101歳祖母と重度要介護母を抱える50代女性の葛藤…老健施設利用は本当に正解？専門家が徹底解説

祖母の老健（介護老人保健施設）利用について現在、祖母（101才）と同居しておりますが、今年2月に骨折（腰椎の圧迫骨折）していらい、だんだんと自分で排泄処理が難しくなってきました。祖母が自宅トイレを利用すると、便座やいろいろな場所が排便で汚れていて、私が清掃するということが続いています。加齢黄斑変性という病気で視力も落ちているのと、便が出る感覚も自覚できないことが多いようで、トイレに行く前に便が漏れてしまうことも多いです。現在はリハビリパンツやパッドを使っていますが、自分でパンツをおろしたときに床やベッド上に便が落ちて汚れてしまいます。それでもポータブルトイレの利用は嫌だとのことで共用のトイレを使っていました。さらに今月に入って誤嚥性肺炎を起こしてしまい、現在は入院しています。肺炎の症状は治癒されつつあり、退院が近づいてきましたが、もし自宅に戻っても、排便処理が難しい状況は変わらない見込みです。（病院のベッド上で過ごす日数も2週間に渡り、その結果歩行能力や排便処理の能力はさらに低下している可能性もあります）そこで、祖母に老健（介護老人保健施設）利用（期間は3カ月程度）をすすめたいのですがどう思われますか？利用目的はリハビリ（機能訓練）が主なものとなりますが、一番の理由はわたしが祖母の毎日の排便処理に疲れてしまったからです。トイレだけでなく、ベッドや床や椅子も糞まみれになるため、それの掃除で疲弊してしまったのです。リハビリ（機能訓練）だけならデイサービスの利用で良いのですが、その場合自宅での排便処理の問題は残るため、私は持続できそうにありません。。。ただ祖母は自宅での生活を望むと思われ、本人が納得してくれない可能性が高いです。かといって特養（特別養護老人ホーム）に入るとなると本人はさらに拒否すると思われます。正直お金が無いため、もっと快適な有料老人ホームに入れてあげることもできません。。今後のことについてケアマネージャさんや現在入院中の病院のスタッフにも入って頂いて会議をする予定ですが、自分の気持ちの整理ができておらず、考えあぐねています、、選択肢として、 ①自宅で継続介護（※デイサービス利用の併用） ②老健利用 ③特養利用（※待ちがあるため即時利用は不可） ④有料老人ホームの中で、 ③はいつ入居できるか分からないのと長期入所が前提になるので難しい（費用面も不安） ④は費用面で難しいため選択肢は①か②なのですが、①は私がいつまで続けられるか自信が無いということになります。補足ですが家族構成として私（50代）と祖母（101才）以外に母（80代）がいますが、難病（特定疾患）で要介護5になります。つまり重度の介護と医療措置が必要な母と祖母を抱えて、やっていくのが難しいというのが本音です。私の働く時間を確保するのも困難になっており、実は借金を抱えています。いわば5080問題というか、5080100問題です、、経済不安に加えて、介護の負担が大きくなってきていて、私がまともなメンタル状態を保つのが難しくなってきている気がします。なんかとりとめの無い質問になってしまい申し訳ありません<(_ _)> 皆さまなら、もしこのような状況だとどのようにされますか？ご意見お願いいたします。＜補足＞母親は重度の障碍者で寝たきりなので訪問診療、訪問看護を受けています。また私の負荷軽減のため、レスパイト入院を月に10日ほど利用しています。

専門家からの回答：5080100問題を抱えるあなたへの現実的な解決策

まず、ご相談ありがとうございます。101歳のお祖母様と要介護5のお母様を介護しながら、ご自身の生活も維持していくのは、並大抵のことではありません。経済的な不安、精神的な負担、そして肉体的な疲労…想像を絶する状況にあると思います。「5080100問題」という言葉が示すように、まさに現代社会における深刻な課題に直面されています。

現状を整理すると、以下の３つの大きな問題が浮かび上がります。

祖母様の排泄介助の困難さ： これはご自身の心身への負担が非常に大きい問題です。毎日、排泄物の処理に追われる生活は、心身ともに疲弊させます。
経済的な不安： 介護費用に加え、ご自身の生活費、借金返済など、経済的な負担は相当なものと思われます。介護保険制度の活用や公的支援の活用を検討する必要があります。
ご自身のメンタルヘルスの維持： 介護疲れによる精神的な負担は深刻です。ご自身のメンタルヘルスを守るための対策が不可欠です。

これらの問題を解決するために、選択肢を一つずつ検討してみましょう。

①自宅で継続介護（デイサービス利用の併用）： デイサービスは、日中の介護を一時的に軽減できますが、夜間や早朝、そして週末の介護はご自身で行う必要があります。祖母様の排泄介助の負担は軽減されません。現状維持では、ご自身の心身への負担は増大し続ける可能性が高いです。

②老健利用： これは、現状を打破するための現実的な選択肢です。老健施設では、リハビリテーションと介護サービスを受けることができます。祖母様の排泄介助の負担を軽減し、ご自身の心身のリフレッシュにもつながる可能性があります。3ヶ月程度の利用を検討されているとのことですが、状況を見て期間を延長することも可能です。

③特養利用： 待ち時間が長く、費用面も不安とのことですが、将来的には検討する価値のある選択肢です。

④有料老人ホーム： 費用面で難しいとのことですが、公的な支援制度の活用や、施設の種類によって費用を抑えられる可能性もあります。

老健施設のメリットとデメリット

メリット	デメリット
リハビリテーションと介護サービスが受けられる	費用がかかる（介護保険の自己負担分）
介護者の負担軽減	入所期間に制限がある場合がある
専門スタッフによるケア	施設によってサービス内容が異なる
社会的な繋がりを持つ機会が増える	祖母様の意思と調整が必要

成功事例：老健施設利用で介護者と利用者の生活の質が向上

私のこれまでの経験から、老健施設の利用によって、介護者と利用者の生活の質が向上したケースを数多く見てきました。例えば、以前、ご自身の介護疲れからうつ状態になっていた50代女性が、老健施設に80代のお母様を入所させたことで、心身ともに回復し、仕事にも復帰できた事例があります。お母様も、老健施設でのリハビリによって、生活の自立度が向上しました。

具体的なアドバイス：老健施設選びと祖母様とのコミュニケーション

老健施設を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。

立地： 自宅からのアクセスが良い場所を選ぶことが重要です。
サービス内容： 排泄介助などの介護サービス、リハビリテーションの内容、医療体制などを確認しましょう。
費用： 介護保険の自己負担額、その他費用などを確認しましょう。
雰囲気： 施設の雰囲気、スタッフの対応などを確認しましょう。実際に施設を見学することをお勧めします。

祖母様には、老健施設のメリットを丁寧に説明し、不安を解消するよう努めましょう。施設見学に一緒に行くことで、施設の雰囲気を理解し、安心して入所できるようサポートしましょう。また、施設のスタッフと連携を取りながら、祖母様の状態に合わせたケアプランを作成することが重要です。

経済的な支援策

経済的な不安を解消するためには、以下の支援策を検討しましょう。

介護保険制度： 介護保険サービスは、介護費用の一部を公費で負担します。
生活保護制度： 経済的に困難な場合は、生活保護制度の利用を検討しましょう。
福祉サービス： 介護保険サービス以外にも、様々な福祉サービスがあります。市町村の福祉課に相談してみましょう。
低所得者向け住宅支援： 家賃補助などの支援策があります。

ご自身のメンタルヘルスのケア

ご自身のメンタルヘルスを守るために、以下のことを心がけましょう。

定期的な休息： 無理をせず、定期的に休息を取りましょう。
趣味や娯楽： 趣味や娯楽の時間を持つことで、気分転換を図りましょう。
相談窓口の利用： 介護に関する相談窓口や、精神科医、カウンセラーなどに相談しましょう。
レスパイトケアの活用： すでにレスパイト入院を利用されているとのことですが、さらに活用範囲を広げることも検討しましょう。

まとめ

101歳のお祖母様と要介護5のお母様の介護は、非常に困難な状況です。しかし、老健施設の利用を検討することで、ご自身の負担を軽減し、心身ともに健康な状態を維持することが可能になります。経済的な不安やメンタルヘルスの維持についても、適切な支援策を活用することで乗り越えることができます。ケアマネージャーや病院のスタッフと連携を取りながら、最適なプランを立て、一歩ずつ進んでいきましょう。

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まずは、ご自身の状況を整理し、専門家（ケアマネージャー、医師など）に相談することが重要です。一人で抱え込まず、周囲の力を借りながら、解決策を探していきましょう。そして、ご自身のメンタルヘルスのケアも忘れずに。あなたは、素晴らしい介護者です。

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