91歳父の介護、行き詰まった時…療養型病床への転院と現実的な選択肢

91歳の父が小脳梗塞で倒れ2週間前に入院しました。先生からは、小脳梗塞は広範囲ですが、細かいマヒが無いのは稀で大変珍しいと言われました。ただ、リハビリをしても歩く事が出来なくなっています。食事も介助が必要で、先日体の炎症が凄いので抗生剤の治療もするとの事。「小さな胆石がいくつかあるからそのせいかな」と言っていました。現在、血液サラサラの薬とリハビリをしていただいてますが、この状態で、自宅で私一人で介護するには難しいと看護師さんと先生がおっしゃるのでこちらの病院には2か月後に退所後は、老人ホームを勧められました。個室の老人ホームに入っても、話す事も困難になっており、痛いと訴える事も出来ず、気持ちを伝えることが出来ず、ホームで遊ぶことも出来ないのに個室何て意味が無いように思います。しかも特養は予約が取れない為、有料老人ホームです。私としては、老人ホームでは無く、しばらくは「療養型療養病床」「介護型療養病床」を希望しているのですが、その場合、自分で病院を探すのでしょうか？担当医師が９１歳だからもう歩けない。とか、91歳だからもう駄目なような話っぷりをする方なので治療する必要が無いと諦めなさいと聞こえてしまいます。先日ケースワーカに療養を希望と言ったのですが、療養ってどの施設の事か分からないと言われ、私の知識不足もあって言われるまま、月35万、月４０万の老人ホームのパンフレットを頂いてきました。何年かかるか分からないのに、うちには払えません。入院する前は、自分の事は自分で出来ましたし、よたよたですが歩けました。小脳の為、こちらの言っていることも理解しているし分かっています。この状態でも「療養型療養病床」「介護型療養病床」に入れますか？病院が側には、何と伝えたら納得してくださるのでしょうか？宜しくお願いいたします。

この記事では、91歳のご高齢のご父上の介護でお困りのあなたに、療養型病床への転院の可能性と、現実的な介護の選択肢を、具体的なステップを踏まえてご説明します。医師の言葉に不安を感じながらも、ご父上の最善を願うあなたの気持ちに寄り添い、具体的な行動指針を示します。高齢者の介護、特に医療と介護の連携、そして経済的な負担といった問題に焦点を当て、解決策を探っていきましょう。

1. 療養型病床・介護型病床とは？

まず、「療養型病床」と「介護型病床」について理解を深めましょう。どちらも、医療と介護の両面を必要とする高齢者の方々を受け入れる病床です。大きな違いは、医療依存度の高さです。

療養型病床：比較的医療依存度が高い状態の方向け。医師による定期的な診察や、看護師による医療処置が必要な場合に適しています。ご父上の状態（小脳梗塞の後遺症、炎症、食事介助の必要性など）を考慮すると、この選択肢が現実的かもしれません。
介護型病床：医療依存度は低め。主には介護が必要な状態の方向けです。医療処置はそれほど必要なく、日常生活のサポートが中心となります。

ご父上の場合は、小脳梗塞の後遺症による歩行困難、食事介助の必要性、そして炎症への対応などから、療養型病床の方が適切と考えられます。医師の「91歳だから…」という発言に惑わされないことが重要です。年齢はあくまで一つの要素であり、ご父上の状態を正確に評価し、適切な医療と介護を提供できる施設を選ぶことが最優先です。

2. 病院への伝え方：具体的なステップ

担当医に療養型病床への転院を希望する際、感情的になるのではなく、具体的な根拠を示すことが重要です。以下のようなステップで、医師に訴えかけてみましょう。

現状の課題を明確に示す：「自宅での介護は困難」「現在の病院では、必要な医療と介護のバランスがとれていない」といった点を具体的に説明します。食事介助、排泄介助、服薬管理などの具体的な負担を伝えましょう。そして、ご自身が抱える精神的な負担についても正直に話しましょう。これは、医師があなたの状況を理解し、協力的な姿勢を示す上で非常に重要です。
療養型病床への希望を明確に伝える：「療養型病床を希望しています。そこで、継続的な医療と適切な介護を受けながら、ご父上の状態を安定させたいと考えています。」と、あなたの希望を直接的に伝えましょう。曖昧な表現は避け、明確な意思表示を心がけてください。
具体的な根拠を示す：「ご父上の状態から判断して、療養型病床での継続的な医療と介護が必要だと考えています。自宅介護は困難であり、有料老人ホームの高額な費用も負担できません。」と、あなたの判断の根拠を説明します。医療ソーシャルワーカー（MSW）の協力を得て、客観的な資料やデータを示すことも有効です。
代替案を示す：「もし療養型病床が難しい場合は、どのような選択肢がありますか？」と、医師に質問することで、他の可能性を探ることもできます。諦めずに、様々な可能性を検討していく姿勢を示すことが重要です。
セカンドオピニオンも検討する：担当医とのコミュニケーションがうまくいかない場合は、セカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。別の医師の意見を聞くことで、より客観的な判断を得ることができます。

3. 療養型病床を探す方法

医師と相談の上、療養型病床への転院が決まれば、具体的な施設探しを始めましょう。以下のような方法があります。

地域の介護支援専門員（ケアマネージャー）に相談する：ケアマネージャーは、地域の医療・介護サービスに精通しており、最適な施設探しをサポートしてくれます。費用やサービス内容なども含めて、丁寧に相談に乗ってくれるでしょう。
インターネットで検索する：「療養型病床　〇〇市」のように、地域名を入れて検索することで、多くの施設の情報を得ることができます。各施設のホームページで、サービス内容や費用などを比較検討しましょう。
病院のソーシャルワーカーに相談する：入院している病院のソーシャルワーカーは、転院手続きや施設探しについて、多くの情報を提供してくれます。積極的に相談しましょう。

4. 費用について

療養型病床の費用は、施設によって異なりますが、高額な有料老人ホームと比較すると、比較的低価格で利用できるケースが多いです。しかし、それでもご負担が大きい場合は、公的な支援制度を活用しましょう。介護保険や医療保険、低所得者向けの支援制度など、利用できる制度は様々です。ケアマネージャーに相談することで、適切な制度を紹介してもらうことができます。

5. まとめ

91歳のご父上の介護は、確かに大変な道のりです。しかし、諦める必要はありません。医師との丁寧なコミュニケーション、ケアマネージャーやソーシャルワーカーへの相談、そして公的な支援制度の活用など、様々な手段があります。ご父上の状態を正確に把握し、適切な医療と介護を提供できる環境を整えることが、あなたとご父上の幸せにつながります。

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