91歳のお父様の介護と療養：あなたにできること、専門家が教える最適な選択肢

この記事では、91歳のお父様の介護と療養に関する深い悩みを持つあなたへ、具体的なアドバイスと解決策を提供します。小脳梗塞後のリハビリ、療養先の選択、そして病院とのコミュニケーションに至るまで、あなたが直面している課題を一つ一つ丁寧に紐解き、最適な選択をするための道筋を示します。あなたの心の負担を軽減し、お父様にとって最善のケアを実現するためのサポートをさせていただきます。

91歳の父が小脳梗塞で倒れ2週間前に入院しました。先生からは、小脳梗塞は広範囲ですが、細かいマヒが無いのは稀で大変珍しいと言われました。ただ、リハビリをしても歩く事が出来なくなっています。食事も介助が必要で、先日体の炎症が凄いので抗生剤の治療もするとの事。「小さな胆石がいくつかあるからそのせいかな」と言っていました。

現在、血液サラサラの薬とリハビリをしていただいてますが、この状態で、自宅で私一人で介護するには難しいと看護師さんと先生がおっしゃるのでこちらの病院には2か月後に退所後は、老人ホームを勧められました。

個室の老人ホームに入っても、話す事も困難になっており、痛いと訴える事も出来ず、気持ちを伝えることが出来ず、ホームで遊ぶことも出来ないのに個室何て意味が無いように思います。しかも特養は予約が取れない為、有料老人ホームです。

私としては、老人ホームでは無く、しばらくは「療養型療養病床」「介護型療養病床」を希望しているのですが、その場合、自分で病院を探すのでしょうか？

担当医師が９１歳だからもう歩けない。とか、91歳だからもう駄目なような話っぷりをする方なので治療する必要が無いと諦めなさいと聞こえてしまいます。先日ケースワーカに療養を希望と言ったのですが、療養ってどの施設の事か分からないと言われ、私の知識不足もあって言われるまま、月35万、月４０万の老人ホームのパンフレットを頂いてきました。何年かかるか分からないのに、うちには払えません。

入院する前は、自分の事は自分で出来ましたし、よたよたですが歩けました。小脳の為、こちらの言っていることも理解しているし分かっています。

この状態でも「療養型療養病床」「介護型療養病床」に入れますか？病院が側には、何と伝えたら納得してくださるのでしょうか？

1. 現状の整理と課題の明確化

まず、現状を整理し、抱えている課題を明確にしましょう。今回のケースでは、以下の点が大きな課題として挙げられます。

お父様の状態： 小脳梗塞後のリハビリによる歩行困難、食事介助の必要性、炎症治療。
療養先の選択： 老人ホーム（特に有料）の高額な費用、個室の意義への疑問、特養の入所困難さ。
病院とのコミュニケーション： 医師の「91歳だから」という諦めムード、ケースワーカーとの認識のずれ。
経済的な問題： 高額な有料老人ホームの費用負担。

これらの課題を一つずつ解決していくことが、あなたにとっての最善の選択に繋がります。

2. 療養型病床と介護型療養病床について

療養型病床と介護型療養病床について、それぞれの特徴を理解しておきましょう。

療養型療養病床： 主に医療ケアを必要とする患者が入院する病床です。医療処置やリハビリが中心となり、医師や看護師による手厚い医療体制が整っています。
介護型療養病床： 医療ケアに加え、日常生活の介護も必要とする患者が入院する病床です。介護士による食事、入浴、排泄などの介助が行われます。

お父様の現在の状態（リハビリ、食事介助、炎症治療）を考慮すると、療養型または介護型療養病床が適している可能性があります。これらの病床は、医療保険が適用されるため、有料老人ホームと比較して費用を抑えることができます。

3. 病院とのコミュニケーション戦略

医師やケースワーカーとのコミュニケーションは、療養先の選択において非常に重要です。以下の点に注意して、積極的に情報交換を行いましょう。

明確な希望を伝える： 療養型または介護型療養病床を希望していることを、具体的に伝えましょう。その理由（費用、医療ケアの必要性、本人の意思など）も明確に説明します。
情報収集： 地域の療養型・介護型療養病床に関する情報を収集し、パンフレットや資料を医師やケースワーカーに提示し、情報共有を行いましょう。
セカンドオピニオンの検討： 医師の対応に納得できない場合は、セカンドオピニオンを検討することも有効です。他の医師の意見を聞くことで、新たな選択肢が見つかる可能性があります。
記録を残す： 医師やケースワーカーとの面談内容を記録しておきましょう。言った、言わないのトラブルを避けるためにも、記録は重要です。

4. 療養型・介護型療養病床を探す方法

療養型・介護型療養病床を探すには、以下の方法があります。

病院のソーシャルワーカーに相談： 病院のソーシャルワーカーは、地域の医療・介護施設に関する情報を持っています。積極的に相談し、紹介を受けましょう。
地域包括支援センターに相談： 地域包括支援センターは、高齢者の介護に関する相談窓口です。療養型・介護型療養病床の情報提供や、入所に関する手続きのサポートをしてくれます。
インターネット検索： インターネットで「療養型病床　〇〇市」などと検索すると、地域の施設情報を得ることができます。ただし、情報の正確性には注意が必要です。
ケアマネジャーに相談： ケアマネジャーは、介護に関する専門家です。あなたの状況に合わせて、最適な施設を探し、入所までの手続きをサポートしてくれます。

5. 費用の問題への対策

有料老人ホームの費用が高額で、経済的な負担が大きい場合は、以下の対策を検討しましょう。

医療保険・介護保険の活用： 療養型・介護型療養病床は、医療保険や介護保険が適用されるため、費用を抑えることができます。
高額療養費制度の利用： 医療費が高額になった場合、高額療養費制度を利用することで、自己負担額を軽減できます。
生活保護の検討： 経済的に困窮している場合は、生活保護を検討することもできます。
家族との協力： 家族で費用を分担することも検討しましょう。

6. お父様の意思を尊重する

お父様の意思を尊重することも大切です。話すことが困難であっても、表情や仕草から気持ちを読み取り、できる限り本人の希望に沿った療養先を選びましょう。例えば、面会に行き、本人の反応を見ることも重要です。個室が良いのか、他の入居者との交流を求めているのか、本人の気持ちを理解しようと努めましょう。

7. 成功事例と専門家の視点

多くのご家族が、同様の悩みと向き合い、療養型・介護型療養病床への入所を実現しています。成功事例を参考に、あなたも前向きに進んでいきましょう。

事例1： 85歳のお母様が脳梗塞で倒れ、リハビリと医療ケアが必要となったAさん。病院のソーシャルワーカーに相談し、地域の介護型療養病床を紹介してもらい、入所。手厚い医療ケアと介護を受けながら、穏やかな日々を送っています。
事例2： 90歳のお父様が認知症と身体的な衰えにより、有料老人ホームに入所していたBさん。費用が高額で、本人の意思疎通も困難だったため、地域包括支援センターに相談。介護型療養病床への転居を検討し、手続きを進め、現在は費用を抑えながら、適切なケアを受けています。

専門家である介護コンサルタントは、以下のようにアドバイスしています。

「療養型・介護型療養病床は、医療ケアと介護を必要とする高齢者にとって、非常に有効な選択肢です。費用の問題、病院とのコミュニケーション、そして本人の意思を尊重することが、成功の鍵となります。」

8. 今後のステップと具体的な行動計画

最後に、今後のステップと具体的な行動計画をまとめます。

現状の整理： お父様の状態、療養先の希望、経済状況を改めて整理する。
情報収集： 地域の療養型・介護型療養病床に関する情報を収集する。病院のソーシャルワーカー、地域包括支援センター、ケアマネジャーに相談する。
病院とのコミュニケーション： 医師やケースワーカーに、療養型・介護型療養病床への入所を希望することを伝える。セカンドオピニオンも検討する。
費用対策： 医療保険、介護保険、高額療養費制度、生活保護など、利用できる制度を確認する。
本人の意思確認： お父様の意思を尊重し、できる限り本人の希望に沿った療養先を選ぶ。
行動： 上記のステップを実行し、療養型・介護型療養病床への入所に向けて、具体的な行動を開始する。

この行動計画に沿って、一つずつ課題を解決し、お父様にとって最善の療養環境を実現しましょう。あなたの努力が、必ず実を結ぶはずです。

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