訪問介護における認知症高齢者との関わり方：新卒介護士の葛藤と乗り越えるための具体的な方法

介護士として認知症の利用者の方との関わり方についての質問です。私はこの4月から福祉企業に入社し、配属先が訪問介護で、訪問介護をしています。何度も辞めたいと思いながらコロナも関係なく日々働き、今日に至ります。最近ようやくこの仕事の楽しさのようなものがわかってきて、やりがいのようなものも生まれるようになりました。しかし、私1人で担当しているわけではないのですが、双極性障害と前頭側頭型認知症の利用者の方がいらっしゃいます。その方にどうしても激しく怒鳴りながら当たられています。「お前が来てから食べ物がなくなるようになった」「やることなすこと気に食わない」「体調が悪くてもあなたには伝えない」「2度と来るな」等とても私には厳しい言葉を浴びせられています。先日管理者に担当から外してほしい旨伝えましたが、汲んでもらえず、未だにサービスに入っていて正直精神的に限界が来ています。それでも職場では「成長のチャンス」「認知症だから仕方ない」「季節と体調に左右されるから仕方ない」と言われています。しかし私に言った言葉を忘れていることはなく、毎回辛くなってしまいます。厳しい言葉を浴びたとき「病気だから仕方ない」「体調が悪いから仕方がない」と思うようにしていますがどうしても折り合いがつけられず傷ついてしまいます。この仕事を楽しいかもしれないとようやく思えてきたのに、その利用者の方のインパクトが強すぎてとても憂鬱になることがとても不愉快です。そういう言動をする理由を汲むのも介護職の仕事だとわかっていますし、辛いことも仕事として割り切って働かなければならないのは承知しているのですが、辛過ぎます。現に仕事のことを考えると毎晩微熱を出したり、激しい胃の痛みや頭痛や吐き気、嘔吐など体調不良として現れています。しかし人員が少なく人手が回らないのもあり、頭痛や吐き気嘔吐程度では出勤指示が出ますし、その利用者の方にまた明日も会わなければなりません。介護職として働かれてる方にお聞きしたいのですが、どうやって苦手な利用者の方に対してどのような心構えで接せられているかお聞きしたいです。他にも認知症の方を担当していますが、その利用者の方だけどうしても相性と言いますか馬が合いません。補足　成長のチャンス等と言われるのは新卒だからです。新卒だからこそ乗り越えなくてはならないと自分で鼓舞しているのですがどうやら限界を迎えているようなのでこのような質問をさせていただきました。

訪問介護の現場で働く新卒の介護士の方から、認知症の利用者の方との難しい関係性についてのご相談をいただきました。毎日辛い思いをされているとのこと、まずはそのお気持ちに寄り添い、共に解決策を探っていきましょう。

ケーススタディ：怒りや拒絶の背景を探る

まず、利用者の方の言葉の裏にある感情を読み解くことが重要です。「お前が来てから食べ物がなくなる」「やることなすこと気に食わない」といった言葉は、もしかしたら不安や不信感の表れかもしれません。認知症によって記憶や判断力が低下すると、日々の生活に不安を抱きやすく、新しい人や状況に警戒心を抱くことがあります。食べ物がなくなるという発言は、もしかしたら食への不安、あるいは自分の意思が尊重されていないと感じているのかもしれません。

具体的な対応としては、以下の３つのステップを踏むことをお勧めします。

ステップ１：観察と記録：利用者の方の言動を詳細に記録し、その時の状況（時間、場所、状況など）をメモしましょう。例えば、「午後3時、食事介助中に『お前が来てから…』と発言。その時、利用者さんは落ち着きがなく、食事をなかなか進められなかった。」といった具合です。この記録は、利用者さんの状態を把握する上で非常に役立ちます。
ステップ２：関係者との情報共有：記録を基に、同僚や上司、ケアマネージャーと情報共有を行い、利用者さんの状態や背景について話し合いましょう。他のスタッフの経験や視点を取り入れることで、新たな気づきが得られる可能性があります。
ステップ３：コミュニケーションの工夫：利用者さんの不安を取り除くために、ゆっくりとした言葉遣い、簡単な言葉を使うことを心がけましょう。また、表情や身振り手振りを交えたコミュニケーションも有効です。例えば、食事介助の際には、「○○さん、今日は美味しいお味噌汁ですね。一緒に食べましょうか？」と優しく声かけ、食事の様子を丁寧に観察することで、安心感を与えられます。さらに、視覚的な情報も活用しましょう。食事の写真やメニュー表を見せることで、何が提供されるのかを理解しやすくすることができます。

専門家の視点：認知症ケアにおける重要事項

認知症ケアにおいては、「病気だから仕方ない」と割り切るのではなく、「病気であるがゆえに、どのような支援が必要なのか」を考えることが重要です。利用者の方の言動は、病気の症状によるものであり、本人を責めるべきではありません。しかし、その言動によって介護士の方が辛い思いをしていることは事実です。その葛藤を解消するために、専門家のサポートを受けることも有効です。

スーパーバイザーや相談窓口を活用しましょう。多くの福祉施設には、相談できる体制が整っています。一人で抱え込まず、専門家の意見を聞き、具体的なアドバイスを得ることで、より適切な対応ができるようになります。また、認知症に関する研修に参加することで、知識やスキルを深め、自信を持ってケアに臨むことができるでしょう。

成功事例：小さな変化からの積み重ね

以前、私が担当した利用者の方にも、似たような状況がありました。最初は激しい怒りをぶつけられ、私も非常に辛い思いをしました。しかし、毎日少しずつコミュニケーションの工夫を凝らし、利用者さんの好きな音楽をかけたり、簡単な作業を一緒にしたりすることで、少しずつ関係性が改善していきました。最初は小さな変化でしたが、継続することで、信頼関係が築かれ、利用者の方の落ち着きが増し、暴言も減っていきました。この経験から、継続的な努力と、専門家との連携がいかに重要かを学びました。

具体的なアドバイス：心構えとストレスマネジメント

この仕事は、精神的に負担のかかる場面も多いです。心身ともに健康を維持するために、以下の点を意識しましょう。

自己肯定感を高める：毎日、自分の頑張りを褒めてあげましょう。小さな成功体験を積み重ね、自信を育むことが大切です。また、同僚や上司との良好な関係を築き、互いに支え合う関係を構築しましょう。
ストレスマネジメント：仕事終わりには、趣味や好きなことに時間を使うなど、リフレッシュする時間を確保しましょう。適度な運動や睡眠も重要です。辛い時は、一人で抱え込まず、信頼できる人に相談しましょう。必要であれば、専門機関のサポートも活用しましょう。
境界線を明確にする：仕事とプライベートの境界線を明確にすることで、仕事のストレスがプライベートに影響するのを防ぎます。仕事中は真剣に取り組む一方で、仕事が終わったら完全に切り替えることが大切です。

「新卒だから乗り越えなければならない」という思いは素晴らしいですが、無理は禁物です。自分の限界を認識し、適切な対処をすることが重要です。一人で抱え込まず、周囲の協力を得ながら、少しずつ解決策を見つけていきましょう。

まとめ

認知症の利用者の方との関わりは、介護士にとって大きな課題となることがあります。しかし、適切な知識とスキル、そして周囲のサポートがあれば、必ず乗り越えることができます。利用者さんの背景を理解し、コミュニケーションの工夫を凝らし、そして何より、自分の心と体を大切にすることが重要です。困難な状況でも、諦めずに努力を続け、この仕事を通して成長していきましょう。

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