認知症高齢者の不穏行動への対応：介護職のための具体的な解決策と専門家アドバイス
認知症高齢者の不穏行動への対応：介護職のための具体的な解決策と専門家アドバイス
介護現場において、認知症高齢者の不穏行動は大きな課題です。特に、物取られ妄想、バリケード作成、他居室への侵入といった行動は、ご本人だけでなく、周囲の利用者やスタッフにも危険を及ぼす可能性があります。さらに、寂しさや不安からくる「側にいてほしい」「息子に電話してほしい」といった訴えにも、適切に対応することが求められます。この記事では、これらの問題に対する具体的な解決策と、専門家としてのアドバイスを、ケーススタディ形式でご紹介します。
ケーススタディ：Aさん（80代女性）の事例
Aさんは、中等度の認知症を患う80代女性です。最近、物取られ妄想が強くなり、自分の持ち物を隠したり、他者の持ち物を盗んだと主張したりするようになりました。また、自分の部屋にバリケードを作り、スタッフの入室を拒否することもあります。さらに、夜になると不安になり、他居室に侵入したり、スタッフに「寂しいから側にいてほしい」と訴えたりすることもありました。ご家族も、Aさんの行動に悩んでおり、介護施設のスタッフと連携して対応を試みていますが、効果は限定的でした。
問題点の分析と解決策
Aさんのケースを分析すると、以下の問題点が浮かび上がります。
- 物取られ妄想：過去の経験や記憶の混乱から生じる可能性が高い。
- バリケード作成：不安や恐怖から、自分の居場所を守るための行動。
- 他居室への侵入：不安や寂しさ、見守りへの欲求が原因と考えられる。
- 「側にいてほしい」「息子に電話してほしい」：不安や寂しさ、コミュニケーションの不足が背景にある。
これらの問題に対して、以下の解決策を提案しました。
- ①認知症ケア専門医との連携：薬物療法による症状の緩和を検討。
- ②環境調整：Aさんの部屋を安全で落ち着ける空間にする。持ち物の整理、分かりやすい表示、見守りカメラの設置など。
- ③安心できるコミュニケーション：Aさんの気持ちに寄り添い、穏やかに語りかける。非言語コミュニケーション（笑顔、優しい声かけ、触れ合い）も有効。
- ④アクティビティの提供：Aさんの興味や関心に合わせたレクリエーションを提供し、刺激と充実感を与える。歌、手芸、散歩など。
- ⑤家族との連携強化：定期的な面会や連絡を取り、家族の不安や疑問を解消する。家族にも認知症の理解を深めてもらうための教育を行う。
- ⑥スタッフ間の情報共有：Aさんの状態や対応について、スタッフ間で情報を共有し、統一的な対応を行う。記録を詳細に取ることも重要です。
具体的な対応例：
物取られ妄想への対応：
- 「大切なものですね」と共感し、落ち着かせ、代わりに保管する。
- 紛失したと主張する場合は、「一緒に探しましょう」と共感し、探す行動をサポートする。
- 代替品を用意する。
バリケード作成への対応：
- なぜバリケードを作ったのか、穏やかに尋ねる。
- 不安や恐怖を取り除くために、安心できる環境を作る。
- 無理に撤去せず、徐々に信頼関係を築く。
他居室への侵入への対応：
- 優しく声をかけ、元の部屋へ誘導する。
- なぜ他の部屋へ行ったのか、理由を尋ねる。
- 不安や寂しさを解消するための対策を講じる。
「側にいてほしい」「息子に電話してほしい」への対応：
- 寄り添い、話をじっくりと聞く。
- 息子への電話は、状況に応じて調整する。頻繁な電話はかえって混乱を招く可能性もある。
- 代替手段として、写真やビデオ通話などを検討する。
専門家からのアドバイス
認知症高齢者の不穏行動への対応は、専門的な知識とスキルが必要です。介護職員の方々は、日々の業務の中で多くのストレスを抱えていると思います。専門機関への相談や、研修への参加などを積極的に行い、知識・スキルの向上に努めることが重要です。また、チームとして連携し、それぞれの役割を明確にすることで、より効果的な対応が可能になります。
さらに、ご家族との連携も不可欠です。ご家族の不安や疑問を解消し、協力体制を築くことで、より良いケアを提供できます。定期的な面会や連絡を取り、状況を共有することが重要です。
まとめ
認知症高齢者の不穏行動への対応は、ご本人への理解と、適切な環境調整、そして、チームとしての連携が不可欠です。今回ご紹介したケーススタディと具体的な対応策が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。 様々な対応策を試み、ご本人にとって最適な方法を見つけることが重要です。困難な状況では、専門機関への相談をためらわずに行いましょう。
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