92歳母の急な体調変化と往診依頼…かかりつけ医の対応に戸惑うあなたへ

医者の往診について教えてください。歩行弱った近くに住む92歳の母がいます。介護が必要になって２年くらいになります。今まではケアマネージャーがいる診療所でちょっと何かあればその同じ建物のショートステイに診に行ってもらったり少し熱あれば家にも来てもらってました。訪問介護で。でも大きな病気はないので月二回で費用もかかるしやめて近くの前に通ってた小さな内科医院に月一回診察とお薬貰いに行ってます。母が風邪気味で２日ほど喉がちょっとおかしく鼻声でちょっとご飯量減ったくらいで、でも熱なくデイサービスも行けてました。元気には話してました。でも今日から１週間一人で過ごす施設にお泊まり行くので家政婦さんが心配と言うし母も喉枯れてて初めてというし熱ないけどいつもの内科に夜９時に電話して来てもらえないか行ったら調子悪くなってすぐじゃないのにほってたのに土曜日夜にきてください熱なく急変でもなく心配やからはちょっと違うでしょと言われました。私は何かあればいつでも連絡下さいと聞いてたので前と同じように思ってすぐ来てくれると思ってました。訪問代払うし。訪問看護往診と違って普通のかかりつけ内科なら私の取った行動は医者に言われたように非常識でしたか？私は同じように思って失礼と思わなかったもので…補足私も無知で悪かったとはいえ、電話切ろうとしてるのにネチネチ数日不調なのにほってたのに見れてなかったのに診察早く連れて来れたのにそれをせず土曜夜９時に呼びつける感覚が非常識みたいなことを言われました。その言い方と切ろうとしてるのをさえぎってごちゃごちゃ言ってた医者にムカついてますがそれを言われるくらいのことだったのかが知りたいです。訪問看護と往診を取り違えてたのが悪いのですが…私が全面的に間違って言われても仕方ないですか

ケーススタディ：92歳母の急変と往診依頼

今回のケースは、92歳のお母様の急な体調変化と、それに伴う往診依頼に関するご相談です。お母様は介護が必要な状態であり、これまで訪問診療を受けていたものの、費用面などを考慮し、かかりつけ医への通院に変更していました。しかし、施設への短期滞在を控えたタイミングで、お母様の体調が悪化したため、夜間にかかりつけ医に往診を依頼したところ、医師から「非常識」と指摘されたとのことです。この状況を分析し、今後の対応について考えていきましょう。

ポイント１：訪問診療と通常の診察の違い

まず、重要なのは「訪問診療」と「通常の診察」の違いを理解することです。訪問診療は、医師が患者さんの自宅などに訪問して診療を行うサービスで、介護が必要な方や通院が困難な方が対象となります。一方、通常の診察は、患者さんが医療機関に通院して受診するものです。お母様のケースでは、訪問診療から通常の診察に移行していました。そのため、夜間の往診依頼は、医師の通常の業務範囲外であった可能性が高いです。

ポイント２：医師の対応と患者の気持ち

医師の対応について、電話を切ろうとしている際に「ネチネチ」と説明されたことに対するご不満はごもっともです。しかし、医師の立場からすれば、夜間の急な往診依頼は、他の患者の対応や緊急性の低い症状への対応に支障をきたす可能性があります。特に、熱もなく、急変でもない状況での往診依頼は、医師の判断によっては優先順位が低くなる可能性があります。

ポイント３：今後の対応と予防策

今回のケースから学ぶべきことは、医療機関との良好なコミュニケーションの重要性です。かかりつけ医と事前に、どのような状況で往診を依頼できるのか、夜間や休日の対応について、明確に確認しておくことが大切です。また、お母様の健康状態を常に把握し、少しでも異変を感じたら、すぐに医療機関に連絡する体制を整えておくことが重要です。例えば、定期的な健康チェックや、かかりつけ医との連絡体制の確立、訪問看護師などの活用などを検討してみましょう。

仮想インタビュー：専門家への質問と回答

インタビュアー：今回のケースについて、転職コンサルタントとして、どのようなアドバイスができますか？

専門家：まず、ご自身の感情を理解することが大切です。ご心配なお気持ちから、夜間でも往診を依頼されたことは理解できます。しかし、医師の対応に不満を感じたとしても、冷静に状況を分析し、今後の対応を検討することが重要です。

インタビュアー：医師の対応は適切だったのでしょうか？

専門家：医師の対応は、必ずしも適切だったとは言えません。言葉遣いや説明の仕方に問題があった可能性があります。しかし、夜間の急な往診依頼は、医師の業務負担を増やす可能性があることも事実です。医療機関との良好な関係を築くためには、双方の立場を理解し、適切なコミュニケーションをとることが重要です。

インタビュアー：今後、同様の事態を避けるためにはどうすれば良いでしょうか？

専門家：以下の３点を意識しましょう。

事前に確認：かかりつけ医と、往診依頼の条件や手順について、事前に明確に確認しておきましょう。夜間や休日の対応についても、事前に確認しておくことが重要です。
日々の健康管理：お母様の健康状態を常に把握し、少しでも異変を感じたら、すぐに医療機関に連絡する体制を整えましょう。体温、血圧、脈拍などを記録し、変化があれば医師に報告する習慣をつけましょう。
連携体制の構築：訪問看護師やケアマネージャーなどの専門家と連携し、お母様の健康状態を共有することで、適切な対応を迅速に行うことができます。

インタビュアー：具体的な成功事例はありますか？

専門家：以前、私が担当したクライアントは、高齢の両親の介護をしながら、自身の仕事にも励んでいました。彼女は、事前にかかりつけ医と綿密な連絡体制を構築し、定期的な健康チェックや、必要に応じて訪問看護師のサービスを利用することで、スムーズな介護を実現していました。彼女は、緊急時だけでなく、日頃から医師とコミュニケーションをとることで、安心感を確保していました。

比較検討：訪問診療と通常の診察

メリット・デメリット

訪問診療：

メリット：通院困難な高齢者にとって非常に便利。緊急時にも対応しやすい。
デメリット：費用が高い。医師の都合により、希望通りの時間帯に往診してもらえない場合もある。

通常の診察：

メリット：費用が比較的安い。医療機器が充実している。
デメリット：通院が困難な高齢者には負担が大きい。緊急時は対応が遅れる可能性がある。

チェックリスト：高齢者の健康管理と医療機関との連携

□ かかりつけ医との連絡体制を確認済みですか？
□ 夜間や休日の対応について確認済みですか？
□ 高齢者の健康状態を記録する習慣がありますか？
□ 体温、血圧、脈拍などを定期的に測定していますか？
□ 訪問看護師やケアマネージャーなどの専門家と連携していますか？
□ 緊急時の対応マニュアルを作成していますか？
□ 家族や近隣住民との連絡体制は確立されていますか？

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まとめ

今回のケースは、訪問診療と通常の診察の違い、医療機関とのコミュニケーションの重要性を改めて認識させる事例です。高齢者の介護においては、日頃から医療機関との良好な関係を築き、緊急時にも迅速に対応できる体制を整えておくことが不可欠です。ご自身の状況に合わせて、訪問診療、通常の診察、訪問看護などを適切に組み合わせ、お母様の健康状態をしっかりと管理し、安心できる生活を送れるようサポートしていきましょう。何か困ったことがあれば、いつでもご相談ください。

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