また、胃ろうからの栄養補給が、必ずしもQOLの向上に繋がるとは限りません。
考慮点: 嚥下機能が著しく低下している場合、胃ろうが有効な選択肢となることがあります。しかし、お母様の意向やQOLを十分に考慮する必要があります。

1.4 選択肢４：口径食への再挑戦

メリット: 以前、嚥下訓練で成功した経験があるため、再び口から食事を摂れるようになる可能性があります。食事の喜びを再び味わえることは、QOLの向上に繋がります。
デメリット: 誤嚥性肺炎のリスクがあり、失敗する可能性もあります。
考慮点: 嚥下訓練の専門家（言語聴覚士など）のサポートを受けながら、慎重に進める必要があります。

2. あなたの現在の考えを評価する

あなたの現在の考えは、お母様の状態を考慮し、様々な可能性を探る、非常に慎重で愛情深いものです。それぞれの段階で、お母様の状態を観察し、柔軟に対応しようとする姿勢は素晴らしいです。以下に、あなたの考えに対するアドバイスをまとめます。

1）現在の病院にて胃ろう措置： まずは、胃ろうのメリットとデメリットを改めて確認しましょう。手術のリスク、術後のケア、そしてお母様のQOLへの影響を考慮することが重要です。
2）体力回復など状況により施設に戻る（特養施設では胃ろう対応可能了承）： 胃ろうを行った場合、体力が回復すれば、慣れ親しんだ施設に戻ることも検討できます。施設でのケア体制や、胃ろうの管理体制を確認しましょう。
3）施設にて胃ろう栄養： 施設での胃ろう栄養は、お母様が落ち着いた環境で過ごせるメリットがあります。ただし、施設側の胃ろう管理体制が十分であるかを確認することが重要です。
4）口径食の機会を伺う（特養施設にて嚥下トレーニング成功実績あり）： 過去に成功した経験があるため、再び口から食事を摂れる可能性は十分にあります。嚥下訓練の専門家と連携し、安全に再挑戦できる環境を整えましょう。
5）口径食が成功したら胃ろうを外す： 口径食が成功すれば、胃ろうを外すことも可能です。お母様が食事を楽しめるようになれば、QOLは大きく向上します。
6）４）５）が失敗したら現在の病院に戻る： 口径食がうまくいかない場合は、再び病院に戻り、胃ろうなどの栄養補給方法を検討することになります。

3. 専門家との連携と情報収集

今回の問題は、専門的な知識と経験が不可欠です。以下の専門家と連携し、情報収集を行いましょう。

主治医： お母様の現在の状態、治療方針、予後について、詳しく説明を受けてください。疑問点は遠慮なく質問し、納得のいくまで話し合いましょう。
ソーシャルワーカー： 医療ソーシャルワーカーは、医療機関と家族の橋渡し役として、様々な相談に乗ってくれます。経済的な問題や、介護保険に関する相談も可能です。
ケアマネジャー： 介護保険サービスに関する相談や、施設との連携をサポートしてくれます。
言語聴覚士： 嚥下機能の評価や、嚥下訓練の指導を行います。口から食事を摂るための専門家です。
栄養士： 栄養管理に関するアドバイスや、食事の工夫について相談できます。

また、インターネットや書籍で情報を収集することも大切ですが、信頼できる情報源を選ぶようにしましょう。医療情報サイトや、専門家の監修を受けた情報などを参考にしてください。

4. 意思決定のプロセス：お母様の意思を尊重する

最終的な決定は、あなた自身が行うことになりますが、最も大切なのは、お母様の意思を尊重することです。認知症が進んでいる場合、ご本人の意思を確認することは難しいかもしれません。しかし、過去の言動や、これまでの生活の中で大切にしていたことなどを考慮し、お母様にとって最善の選択肢を選びましょう。

もし、お母様が以前から「延命治療は望まない」と話していた場合、現状維持（点滴のみ）という選択肢も考慮に入れる必要があります。一方、お母様が「できる限り長く生きたい」と考えていた場合は、胃ろうなどの栄養補給方法を検討することもできます。

5. 家族としての心のケア

看取りの決断は、非常に大きな精神的負担を伴います。あなた自身を大切にし、心のケアも怠らないようにしましょう。

周囲の人に相談する： 家族や友人、信頼できる人に悩みを打ち明け、話を聞いてもらいましょう。
専門家のサポートを受ける： 精神科医やカウンセラーに相談することも有効です。
休息をとる： 疲れているときは、しっかりと休息をとってください。
自分の時間を大切にする： 趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図りましょう。

そして、何よりも、あなた自身を責めないでください。あなたは、お母様のために最善を尽くそうとしています。その愛情と努力は、必ずお母様に伝わっています。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。

今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

6. 成功事例と専門家の視点

ここでは、同様の状況を乗り越えた方々の成功事例と、専門家の視点をご紹介します。これらの情報が、あなたの決断を後押しし、心の支えとなることを願っています。

6.1 成功事例：嚥下訓練と胃ろうの選択

ある女性は、認知症の母親が食事を摂らなくなり、胃ろうを勧められました。しかし、彼女は諦めずに、言語聴覚士の指導のもと、嚥下訓練を続けました。最初はうまくいきませんでしたが、根気強く訓練を続けた結果、母親は少しずつ口から食事を摂れるようになりました。その後、胃ろうは外され、母親は再び食事の喜びを味わえるようになりました。この女性は、「諦めないこと、そして専門家との連携が大切」と語っています。

別のケースでは、胃ろうを選択したものの、その後、体力が回復し、施設に戻ることができたケースがあります。施設では、胃ろうの管理体制が整っており、母親は安心して生活を送ることができました。この事例からは、胃ろうが必ずしも悪い選択肢ではなく、その後の生活を支える手段となり得ることを学べます。

6.2 専門家の視点：緩和ケア医からのアドバイス

緩和ケア医は、看取りの専門家として、以下のようにアドバイスしています。

QOLの重視： 治療の目的は、延命だけでなく、QOLの向上を目指すべきです。
本人の意思の尊重： 可能な限り、本人の意思を確認し、尊重することが重要です。
家族へのサポート： 家族の精神的な負担を軽減するために、専門家によるサポートが必要です。
チーム医療： 医師、看護師、ソーシャルワーカー、ケアマネジャーなど、多職種連携が重要です。

緩和ケア医は、患者と家族の心に寄り添い、最善の選択をサポートします。迷ったときは、緩和ケアの専門家にも相談してみましょう。

7. 今後の具体的な行動ステップ

最後に、今後の具体的な行動ステップをまとめます。週明けまでに医師に回答する必要があるとのことですので、以下のステップを参考に、迅速に行動しましょう。

主治医との再度の面談： お母様の現在の状態、治療方針、予後について、改めて詳しく説明を受けてください。そして、あなたの疑問点をすべて解消しましょう。
専門家との連携： ソーシャルワーカー、ケアマネジャー、言語聴覚士など、関係各者と連携し、情報収集を行いましょう。
情報収集： 信頼できる情報源から、胃ろう、嚥下訓練、看取りに関する情報を収集しましょう。
意思決定： お母様の意思を尊重し、あなたの考えを整理した上で、最終的な選択を行いましょう。
家族との話し合い： 家族と話し合い、理解と協力を得ましょう。
心のケア： 困難な状況ですが、あなた自身を大切にし、心のケアを忘れずに。

8. まとめ：あなたを支えるために

認知症のお母様の看取りは、非常に困難な問題です。しかし、あなたは決して一人ではありません。この記事で提供した情報、そして専門家のサポート、そしてあなたの愛情があれば、必ず乗り越えることができます。あなたの決断が、お母様にとって最善の結果をもたらすことを心から願っています。

もし、さらに詳しいアドバイスが必要な場合や、話を聞いてほしい場合は、お気軽にご相談ください。あなたの心の負担が少しでも軽くなるよう、精一杯サポートさせていただきます。

“`

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム

コミュ力が、
最強の武器
になる。

まずは登録