小規模多機能型居宅介護の看護師が抱える、休職と診断書に関する悩みと解決策

小規模多機能型居宅介護で看護師として働いてる者です。日曜日から喉が痛くて月曜日に仕事を休み耳鼻科に行きました。元々喉から風邪を引き夕方に熱が上がってしまうタイプで、今回もそうでした。医師には「鼻詰まってて口で呼吸するから喉痛くなるんだ、悪化するよ」と言われました。仕事も２、３日は様子見た方がいいと言われたので、そのことを施設長に伝えました。月火は休み、水木は最初から休みでした。 12日から仕事に行こうと思い、もし行けなそうなら11日に電話してほしいと言われました。そしたら、火水と夕方に37℃以上の熱が出ました。そして今日、木曜日、定期的に精神科に通っており、しかもバスで２時間かかるのですが、熱はなかったのでバスに乗って念の為持ってきた体温計で熱を測ったら37.6℃でした。お昼前だったのに熱が上がってました。身体は怠さも辛さもなく、でもその後も熱は下がらなかったので病院に電話したらコロナのコールセンターに電話してほしいと言われました。電話して話をしたら、地域の保健所から折り返しがあり、「コロナ感染者と接触してないから普通に通院して下さい」と言われました。そのことを施設長に伝え、熱があるうちは仕事に行かない方がいいんじゃないかと思いそのことを言うと「風邪の熱じゃないんでしょ！？」「風邪って診断されたの！？」「明日休んでいいから風邪の診断書もらってきて下さい！」と言い放たれました。その時もう施設長が怖くて何も言えなくなり、何のために使う診断書なのか聞けませんでした。明日、耳鼻科に行こうと思いますが気難しと有名な医師なので目的もわからない診断書なんて書かないと言われそうで怖いです。その後、追加でメールが来て「精神科も大事だけど、その前に熱があるなら内科受診して出勤出来るか確認すべきじゃないか」と言われました。また、「自分の体調管理も出来ない人に利用者様の介護ができるとは思いません」とも言われました。自分でももう喉は痛くないし、なんの熱かわからなくて困ってるし、診断書もなんのためかわからず戸惑ってます。どなたか共感してくださる方、または意見のある方いましたらコメントよろしくお願いします。

ケーススタディ：小規模多機能型居宅介護における看護師の休職問題

あなたは小規模多機能型居宅介護施設で働く看護師です。微熱が続き、施設長から「風邪の診断書」を求められ、困惑しています。この状況は、多くの介護職従事者が経験する、職場と健康管理の板挟み状態を象徴しています。このケーススタディを通して、適切な対応と、今後の職場環境改善策を探っていきましょう。

問題点の整理

不明な発熱：原因不明の発熱が続き、本人も不安を感じています。
施設長の対応：施設長の対応が一方的で、恐怖を感じさせるものとなっています。「風邪の診断書」の必要性も説明されていません。
体調管理の難しさ：介護職は、身体的・精神的な負担が大きく、体調管理が難しい職種です。適切な休暇取得のシステムや、相談できる体制が不足している可能性があります。
精神科通院との兼ね合い：精神科通院と体調不良が重なり、さらに負担が増しています。

専門家からのアドバイス

まず、冷静に状況を整理することが大切です。施設長からの要求は、一見理不尽に感じますが、施設側の安全管理の観点から、感染症予防の観点から、あるいは、業務遂行能力の確認という側面もあるかもしれません。しかし、その説明が不足している点が問題です。

「風邪の診断書」は、本当に必要なのか？

診断書は、病気の診断と、その状態が業務に支障をきたすかどうかを医師が判断するものです。今回のケースでは、原因不明の発熱が続いているため、耳鼻科医が「風邪」と断定できるかどうかは疑問です。むしろ、内科を受診して、血液検査などを行い、原因を特定することが重要です。

具体的な行動計画

1. **内科を受診する：** 原因不明の発熱の原因を特定するために、内科を受診しましょう。血液検査やレントゲン検査などを行い、診断を受けます。
2. **医師に相談する：** 医師に、仕事への影響について相談し、必要であれば「診断書」または「休職証明書」を発行してもらいましょう。この際、精神科通院との兼ね合いについても相談すると良いでしょう。
3. **施設長と冷静に話し合う：** 内科の診断結果と、医師の意見を元に、施設長と冷静に話し合いましょう。「風邪の診断書」の必要性や、今後の体調管理について、具体的な対策を話し合うことが重要です。必要であれば、人事部や労働組合などに相談することも検討しましょう。
4. **記録を残す：** 施設長とのやり取り、医師の診断、休職期間などは、きちんと記録に残しておきましょう。これは、今後のトラブル防止に役立ちます。

成功事例：職場との良好なコミュニケーション

ある看護師は、同様の状況で、まず自身の体調を優先し、内科を受診。医師から「業務に支障をきたす可能性がある」との診断書を受け取り、施設長に提示しました。その際、自身の体調管理の難しさや、精神科通院の事情を丁寧に説明し、理解を求めました。施設長は、当初は戸惑っていたものの、医師の診断書と看護師の誠実な説明を受け入れ、休職を認め、職場復帰後のサポート体制を整えてくれました。

まとめ

今回のケースは、介護職における体調管理の難しさ、職場とのコミュニケーションの重要性を改めて示しています。まずは自身の健康を第一に考え、適切な医療機関を受診し、医師の指示に従いましょう。そして、職場には、自身の状況をきちんと伝え、理解と協力を得る努力をしましょう。一人で抱え込まず、必要であれば、労働組合や専門機関に相談することも検討してください。

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