介護認定調査、どう乗り越える？アルツハイマー型認知症の家族を支えるあなたのための完全ガイド
介護認定調査、どう乗り越える？アルツハイマー型認知症の家族を支えるあなたのための完全ガイド
この記事では、介護認定調査を控えているご家族を支えるあなたに向けて、具体的なアドバイスと心のケアをお届けします。アルツハイマー型認知症の家族との生活は、喜びも多い一方で、様々な困難に直面することも少なくありません。今回の記事では、介護認定調査をスムーズに進めるための準備、当日の対応、そして日々の生活をより豊かにするためのヒントを、具体的な事例を交えながら解説していきます。
介護保険制度は、高齢者の自立した生活を支援するための重要な制度です。しかし、制度を理解し、適切に利用することは容易ではありません。特に、アルツハイマー型認知症の家族を介護している場合、その症状の進行や、介護者の負担は個々によって大きく異なります。この記事が、あなたの抱える不安を少しでも軽減し、より良い介護生活を送るための一助となれば幸いです。
家族がアルツハイマーとわかり7年たちます。最初は帯状疱疹で入院しその時に認定を受け要介護１。その次は要支援２になってしまいデイサービスに通っていた為区分変更をし要介護１に戻りました。その2回後が何故か要介護２でした。これも不思議でしたが今となっては週5でディに通え助かっております。
今回また認定調査があります。週5でディに通っており、本人に色々する時間もなく楽しく通ってくれ、日中仕事をしている私は随分安心しております。
以前は半日のディにいっていましたが、その時は一人の時間がたくさんあり、近所のスーパーで毎日同じ物を買ってきました。お米も食べきれないのに毎日炊いてました。図書館にいき本を借りるのですが、持ってくると自分の本の様にアンダーラインやマーカーで印をつけてしまいます。マンションですが何度か鍵をなくし家に入れず、管理人から仕事中の私に電話があり、早退などをし戻った事があります。半日午後からのデイの時は午前中図書館等に行ってしまい、ディの方に迷惑をたくさんかけていました。
※買物については、お金を家に置かないようにしました。食べられる物をちゃんとおいて置きます。
※お米も置く場所を変え見えないようにしました。ご飯は朝と晩ちゃんと用意します。
※鍵については管理人さんに何かの時に預けました。
※先にも記載しましたが一日型のディに通い時間がなくなり、家にいる時間が少なくなった為、色々な行動が軽減されています。ディに行かず家に独りでいる時は色々な事をし、私が帰宅すると米がないお金がない等の殴り書きがあります。冷蔵庫の中の食べられる物を食べている事もあります。(夕飯に使おう等私が考えていたもの等)
認定調査においてこの1ヶ月に～という質問が重要になるようですが困っています。デイに通っているお陰で軽減されているので1ヶ月いないの大変さがあまりないのです。本日ディも休みだったので以前行っていた近くの公園のラジオ体操にいって帰って来ました。心配だったのでこっそりついていったらちゃんと仲間に会えていましたそして優しい方はマンション下まで付き添ってくれていました。
久々に行った為、喜んでいてくださる方や私が見ている事を知らない方は噂していました。
○○さん着てるけどあなたの事わかった？でもここにこれるだけいいわよね等仰る方近寄り挨拶してくださる方等
近隣など自分で行って帰れる事はまだできる様です。トイレも軽い尿漏れ等あるけど自分で交換できます。爪は深爪等していたので私が切っています。ご飯を食べたとかｹｱﾏﾈさんが来た等は忘れてしまいます。短期記憶は微妙です。楽しかった事等は聞けば思い出します。夜中に起きて前家にいたペットの名前を呼びどこにいる？等いう事あります。他にもまだまだあります
わかりにくいですが、認定はいくつが妥当でしょうか？認定がどう出るのか不安で色々なご意見が伺いたいのでよろしくお願いいたします。
1. 介護認定調査の基本：目的と流れ
介護保険制度における介護認定調査は、介護サービスを適切に利用するために不可欠なプロセスです。この調査を通じて、要介護者の心身の状態を客観的に評価し、必要な介護度を決定します。この章では、介護認定調査の目的、流れ、そして調査項目について詳しく解説します。
1.1. 介護認定調査の目的
介護認定調査の主な目的は、以下の3点です。
- 要介護度の判定: 要介護者の心身の状態を評価し、どの程度の介護サービスが必要かを判断します。
- 適切なケアプランの作成: 介護度に応じて、最適なケアプランを作成するための基礎資料となります。
- 介護保険サービスの利用: 介護保険サービスを利用するための最初のステップとなります。
1.2. 介護認定調査の流れ
介護認定調査は、以下のステップで進められます。
- 申請: 市町村の窓口または地域包括支援センターに介護保険の申請を行います。
- 訪問調査: 調査員が自宅を訪問し、心身の状態や生活状況について聞き取り調査を行います。
- 主治医意見書: 主治医が、心身の状態に関する意見書を作成します。
- 審査・判定: 調査結果と主治医意見書をもとに、介護認定審査会が要介護度を審査・判定します。
- 結果通知: 介護度が決定し、結果が通知されます。
1.3. 調査項目と評価のポイント
介護認定調査では、以下の項目について調査が行われます。
- 心身機能: 身体機能（移動、食事、排泄など）、認知機能（理解力、記憶力など）の状態を評価します。
- 生活機能: 日常生活での自立度（買い物、調理、掃除など）を評価します。
- 特別な医療: 医療的な処置の必要性（点滴、インスリン注射など）を評価します。
- 認知症の症状: 認知症に伴う症状（徘徊、物忘れ、理解力の低下など）を評価します。
- 生活環境: 住宅環境や家族の状況などを評価します。
これらの項目は、介護度を決定するための重要な要素となります。調査員は、これらの情報を総合的に判断し、適切な介護度を判定します。
2. 介護認定調査の準備：成功のための秘訣
介護認定調査を成功させるためには、事前の準備が非常に重要です。この章では、調査前に準備すべきこと、当日の対応、そして調査結果を最大限に活用するためのヒントをご紹介します。
2.1. 準備段階でのチェックリスト
調査前に以下の点をチェックしましょう。
- 主治医との連携: 主治医に、現在の状態や困っていることを詳しく伝え、意見書作成の協力を得ましょう。
- 情報整理: 過去の病歴、現在の服薬状況、日常生活での困りごとなどを整理し、調査員に正確に伝えられるように準備しましょう。
- 環境整備: 調査当日に、自宅を清潔に保ち、調査員が観察しやすいように環境を整えましょう。
- 相談窓口の活用: 地域包括支援センターやケアマネージャーに相談し、調査に関するアドバイスを受けましょう。
2.2. 調査当日の対応：スムーズなコミュニケーションのために
調査当日は、以下の点に注意しましょう。
- 落ち着いた対応: 調査員に対して、落ち着いて対応し、正確な情報を伝えましょう。
- 正直な情報提供: 良い面だけでなく、困っていることや課題も正直に伝えましょう。
- 具体的な事例: 日常生活での具体的な事例を交えながら説明することで、より正確な状況を伝えることができます。
- 質問への対応: 調査員の質問には、丁寧に答え、不明な点は遠慮なく質問しましょう。
2.3. 調査結果の活用：より良い介護生活のために
調査結果を最大限に活用するために、以下の点を意識しましょう。
- ケアマネージャーとの連携: ケアマネージャーと協力し、適切なケアプランを作成しましょう。
- サービス利用の検討: 介護保険サービスを積極的に利用し、介護者の負担を軽減しましょう。
- 定期的な見直し: 介護状況は変化するため、定期的にケアプランを見直し、必要なサービスを追加・変更しましょう。
3. 認知症の理解：症状と対応
アルツハイマー型認知症の理解は、介護を効果的に行う上で不可欠です。この章では、認知症の主な症状、進行のプロセス、そして具体的な対応策について解説します。
3.1. アルツハイマー型認知症の主な症状
アルツハイマー型認知症の主な症状には、以下のようなものがあります。
- 記憶障害: 最近の出来事や新しい情報を忘れやすくなります。
- 見当識障害: 時間、場所、人物がわからなくなることがあります。
- 理解力・判断力の低下: 複雑な指示を理解したり、適切な判断をすることが難しくなります。
- 言語障害: 言葉が出てこなかったり、話の内容が理解できなくなることがあります。
- 実行機能障害: 計画を立てたり、手順通りに行動することが難しくなります。
- 行動・心理症状: 徘徊、暴言、暴力、不眠、不安、抑うつなどの症状が現れることがあります。
3.2. 進行のプロセスと段階的な対応
アルツハイマー型認知症は、徐々に進行していく病気です。進行の段階に応じて、適切な対応をとることが重要です。
- 初期: 物忘れが多くなり、日常生活に支障が出始める段階です。
- 対応: 記憶を補助するツール（メモ、カレンダーなど）を活用し、本人の自立を促します。
- 中期: 症状が進行し、日常生活での困難が増える段階です。
- 対応: デイサービスや訪問介護などの介護サービスを利用し、本人の安全を確保し、介護者の負担を軽減します。
- 後期: 症状が重くなり、ほぼ全介助が必要になる段階です。
- 対応: 専門的な介護施設への入所を検討し、24時間体制でのケアを提供します。
3.3. 具体的な対応策：症状別のアプローチ
症状に応じた具体的な対応策をいくつかご紹介します。
- 物忘れ:
- 対応: 記憶を呼び起こすためのヒント（写真、思い出の品など）を活用し、本人の自尊心を尊重します。
- 徘徊:
- 対応: 徘徊しやすい時間帯を把握し、安全な環境を整え、見守りを行います。GPS機能付きのデバイスも有効です。
- 不安・興奮:
- 対応: 安心できる声かけや、落ち着ける環境を提供し、本人の気持ちに寄り添います。
- 食事:
- 対応: 食事の時間を決めて、規則正しく食事を提供し、食べやすいように工夫します。
4. 介護保険サービスの活用：賢い利用法
介護保険サービスを適切に活用することで、介護者の負担を軽減し、要介護者の生活の質を向上させることができます。この章では、利用できるサービスの種類、選び方、そして注意点について解説します。
4.1. 利用できるサービスの種類
介護保険サービスには、様々な種類があります。
- 訪問介護（ホームヘルプサービス）: 訪問介護員（ヘルパー）が自宅を訪問し、身体介護（入浴、食事、排泄など）や生活援助（掃除、洗濯、調理など）を行います。
- 訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- 通所介護（デイサービス）: 日中に介護施設に通い、入浴、食事、レクリエーションなどのサービスを受けます。
- 通所リハビリテーション（デイケア）: リハビリ専門職が、リハビリテーションや生活機能訓練を行います。
- 短期入所生活介護（ショートステイ）: 短期間、介護施設に入所し、介護サービスを受けます。
- 特定施設入居者生活介護: 介護付き有料老人ホームなど、特定施設に入居し、介護サービスを受けます。
- 福祉用具の貸与・購入: 車椅子やベッドなどの福祉用具を借りたり、購入したりできます。
- 住宅改修: 手すりの設置や段差の解消など、住宅の改修費用の一部を補助してもらえます。
4.2. サービスの選び方：ニーズに合わせた選択
サービスを選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。
- 本人の状態: 身体機能や認知機能、生活状況などを考慮し、必要なサービスを選びます。
- 介護者の状況: 介護者の負担や、利用できる時間などを考慮し、無理のない範囲でサービスを利用します。
- サービスの質: サービスの質や、事業所の評判などを確認し、安心して利用できるサービスを選びます。
- 費用: 介護保険の自己負担額や、その他の費用などを確認し、予算内で利用できるサービスを選びます。
4.3. サービス利用の注意点
サービスを利用する際には、以下の点に注意しましょう。
- ケアマネージャーとの相談: ケアマネージャーに相談し、適切なサービスを選び、ケアプランを作成してもらいましょう。
- 契約内容の確認: サービス利用前に、契約内容をよく確認し、不明な点は質問しましょう。
- サービスの変更・追加: 介護状況に応じて、サービス内容を変更したり、追加したりすることができます。
- 苦情の申し立て: サービス内容に不満がある場合は、事業所や市町村に相談し、改善を求めましょう。
5. 家族の心のケア：介護者のメンタルヘルス
介護は、介護者にとって大きな負担となることがあります。この章では、介護者のメンタルヘルスを維持するための方法、ストレスへの対処法、そして相談できる窓口について解説します。
5.1. 介護者のメンタルヘルスを維持する方法
介護者のメンタルヘルスを維持するためには、以下の点を意識しましょう。
- 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、定期的に休息を取りましょう。
- 趣味や楽しみを持つ: 自分の時間を作り、趣味や好きなことを楽しみましょう。
- 気分転換: 散歩や運動など、気分転換になる活動を取り入れましょう。
- 周囲のサポート: 家族や友人、地域包括支援センターなどに相談し、サポートを受けましょう。
5.2. ストレスへの対処法
介護によるストレスを軽減するために、以下の対処法を試してみましょう。
- ストレスの原因を特定: 何がストレスの原因になっているのかを把握し、対策を立てましょう。
- 感情を表現: 辛い気持ちや不安な気持ちを、誰かに話したり、日記に書いたりして表現しましょう。
- リラックス法: 深呼吸や瞑想など、リラックスできる方法を試しましょう。
- 専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーに相談し、専門的なサポートを受けましょう。
5.3. 相談できる窓口
困ったときは、一人で抱え込まずに、以下の窓口に相談しましょう。
- 地域包括支援センター: 介護に関する相談や、様々なサービスの情報提供を受けられます。
- 介護保険サービス事業所: 介護サービスに関する相談ができます。
- 精神科医・カウンセラー: メンタルヘルスに関する専門的な相談ができます。
- 家族や友人: 悩みを打ち明け、サポートを求めましょう。
- NPO法人やボランティア団体: 介護に関する情報提供や、交流の場を提供しています。
介護は、一人で行うものではありません。周囲のサポートを受けながら、無理なく介護を続けられるようにしましょう。
この記事を読んで、介護認定調査や日々の介護について、少しでも不安が解消され、前向きな気持ちになっていただけたら幸いです。介護は大変なことも多いですが、その分、喜びや感動もたくさんあります。あなたとご家族が、穏やかで幸せな日々を送れることを心から願っています。
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