70代母の突然の激痛と失禁…原因不明の症状にどう対処すべき？専門医が解説する高齢者の神経症状

現在、入院をしている母（72歳）のことで相談です。2週間ほど前に、足が痺れて痛むと言い、尿意を感じて何度もトイレに行ったが、うまく尿が出ず、父の運転する車で町医者の整形外科へ行きました。レントゲン、CT、MRI、の検査をしてすべり症の脊柱管狭窄症と診断を受け、コルセットを作ってもらうことになりました。下記は、その際に処方された薬です。・リリカOD錠25mg 1日1回就寝時・ロキソプロフェンNa錠60mg「OHA」・ラバミピド錠100mg「オーツカ」・ケトプロフェンテープ40mg「パテル」薬を飲み、足は痺れたままで、基本的には布団の上で休んでいたが、動かないと筋力が弱ると、軽い家事作業はしていました。それから1週間後に再度病院へ行きコルセットをもらい半日着用。翌朝、突然前触れもなく両足全体的にツル感じがして、その後痺れと痛みがひどく立てる状態ではなく（本人いわく陣痛よりも3倍痛かったそう）救急車を呼びました。そしてそのまま入院に。運ばれた病院では、レントゲン、MRIで検査をし、軽いすべり症で狭窄症ではありますが、痛みの原因では無い、あり得ないことが起きていると説明を受けました。入院当日、尿意を感じる事がなく失禁。その後はオムツを着用しておりますが、尿意・便意ともに感じず、自然にも出なくなり介護士に介助してもらってます。その間、最初の病院に処方されていた薬は飲み続けていました。入院6日目の時に担当の整形外科の先生からは神経内科の先生に相談をし、問題見つからなければリリカOD錠の量を増やして痛みを取るしかないとの事でした。そして案の定、神経内科の先生も原因が分からないとの事でした。本日、入院7日目ですがお昼過ぎに、また前触れもなく救急車を呼んだ時と同じ痛みに襲われ、本人はかなり憔悴しております。先生には原因がわからないと言われておりますが、家族としてはそれでは困り果てているところです。どなたか、同じ経験をされた方や似たような話を聞いた事がある方、お詳しい先生方、ご意見頂けると幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

ケーススタディ：原因不明の激痛と失禁…72歳母の苦悩と解決への道筋

ご心配ですね。72歳のお母様の突然の激痛と失禁、原因不明と診断され、ご家族の不安はいかばかりかと察します。このケースは、高齢者に多い神経系の問題、あるいは隠れた病気が原因の可能性があります。まずは、現状を整理し、具体的な対応策を考えていきましょう。

1. 症状の再確認と可能性の高い疾患

お母様の症状は、以下の通りです。

突然の激しい痛み：陣痛以上の痛みとのこと。これは神経系の問題を示唆しています。
両足全体の痺れ：神経の圧迫や障害の可能性が高いです。
尿意・便意の消失と失禁：自律神経系の異常や神経圧迫による膀胱・直腸機能障害が疑われます。
すべり症と診断：レントゲンやMRIで確認されていますが、今回の激しい痛みと失禁の直接的な原因とは考えにくいとされています。

これらの症状から、考えられる疾患は以下の通りです。

末梢神経障害：糖尿病、アルコール依存症、ビタミン欠乏症などが原因で起こる可能性があります。特に高齢者は糖尿病やビタミンB12欠乏症のリスクが高いため、検査が必要です。
脊髄の圧迫：すべり症以外にも、腫瘍、炎症、ヘルニアなどが原因で脊髄が圧迫され、このような症状が現れることがあります。MRIで確認済みとのことですが、より詳細な検査が必要かもしれません。
ギランバレー症候群：比較的稀な自己免疫疾患ですが、急速に進行する神経障害を引き起こし、このような症状が現れる可能性があります。早期診断と治療が重要です。
脊髄くも膜下出血：脳卒中の一種で、激しい頭痛や痺れ、麻痺などを引き起こします。失禁も起こる可能性があります。緊急性の高い疾患です。
帯状疱疹：神経に沿って痛みと発疹が現れます。神経痛が強く、失禁につながることもあります。

2. 今すぐ取るべき行動

現状では、原因不明とされているものの、放置できない状況です。以下の行動をすぐに取ることをお勧めします。

セカンドオピニオンの取得：別の病院、できれば大学病院などの神経内科や脳神経外科を受診し、精密検査を受けてください。MRI画像などのデータを持参しましょう。専門医による再評価が不可欠です。
詳細な病歴の提供：医師に、症状の発症時期、経過、飲んでいる薬、家族歴などを詳しく説明しましょう。些細な情報でも重要です。特に、糖尿病や高血圧などの既往歴があれば必ず伝えてください。
神経伝導速度検査：末梢神経の機能を調べる検査です。末梢神経障害の有無を判断するのに役立ちます。
血液検査：血糖値、ビタミンB12、クレアチニンなどの検査を行い、糖尿病や腎機能障害などの有無を確認します。
神経学的診察：神経系の機能を詳細に評価する診察です。反射、感覚、筋力などを調べます。

3. ご家族ができること

お母様は強い痛みと不安を抱えているでしょう。ご家族ができることは、お母様の精神的なケアも非常に重要です。

寄り添う姿勢：お母様の不安や痛みを理解し、寄り添う姿勢が大切です。話をよく聞き、感情を共有しましょう。
安静の確保：痛みを悪化させないよう、安静を保つ環境を整えましょう。必要に応じて、痛み止めを医師の指示通りに服用させましょう。
清潔なオムツの交換：失禁による不快感を軽減するために、こまめなオムツ交換を行いましょう。
栄養摂取のサポート：食欲不振の場合でも、栄養価の高いものを少量ずつ摂取できるようにサポートしましょう。
情報収集：信頼できる情報源から、病気や治療法に関する情報を収集し、医師と相談しながら対応しましょう。

4. 成功事例と専門家の視点

原因不明の症状は、患者さんやご家族にとって非常に辛いものです。しかし、精密検査と適切な治療によって、症状が改善するケースは多くあります。例えば、ある患者さんは、原因不明の神経痛と失禁で苦しんでいましたが、詳細な検査の結果、ビタミンB12欠乏症が判明し、ビタミンB12の補充療法によって症状が改善しました。また、別の患者さんは、MRI検査で小さな腫瘍が見つかり、手術によって症状が改善しました。

重要なのは、諦めずに原因究明を続けることです。複数の医師に相談し、様々な検査を受けることで、原因が特定できる可能性が高まります。早期発見・早期治療が、予後を大きく左右します。

5. まとめ

お母様の症状は、緊急性の高いものも含まれる可能性があります。原因不明と診断されたとしても、決して諦めず、セカンドオピニオンを求め、精密検査を徹底的に行うことが重要です。ご家族のサポートと、医師との連携が、お母様の回復に繋がります。迅速な行動と、前向きな姿勢で、この困難を乗り越えましょう。

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※本記事は一般的な情報提供を目的としており、医療アドバイスではありません。具体的な診断や治療については、必ず医師にご相談ください。

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