90歳義母の足の潰瘍と在宅介護：専門家による具体的な解決策と施設選び

90歳の義母が足の潰瘍になりました。直す方法は悪い方の足にもう片方の足の皮膚を切り取り、移植する方法です。が、年齢が高いため、手術は無理と言われました。次の選択は右足切断と言われましたが、実子三人は自分の母には言えないと言ってます。その次は自宅に戻り、ヘルパーさんをつけて、生活するとのことです。足は清潔を保つため、毎日の入浴と包帯取り替えがかかせず、おそらく毎日ヘルパーさんを雇い、また居室をバリアフリーにする必要があります。弟二人は最後の孝行、在宅でと言うはずです。一人はそう言ってます。すでに２年半介護してきましたので、私も主人もやりきった感はあります。また、介護生活？になるのでしょうか。今、義母は病院ですが、退院後、義母の足を毎日洗い、包帯を巻いてくださる施設はありますか？どんなカテゴリーの施設になりますか？病院、介護の詳しい方、専門家の方に是非お知恵拝借したいと思います。9月中旬に右足二ヶ所の骨折と手術。金属の棒を入れました。手術近辺が痛みで動かせず、褥瘡ができました。救急病院のため、長期は入院できず、老健に10月10日入所しました。その時ドクターナースに褥瘡を初めて指摘されました。10日ほど入所しましたが、やはり、悪化した褥瘡の受診をするため元の救急病院に行きました。ただの受診に終わらず、即入院となり、上記のことになりました。正式には来週ドクターから、今後のお話があります。別居の弟二人は最後の親孝行と言って在宅を選択すると思いますが、わたしたち60代半ばの夫婦二人のキャパシティを超えているのではと心配があります。

90歳のご義母様の足の潰瘍、そしてそれに伴う介護の負担、本当に辛い状況ですね。ご家族の皆様の心情を察します。ご質問にある「義母の足を毎日洗い、包帯を巻いてくださる施設」ですが、これは専門的な医療ケアが必要な状況であるため、医療依存度の高い高齢者を受け入れる医療機関を探すべきです。

適切な施設の種類と選び方

まず、ご検討すべき施設は下記の３種類です。

医療型介護施設（特養）：高度な医療ケアと介護サービスを提供する施設です。医師や看護師が常駐しており、褥瘡ケアにも対応できます。入所には、介護度や医療ニーズの審査があります。待ち時間が長い場合もあります。
介護療養型医療施設：医療と介護を一体的に提供する施設です。医療ニーズの高い高齢者を受け入れていますが、特養に比べて医療レベルは若干低いかもしれません。こちらも入所審査があります。
病院（回復期リハビリテーション病棟など）：急性期治療を終えた後、リハビリテーションと医療ケアが必要な場合に適しています。退院後の生活を見据えたリハビリテーションを行うことができます。ただし、長期滞在は難しい場合があります。

ご義母様の状態から判断すると、医療型介護施設（特養）または介護療養型医療施設が最も適切と考えられます。しかし、これらの施設は入所待ちが長く、すぐに受け入れが難しい可能性があります。そのため、まずは地域の介護支援専門員（ケアマネージャー）に相談することを強くお勧めします。

ケアマネージャーを活用した効率的な施設探し

ケアマネージャーは、ご義母様の状態を正確に把握し、最適な施設を提案してくれます。また、施設への入所手続きや、介護保険の申請手続きなどもサポートしてくれます。ケアマネージャーに相談することで、ご家族の負担を軽減し、スムーズな施設探しを進めることができます。

さらに、複数の施設に見学に行くことをお勧めします。施設の雰囲気、スタッフの対応、設備など、実際に見て感じることで、ご義母様に最適な場所を見つけることができます。見学の際には、褥瘡ケアについて詳しく質問し、対応能力を確認しましょう。具体的には、

褥瘡の治療方法
定期的な状態チェック体制
医師や看護師との連携体制
清潔保持のための体制

などを確認することで、安心できる施設選びができます。

在宅介護の可能性と限界

弟さんの「最後の親孝行」という気持ちは尊いですが、60代半ばのご夫婦が、毎日入浴介助や包帯交換を行うのは、身体的にも精神的にも大きな負担となります。すでに2年半の介護を経験されているとのことですので、ご自身の限界を理解することも大切です。在宅介護を選択する場合、訪問看護ステーションやヘルパーサービスを積極的に活用する必要があります。しかし、それでも24時間体制の介護は困難であり、ご家族の生活の質を著しく低下させる可能性があります。

在宅介護を検討する際には、具体的な介護計画を立て、現実的な範囲内で実施できるかを慎重に検討する必要があります。ケアマネージャーと相談しながら、ご家族の負担を軽減するための具体的な対策を立てましょう。例えば、

短時間ヘルパーの活用：日中のみヘルパーを利用し、夜間はご家族で対応する
訪問看護師の活用：医療的な処置が必要な場合に利用する
デイサービスの活用：日中、義母をデイサービスに預け、ご夫婦は休息をとる

といった方法があります。

成功事例：在宅介護と施設介護のバランス

私の経験上、在宅介護と施設介護をうまく組み合わせることが、ご家族の負担軽減と、ご高齢者の生活の質向上に繋がることが多いです。例えば、日中はデイサービスを利用し、夜は自宅で過ごす、といった方法です。また、週末だけ施設に一時的に預けることで、ご家族の休息を確保することもできます。重要なのは、ご家族とご高齢者の状況に合わせて、柔軟に介護方法を調整していくことです。

専門家としてのアドバイス

ご義母様の状態は、専門的な医療ケアが必要な状況です。まずは、主治医とケアマネージャーとじっくり相談し、ご義母様にとって最適な介護方法を決定することが重要です。ご家族だけで抱え込まず、専門家の力を借りながら、安心して介護を進めていきましょう。焦らず、一つずつ問題を解決していくことで、必ず良い方向に向かうはずです。

結論：ご義母様の状況を踏まえ、まずは地域のケアマネージャーに相談し、医療型介護施設、介護療養型医療施設、あるいは病院への入所を検討することをお勧めします。在宅介護も選択肢の一つですが、ご家族の負担を考慮し、現実的な計画を立てることが不可欠です。専門家の力を借りながら、ご家族皆さんが安心して介護を進められるよう、サポートさせていただきます。

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