「でしゃばり」と叱責された理学療法士（PT）の方へ：多様な働き方とキャリア戦略を考える

この記事では、介護保険施設で働く10年目の理学療法士（PT）の方が、上司から「でしゃばり」と叱責されたという悩みに焦点を当てます。その上で、この経験をどのようにキャリアアップにつなげ、多様な働き方、例えばフリーランスや副業といった選択肢を検討していくか、具体的なアドバイスを提供します。

私はでしゃばりなんでしょうか。どうすればよかったのでしょうか。

介護保険施設にて働いている10年目のPTです。

上司からでしゃばりだと怒られたのですが、納得がいきません。

どうすればよかったのか、また客観的にみて私の行動はでしゃばりなのか皆さんのご意見をお聞かせください。

①ある患者の褥瘡が発覚。そこから一か月、褥瘡が増え続けているにも関わらず5時間毎の対位交換、普通ベッドの対応で変化が見られない。私の方からせめてエアベッドを導入してはどうかと提案したところ動き始めましたが、様子見2週間理由なく進捗なし。

そこで放置してはさらに増加すると見込み、担当職員、看護師を巻き込み褥瘡カンファレンスを実施。普通ベッドは一般的な褥瘡対応と同じく2〜3時間毎の頻回な対位交換、エアベッド導入後は4時間とし対位交換表を作成、漏れがないようにしました。対応職員全体へ書類と口頭にて情報を共有、改善案がある場合はその内容を反映しました。結果褥瘡は軽快しました。

②昼食時に様子がおかしい患者がおり自分の聴診器や血圧計などを使用し誤嚥性肺炎に伴う呼吸困難、血圧やSpO2などバイタル低下と判断しました。すぐに看護師へ連絡、看護師が状況を伝えるのが難しいと話されたため救急隊への連絡、対応、付き添いを実施しました。患者は搬送先の病院で誤嚥性肺炎と診断され加療中です。

状況を聞くと朝から同様の症状が出ており、看護師も上司も認識していたが対応していなかったとのことでした。

①、②について、今日呼び出され、上司2人からお前の担当ではない、でしゃばりだ、勝手に決めるな、調子に乗るなと叱責されました。

また自費で購入している血圧計をみんなで使えるようにするべき、寄付するべきと進言を受けました。

でしゃばりなのでしょうか。

様子を見た上で対応が必要と判断しましたが、領分外なのでしょうか。

1. あなたの行動は「でしゃばり」だったのか？客観的な視点からの分析

まず、今回のケースにおけるあなたの行動を客観的に分析してみましょう。あなたは、患者さんの健康状態を改善するために、積極的に行動を起こしました。褥瘡の悪化を防ぐための提案や、誤嚥性肺炎の疑いがある患者さんの早期対応など、いずれも患者さんのQOL（Quality of Life：生活の質）向上に貢献するものであり、理学療法士としての専門性を活かした行動と言えます。

しかし、上司から「でしゃばり」と叱責された背景には、組織内のコミュニケーションや役割分担の問題、あるいはあなたの行動が組織のルールや慣習に合致していなかった可能性が考えられます。以下に、それぞれのケースについて、より詳細に掘り下げて考察します。

1-1. 褥瘡への対応：積極的な提案とチームワーク

褥瘡の悪化を防ぐために、エアベッドの導入を提案し、褥瘡カンファレンスを実施したあなたの行動は、非常に積極的で患者さんのためになるものでした。しかし、上司が「様子見」という判断を下したにも関わらず、それを無視して行動したことは、組織内の意思決定プロセスを尊重していないと捉えられる可能性があります。もちろん、患者さんの状態を考えると、迅速な対応が必要だったことは理解できますが、上司との事前の相談や、なぜ「様子見」という判断になったのかを理解しようとする姿勢も重要だったかもしれません。

改善策

上司の判断の背景を理解する努力をする。
チーム全体で情報共有し、問題意識を共有する。
提案を行う際には、根拠となるデータやエビデンスを提示する。

1-2. 誤嚥性肺炎への対応：迅速な判断と連携

誤嚥性肺炎の疑いがある患者さんの対応は、迅速かつ的確でした。しかし、看護師や上司が朝から患者さんの異変に気づいていたにも関わらず、適切な対応が取られていなかったという状況は、組織内の連携不足や情報共有の欠如を示唆しています。あなたは、患者さんの命を守るために行動しましたが、組織内のルールや手順を無視したと捉えられる可能性もあります。

改善策

緊急時の対応手順を確認し、それに従う。
上司や関係部署との連携を密にする。
日頃から、情報共有の重要性を意識し、積極的に情報発信する。

2. なぜ「でしゃばり」と叱責されたのか？組織文化とコミュニケーションの問題点

今回のケースでは、あなたの行動が患者さんのためになるものであったにも関わらず、上司から叱責されたという事実は、組織文化やコミュニケーションに問題があることを示唆しています。具体的には、以下の点が考えられます。

2-1. 組織内の役割分担と権限の曖昧さ

医療現場では、医師、看護師、理学療法士など、それぞれの専門職がそれぞれの役割を担っています。あなたの行動が、他の専門職の領域に踏み込んだと上司が感じた場合、「でしゃばり」という評価につながることがあります。また、組織内の役割分担や権限が明確に定義されていない場合、誰がどのような判断をするのかが曖昧になり、誤解や対立を生む可能性があります。

2-2. コミュニケーション不足と情報共有の欠如

上司や同僚とのコミュニケーションが不足していた場合、あなたの行動の意図や目的が伝わりにくくなり、誤解を生む可能性があります。また、情報共有が不十分な場合、他のスタッフが患者さんの状態を把握できず、適切な対応が遅れる可能性があります。

2-3. 組織のルールや慣習への不理解

組織には、独自のルールや慣習が存在します。あなたの行動が、組織のルールや慣習に合致していなかった場合、上司から反発を受ける可能性があります。例えば、上司の指示を無視して行動したり、事前の相談なしに新しい方法を試したりすることは、組織のルールに違反する可能性があります。

3. 今後のキャリアをどうするか？具体的なアクションプラン

今回の経験を活かし、今後のキャリアをどのように発展させていくか、具体的なアクションプランを立てていきましょう。ここでは、3つのステップに分けて、具体的なアドバイスを提供します。

3-1. 自己分析と目標設定

まずは、自己分析を行い、あなたの強みや弱み、興味や関心、キャリア目標を明確にしましょう。今回の経験を通して、あなたは患者さんのために積極的に行動できるという強みを持っていることが分かりました。一方で、組織とのコミュニケーションや、ルール遵守の意識を高める必要があることも認識できたはずです。

自己分析のポイント

あなたの強みと弱みは何ですか？
あなたが本当にやりたいことは何ですか？
将来的にどのようなキャリアを築きたいですか？

自己分析の結果を踏まえ、具体的なキャリア目標を設定しましょう。例えば、「患者さんのQOL向上に貢献できる専門職として活躍したい」「チーム医療を推進できるリーダーシップを発揮したい」「フリーランスとして、自分の専門性を活かした働き方をしたい」など、具体的な目標を設定することで、今後の行動指針が明確になります。

3-2. スキルアップと経験の積み重ね

キャリア目標を達成するために、必要なスキルを習得し、経験を積み重ねていきましょう。具体的には、以下の点を意識しましょう。

専門知識とスキルの向上

理学療法に関する最新の知識や技術を習得する。
専門資格を取得する（例：認定理学療法士、専門理学療法士など）。
学会や研修会に参加し、知識やスキルをアップデートする。

コミュニケーション能力の向上

上司や同僚とのコミュニケーションを積極的に行う。
患者さんやご家族とのコミュニケーションスキルを磨く。
チーム医療を円滑に進めるためのコミュニケーション能力を向上させる。

リーダーシップとマネジメント能力の向上

チームをまとめ、目標達成に向けて導くリーダーシップを身につける。
プロジェクトを計画し、実行するマネジメント能力を磨く。
部下の育成や指導を行う。

3-3. 多様な働き方の検討

あなたのキャリア目標によっては、多様な働き方を検討することも有効です。例えば、フリーランス、副業、兼業など、自分のライフスタイルや価値観に合った働き方を選択することで、より充実したキャリアを築くことができます。

フリーランス

自分の専門性を活かし、複数の医療機関や施設と契約して働く。
自分の裁量で仕事を進めることができる。
収入アップの可能性がある。

副業・兼業

本業を持ちながら、他の仕事をする。
自分のスキルや経験を活かして、収入を増やす。
新しいスキルを習得する機会を得る。

起業

自分のクリニックやリハビリ施設を開業する。
自分のビジネスを立ち上げ、経営者として活躍する。
社会貢献に繋がる事業を展開する。

多様な働き方を選択する際には、メリットとデメリットを理解し、自分に合った働き方を選ぶことが重要です。また、法的な手続きや税金に関する知識も必要になります。

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4. 職場環境の改善とキャリアアップのための具体的な行動

今回の経験を活かし、職場環境を改善し、キャリアアップにつなげるためには、具体的な行動を起こすことが重要です。以下に、具体的なアクションプランを提示します。

4-1. 上司との対話と問題解決

まずは、上司と冷静に話し合い、今回の件について理解を深めましょう。あなたの行動の意図や、患者さんのために何が最善だったのかを説明し、上司の意見も聞き、相互理解を深めることが重要です。

対話のポイント

自分の気持ちを正直に伝える。
相手の意見を丁寧に聞く。
建設的な解決策を提案する。

必要であれば、人事部や相談窓口に相談し、第三者の意見を聞くことも有効です。組織として、あなたの行動をどのように評価し、今後どのように改善していくのか、具体的な提案を求めることもできます。

4-2. 組織への提言と改善提案

今回の経験を通して、組織の課題が見えてきた場合は、積極的に改善提案を行いましょう。例えば、以下のような提案が考えられます。

チーム医療を円滑に進めるための、情報共有システムの導入。
緊急時の対応手順を明確化するための、マニュアル作成。
多職種連携を強化するための、研修プログラムの実施。
個々の専門性を尊重し、活かせるような役割分担の見直し。

提案を行う際には、根拠となるデータやエビデンスを提示し、実現可能性の高い具体的な提案をすることが重要です。また、上司や同僚との協力体制を築き、組織全体で問題解決に取り組む姿勢を示すことが大切です。

4-3. キャリアコンサルタントへの相談

キャリアアップに関する悩みや、今後のキャリアプランについて、専門家であるキャリアコンサルタントに相談することも有効です。キャリアコンサルタントは、あなたの強みや弱みを客観的に分析し、あなたのキャリア目標に合った具体的なアドバイスを提供してくれます。

キャリアコンサルタントに相談するメリット

客観的な視点からのアドバイスを得られる。
あなたの強みを活かしたキャリアプランを提案してもらえる。
転職やキャリアチェンジに関する情報を提供してもらえる。

キャリアコンサルタントは、あなたのキャリアに関する様々な疑問や悩みに寄り添い、最適な解決策を提案してくれます。積極的に相談し、あなたのキャリアを成功に導きましょう。

5. まとめ：あなたの「でしゃばり」を強みに変えるために

今回の経験は、あなたにとって大きな試練だったかもしれませんが、同時に、自己成長のチャンスでもあります。あなたの「でしゃばり」とも言える積極性は、患者さんのために行動できるという素晴らしい強みです。しかし、組織の中でその強みを活かすためには、コミュニケーション能力や組織への適応能力を高める必要があります。

自己分析、スキルアップ、多様な働き方の検討、職場環境の改善、キャリアコンサルタントへの相談など、様々な方法を試しながら、あなたのキャリアを切り開いていきましょう。あなたの「でしゃばり」を、患者さんのために、そしてあなた自身のキャリアのために活かせるよう、応援しています。

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