91歳父親の小脳梗塞と摂食問題：セカンドオピニオンの必要性と家族の葛藤

91歳の父親が小脳梗塞で入院して1ヶ月半が経ちます。長文で失礼いたします。病院の対応が、誤診では無いのかと姉が疑心暗鬼のため、医療に携わっている方のご教授お願いしたく投稿しました。父は、入院当初から頭がフラフラする為、病院食もプリンを1口、2口しか食べられませんでした。暫くすると、とても体調がすぐれない様子になり炎症の値が急激にあがりCTで確認したところ小さな胆石がいくつか胆嚢にあり、この胆石が悪さをして炎症が起きているので、炎症を鎮めるため暫くは禁食をして点滴だけで、お薬を呑むときだけ看護師さんが誤嚥に気をつけながらトロミ水を少し与えると言う事で3週間が経ちました。現在は、炎症は平常値に戻って意識もはっきりしたように見えてはいるのですが、、、担当の先生からは、食事をすると炎症が再発することになるし、飲み込む力が衰えていて、せん妄など認知機能も下がってきているため誤嚥になるし、本人も食べることも忘れているのではないか。との事でした。治る病気では無いので今後は、一切の飲食はせず点滴だけで衰弱していくとの事。現在は炎症が収まっているため症状は安定しているが、点滴だけで1年持つ人も居れば3か月の人も居る。血管が細くなり針がさせなくなったら点滴をやめて死を待つしかないとの事。面会時間も限られていますが、昨日の事は確かに全て忘れてしまっても、昔の事や会話は成立するため元気になったように思えてなりませんが、私としては受け入れるしかない様に思います。が、私の姉は納得が出来ないようなのです。・父はこんなに頭の回転が良くなっているのに本当に食べられないのか？・１つの病院だけではなく診断書を書いてもらって、別の病院に行けないか？・治す気が全くない病院だ！と怒りまくっています。・信用できない、回復しないじゃないかこれじゃー・シッカリしているのに本当に食べられないのか？姉も妹も別世帯で仕事の為、父と同居していた次女の私が代表者として先生の話やらを伝えるため、直接先生から聞いていない家族の心配と気持ちも分かりますが、私としては、動けない老人をたらい回しにしたくないですし、食べられたとしても少ししか食べられないのであれば結局点滴を併用することになるため、先生の指示に従って禁食でもいいのではないかと思っています。自宅介護になって何か問題が起きた時は、この病院に空きが有ればまたお世話になることは可能ですと相談員さんに言われているので診断書を取るなど疑うような態度はとりたくないのですが、この場合セカンドオピニオンは必要でしょうか？今の病院は期限があと3週間で退院しなければなりませんが、医療行為が点滴だけの場合、その後の受け入れ先としては、他の一般病院に転院することは出来ず、相談員さんが探していただいた終末期を迎えることが出来る「医療菱油病院」か有料の「老人ホーム」か「自宅介護」と言われています。私としては自宅介護の気持ちが強いです。このまま自宅で穏やかな介護をしたいと思うのですが、飲食禁止は誤診かどうなのかの件が解消されない限り、いつまで経っても言われ続け、私自身がストレスで参ってしまう可能性があるため投稿しました。詳しい方宜しくお願いいたします。

ご家族の状況、大変お辛いですね。91歳のご父親の小脳梗塞、そして摂食に関するご心配、よく分かります。姉様の怒りや不安も理解できます。この状況で、セカンドオピニオンの必要性、そしてご家族の心のケア、そして今後の介護について、段階的に解説していきます。

1. セカンドオピニオンの必要性：冷静な判断が大切

まず、姉様の「誤診ではないか」という不安は、ご家族として当然の感情です。しかし、ご父親の状況を冷静に分析し、セカンドオピニオンが必要かどうかを判断することが重要です。セカンドオピニオンは、必ずしも「治療方針を変える」ためだけのものではありません。別の医師の意見を聞くことで、ご家族の不安を軽減し、より納得のいく選択をするためのツールでもあります。

今回のケースでは、以下の点を考慮してセカンドオピニオンの必要性を検討しましょう。

ご父親の現在の状態：意識レベル、嚥下機能、認知機能の詳細な評価が、主治医から明確に説明されていますか？具体的な検査結果（嚥下造影検査など）は提示されていますか？
治療方針の説明：点滴のみの治療方針の根拠が、ご家族に十分に説明されていますか？他の治療選択肢（経管栄養など）について、検討された上で、その理由を含めて説明されていますか？
ご家族の不安：姉様の不安は、単なる感情的なものではなく、具体的な根拠に基づいていますか？例えば、ご父親の意識レベルや会話能力が、主治医の説明と矛盾する部分があるなど。
退院後のケア：退院後の受け入れ先（医療福祉施設、老人ホーム、在宅介護）の選択肢について、ご家族の希望と現実的な可能性を踏まえた上で、十分な説明と相談が行われていますか？

もし、これらの点についてご不明な点や納得できない部分があれば、セカンドオピニオンを検討する価値は十分にあります。ただし、セカンドオピニオンを求める際には、ご父親の現在の状態を正確に伝えるための情報を整理し、具体的な質問を準備しておきましょう。主治医から提供された検査結果やカルテのコピーを持参することも有効です。

2. ご家族の心のケア：共感と情報共有が重要

姉様の怒りや不安は、ご父親への深い愛情の裏返しです。ご家族全員が、同じ情報に基づいて状況を理解し、それぞれの感情を共有することが重要です。そのためには、主治医との定期的な面会、そしてご家族間の率直な話し合いが必要です。姉様の不安を否定するのではなく、共感し、丁寧に説明することで、徐々に納得を得られる可能性があります。

また、医療ソーシャルワーカーやケアマネージャーなどの専門家のサポートを受けることも有効です。彼らは、医療的な情報だけでなく、介護に関する様々な相談にも対応し、ご家族の心のケアにも寄り添ってくれます。

3. 今後の介護：現実的な選択肢とご家族の意思

ご父親の状況から、今後、経口摂取が困難な可能性が高いことは事実です。しかし、それは「何もできない」という意味ではありません。経管栄養や点滴による栄養補給、そして痛みや不快感の緩和など、様々な医療ケアによって、ご父親のQOL（生活の質）を維持・向上させることができます。

自宅介護を選択する場合、介護の負担や困難さを事前に理解しておくことが重要です。介護サービスの利用、ご家族間の役割分担、そして精神的なサポート体制を整える必要があります。医療福祉サービスの利用方法や、介護保険制度についても、ケアマネージャーなどに相談しましょう。

もし、自宅介護が困難な場合は、医療福祉施設や老人ホームなども選択肢として検討しましょう。それぞれの施設の特性、サービス内容、費用などを比較検討し、ご父親にとって最適な環境を選択することが大切です。相談員の方とじっくり話し合い、ご家族にとって最善のプランを立てましょう。

4. 誤診の可能性について

ご質問の中心である「誤診の可能性」については、現状の情報だけでは断定できません。しかし、主治医の説明に疑問点がある場合、セカンドオピニオンを受けることで、別の医師の視点からご父親の状態を評価してもらうことができます。セカンドオピニオンでは、ご父親の検査結果や病歴、現在の症状などを詳しく説明し、主治医の説明と異なる点があれば、明確に質問することが大切です。専門医の意見を聞くことで、ご家族の不安を解消し、より適切な対応を検討できるでしょう。

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5. まとめ

ご父親の状況は複雑で、ご家族の負担も大きいと想像します。セカンドオピニオンの是非は、ご家族の状況や不安の度合い、主治医とのコミュニケーションなどを総合的に判断する必要があります。まずは、ご家族でじっくり話し合い、冷静に現状を分析し、最善の行動を選択してください。そして、医療関係者や介護支援専門員などのサポートを積極的に活用し、ご家族全員が安心して介護に取り組めるよう、体制を整えていきましょう。

※ この記事は一般的な情報提供を目的としており、医療的なアドバイスではありません。具体的な治療や介護に関する決定は、必ず医師や専門家にご相談ください。

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