要介護者の機能維持・回復とケアマネジャーとの連携：家族が知っておくべきこと

母が要介護で、介護保険のサービスを受け始めたところです。ケアマネさんについて、聞きたいのですが、たとえば、母の歩き方がおぼつかなくなった、と家族が言えば、ケアマネさんは「はい手すりをつけましょう」と言うし、尿もれが多くて、といえば、「では、オムツをつけたら」と言います。つまり、すぐ物品の配置になってしまう。でも、足腰がおぼつかなくなった、のであれば、手すりや杖も、もちろん選択肢の一つだけど、機能回復訓練も選択肢（できたら機能回復を試したい）なわけですよね。「あんまり全て整えると、母が急速に衰えませんか？機能維持のため、少し不便を残しておいた方がいいのでは？」と聞くと、うちのケアマネさんは、凍りついたようになり（本当にそうだった）、突然無言になりました。。全員ではないでしょうが、ケアマネさんの8、9割は、機能維持とか回復という発想が薄い（or そもそもセラピー的なことが分からない？）のではないでしょうか？器具を提案するのに全力投球（それが仕事！とばかりに）で、利用者さん全体の福利に思いが至らないように見えます。それに、家族たちも、機能は回復したり維持できる（かも）という発想がない場合がほとんどで（せいぜいデイに行って軽い運動させよう、くらいしか発想できない）、うちの母は、喋りがおぼつかないので意見を言えないまま、私の兄弟とケアマネさんが一緒になって、どんどん器具を入れちゃって、機能回復は置き去りになってしまっています。（私は近所に住んでいないので、あまり関われない）専門の方、どう思われますか？それとも介護とはこんなものでしょうか？

ご心配されているお気持ち、よく分かります。ご自身の母親様の介護、そしてケアマネジャーとの連携に課題を感じていらっしゃる状況、大変お辛いと思います。結論から申し上げると、ご指摘の通り、ケアマネジャーによっては、機能回復や維持という視点が不足しているケースがあることは事実です。しかし、全てのケアマネジャーがそうであるとは限りませんし、介護とは決して「器具を配置するだけ」のものではありません。

ケアマネジャーの役割と限界：機能回復へのアプローチ

ケアマネジャーは、介護サービス計画（ケアプラン）を作成し、利用者の方々が可能な限り自立した生活を送れるよう支援する役割を担っています。そのため、安全確保を最優先事項として、手すりやオムツといった介護用品の提案を行うことは、決して間違った対応ではありません。しかし、それだけで終わってしまっては、利用者様のQOL（生活の質）を最大限に高めるという観点からは不十分です。

ご質問にあるように、機能回復訓練は、要介護者の自立支援、そして生活の質の向上に大きく貢献します。しかし、ケアマネジャーは、理学療法士や作業療法士といった専門職ではありません。そのため、専門的なリハビリテーションの指導や計画立案はできません。ケアマネジャーの役割は、適切な専門職へのつなぎ役となり、連携を図ることです。

機能回復を重視したケアプラン作成のための３つのステップ

ご家族として、機能回復を重視したケアプランを実現するためには、以下の３つのステップが重要です。

ステップ１：ケアマネジャーとの積極的なコミュニケーション
ケアマネジャーに、ご自身の希望や懸念を明確に伝えましょう。「母は、可能な限り自立した生活を送ることを望んでいます。そのため、機能回復訓練を重視したケアプランを作成していただきたい」といった具体的な要望を伝え、疑問点や不安についても積極的に質問することが大切です。また、母親様の状態を正確に伝え、日々の変化についても共有しましょう。例えば、写真や動画などを活用するのも有効です。
ステップ２：専門職との連携強化
ケアマネジャーを通じて、理学療法士や作業療法士などの専門職と連携を取りましょう。定期的なリハビリテーションや、自宅での機能訓練プログラムの作成などを依頼し、専門家のアドバイスに基づいたケアプランを実現させましょう。専門職との面談に参加し、直接意見交換を行うことも有効です。医師との連携も忘れずに行いましょう。
ステップ３：ご家族の積極的な関与
ご家族も、母親様の機能回復に積極的に関わる姿勢が重要です。専門職の指導に基づき、自宅でできる簡単な運動や、日常生活動作の訓練を継続的に行うことで、リハビリの効果を高めることができます。また、母親様のモチベーションを維持するため、励ましやサポートを欠かさないようにしましょう。近所に住んでいない場合でも、定期的な訪問や電話連絡などで、関わりを継続することが大切です。

成功事例：機能回復に成功したケース

私の経験から、あるご家族の事例をご紹介します。認知症を患うご高齢のお母様を介護されていたご家族は、当初、ケアマネジャーの提案する通り、手すりや介護ベッドなどを導入しました。しかし、お母様の機能低下が止まらず、ご家族は不安を感じていました。そこで、積極的にケアマネジャーと話し合い、理学療法士によるリハビリテーションを開始。さらに、ご家族自身も、専門家から指導を受けた簡単な体操を毎日行うようにしました。その結果、お母様の筋力が向上し、歩行能力も改善。自立度も向上し、生活の質も大きく改善しました。このケースは、ご家族の積極的な関与と、専門職との連携が成功の鍵となりました。

よくある誤解：不便を残すことが必ずしも良いわけではない

「少し不便を残しておいた方がいい」という考えは、必ずしも正しいとは限りません。確かに、過剰な介護用品の導入は、利用者の意欲低下につながる可能性があります。しかし、適切な支援は、利用者の自立を促進し、生活の質を高めることに繋がります。重要なのは、利用者の状態や希望を丁寧に把握し、その上で最適な支援を選択することです。そのためには、ケアマネジャーとの継続的なコミュニケーションが不可欠です。

まとめ

要介護者の機能維持・回復は、ケアマネジャー、専門職、そしてご家族の連携によって実現します。ケアマネジャーに全てを委ねるのではなく、ご自身の希望や懸念を積極的に伝え、専門職との連携を強化することで、より良いケアプランを作成することができます。ご家族の積極的な関与も、成功の鍵となります。諦めずに、母親様とご家族にとって最適な介護プランを探求していきましょう。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

もし、より具体的なアドバイスや、ケアマネジャーとのコミュニケーション方法について相談したい場合は、お気軽にwovieのLINE相談をご利用ください。経験豊富なコンサルタントが、あなたをサポートします。

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム

コミュ力が、
最強の武器
になる。

まずは登録