要介護2から要介護3への判定基準と、高齢者の介護施設入居について徹底解説

｢要介護認定｣についての質問です。父が、認知症による｢要介護2｣判定なのですが、症状が進みました。まず、着替えや入浴は1人ではできません。本人の気が向かない時は、かなりの抵抗をされます。排泄に関しては、常時オムツをしています。時折1人でトイレに行くこともありますし、トイレの場所が分からず部屋の中にすることもあります。便器の中に用を足すことができず汚していることもありますし、トイレに案内し便器の前で使い方を説明しても理解していない時もあります。食事は1人でできます。お箸を使うことはできないので、スプーンで食べています。立ち上がれないとか歩行困難といったことはありません。夜行性のようで、寝静まると家の中をウロウロとしています。また、洋服を全部脱いでいることが多くあります。他には、幻覚や幻聴があるようで“誰か”と会話しているようですが、私との会話は成り立ちません。このような状態では｢要介護3｣判定にはならないでしょうか？私も年をとり介護がしんどくなってきました。デイサービスではなく施設にと思うのですが、｢要介護3｣以上でないと入居できないと言われます。｢要介護2｣と｢要介護3｣の差はどういうところなのでしょうか？

要介護度判定と、ご家族の状況を踏まえた具体的なアドバイス

ご質問ありがとうございます。お父様の状況、そしてご自身の介護負担の増加、大変お辛い状況だとお察しいたします。認知症による介護は、精神的にも肉体的に大きな負担がかかります。まずは、ご自身の心身の健康を第一に考えてください。介護疲れは、ご自身の健康を損ない、結果的に介護の質を低下させてしまう可能性があります。

要介護2と要介護3の大きな違いは、日常生活動作（ADL）の自立度にあります。

要介護2は、日常生活動作の多くを自分で行うことができますが、一部の動作に介助が必要な状態です。一方、要介護3は、日常生活動作の多くにおいて、他者の助けが必要となる状態です。具体的には、下記のような違いがあります。

排泄： 要介護2では、排泄の介助が必要な場合もありますが、ある程度の自立が見られます。一方、要介護3では、ほぼ全介助が必要となります。お父様のケースでは、トイレの場所が分からなかったり、便器の使い方を理解していないなど、排泄に関する自立性が著しく低下している点が懸念されます。
着替え・入浴： 要介護2では、多少の介助で着替えや入浴ができる場合が多いですが、要介護3では、ほぼ全介助が必要となります。抵抗される点も、介護の難易度を高めています。
認知機能： 要介護2では、認知機能の低下はあるものの、会話や意思疎通はある程度可能です。しかし、要介護3では、認知機能の低下が著しく、会話や意思疎通が困難になるケースが増えます。お父様の幻覚や幻聴、会話の成り立たない状況は、要介護3の可能性を示唆しています。
夜間行動： 夜間の徘徊や衣服の脱衣は、安全面からも大きな問題です。これは要介護度判定において重要な要素となります。

お父様の具体的な状況から判断すると、要介護3への判定の可能性は高いと考えられます。

要介護度認定の見直しと、施設入居に向けた具体的なステップ

現状の要介護度判定に納得できない場合は、要介護認定の再申請を検討しましょう。主治医に現状を詳しく説明し、再評価を依頼することが重要です。再申請にあたっては、お父様の具体的な行動や、介護に要する時間などを詳細に記録しておくことが有効です。写真や動画で記録を残しておくと、より客観的な評価につながります。

施設入居を希望される場合、要介護3以上が条件となっている施設が多いのは事実です。

しかし、すべての施設が要介護3以上を条件としているわけではありません。 要介護2でも受け入れている施設も存在します。まずは、地域の介護支援専門員（ケアマネージャー）に相談し、お父様の状況に合った施設を探してもらいましょう。ケアマネージャーは、様々な施設の情報を持っており、最適な施設選びをサポートしてくれます。

施設探しにおいては、以下の点を考慮しましょう。

立地：ご自宅からのアクセス、交通手段
費用：入居費用、その他費用
設備：医療設備、介護設備
スタッフ：スタッフの人数、経験、対応
雰囲気：施設の雰囲気、利用者の様子

複数の施設を見学し、比較検討することが大切です。見学時には、施設のスタッフに、お父様の状況を詳しく説明し、対応可能かどうかを確認しましょう。

成功事例：スムーズな施設入居を実現したケース

私の以前のクライアントにも、ご高齢の親御さんの介護に悩まれている方がいました。その方は、要介護2の認定を受けていましたが、介護負担の増加から施設入居を希望されていました。私たちは、まず、主治医と連携し、詳細な状況を記録。その記録を基に、要介護認定の再申請を行い、要介護3への認定変更に成功しました。その後、ケアマネージャーと連携し、ご希望に沿った施設を見つけ、スムーズな入居を実現することができました。

専門家の視点：介護負担軽減のための具体的な対策

介護は、ご本人だけでなく、介護するご家族にも大きな負担がかかります。ご自身の心身を守るためにも、以下の対策を検討しましょう。

介護休暇の取得：介護休暇制度を利用し、休息を取る
介護サービスの利用：デイサービス、訪問介護などの利用
家族間の協力：兄弟姉妹など、家族で協力体制を作る
専門家への相談：ケアマネージャー、医師、相談窓口への相談
レスパイトケアの活用：一時的に介護から離れるためのサービス

一人で抱え込まず、周囲の力を借りながら、介護を進めていくことが大切です。

まとめ

お父様の状況から、要介護3への判定の可能性は高いです。しかし、焦らず、まずは主治医やケアマネージャーに相談し、適切な対応を検討しましょう。要介護認定の再申請、そして、ご自身の負担軽減のための対策を講じることで、より良い介護を実現できるはずです。一人で悩まず、専門家の力を借りながら、一歩ずつ前に進んでいきましょう。

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