70km離れて暮らす77歳独居父の介護申請、施設入所への道筋

父親の介護申請について質問です。77歳の父親（生活保護）が一人暮らし（URの3階・エレベーター無）をしています。子どもは私を含め4人おりますが、私以外誰も寄り付かない（過去の父からの虐待等により）状況となっております。私の住んでいるところは、父自宅から約70kmも離れており、毎月1回程度訪問する状況です。そんな年老いた父に、私しか顔を見せないので、過去に父を私の家の近くに引越しをさせ面倒見ようと市役所と連携して手続きをしたりしましたが、土壇場になって本人は頑なに拒否。これまで何十年も住み続けた家を絶対離れないと。誰とも住まないと。そんな父でしたが、最近見る見る年老いていき、先日、日課である近所のスーパーへ買い物にいった帰りに、歩いていて転倒してしまい、救急車で病院で運ばれてしまいました。ケガは大したことなかったのですが、『慢性貧血』と診断され、数日入院後に無事退院しましたが、何とか歩けるような状態で、人ごみで少しでも押されたら簡単に倒れてしまいそうな状況です。退院時にお医者さんからは不整脈、心房粗動、高尿酸血症、貧血などの症状が慢性にあったり、歩く状態も不安定なので『早急にヘルパーなどよべるよう、介護・支援認定を受けるように』とのことでした。現在、自宅団地3Fまでの階段もやっと昇れるという感じです。（※いつ踏み外し転倒してもおかしくはない）そんな状況からか、あれだけ家を出ることを拒否していた父が『できれば施設に入りたい』というようになってきました。それだけシンドイんだと思います。私も、これ以上父の介護に関与することは仕事上も、気持ちの問題としても難しい状況です。できることなら、施設にお世話になりたい気持ちです。先日ケアマネージャーさんにお越し頂いて、状況を諸々見て頂いたところ、以下のような所見でした。『お金の管理も不安定ながら自分でなんとかやっている。あぶないながらも一人暮らしはできている。認知症もそこまでないようだし、介護認定を受けて施設に入るのは無理なのではないか。支援認定1～2が精いっぱいかも』ということでした。ただ、歩いている姿、階段を昇降する姿は、今にも転倒しそうであまりに危険に感じ、なんでこのレベルで介護認定がおりないのだろうと考えてしまいます。近々病院で介護関連の診察と役所から介護認定の調査委員がくる予定です。父が施設に入るために、どうすればよいかアドバイスを頂ければ幸いです。補足1点情報が洩れておりました。難聴で耳がほぼ聞こえません。（耳元で大声も無理）筆談のみです。

ケーススタディ：77歳独居父、施設入所までの道のり

70km離れて暮らす77歳の父親、生活保護受給者で一人暮らし、そして難聴という状況下での介護申請、施設入所は、多くの困難を伴うケースです。ケアマネージャーの「支援認定1～2が精いっぱい」という意見は、現状の自立度を反映している可能性が高いです。しかし、転倒リスクの高さと、ご本人の施設入所希望を踏まえれば、積極的な対応が必要です。

まず、重要なのは、客観的な証拠の積み重ねです。ケアマネージャーの評価だけでは不十分です。

医師の診断書： 慢性貧血、不整脈、心房粗動、高尿酸血症といった病状を詳細に記載した診断書を、主治医に依頼しましょう。転倒リスクについても明確に記載してもらうことが重要です。加えて、難聴についても明記してもらいましょう。これは、介護度の評価に大きく影響します。
転倒リスク評価： ご自宅の状況（3階建て、エレベーターなし）を写真や動画で記録し、階段昇降の様子も撮影しましょう。これは、調査委員への客観的な資料となります。専門のケアマネージャーに相談し、転倒リスク評価表を活用して、数値化することも有効です。
日常生活動作（ADL）の記録： 食事、着替え、トイレ、入浴などの日常生活動作について、具体的な状況を記録しましょう。筆談でのコミュニケーションを考慮し、記録方法を工夫する必要があります。例えば、簡単な絵や記号を用いるのも有効です。
生活状況の記録： ご自宅の様子、生活環境、経済状況などを詳細に記録しましょう。生活保護受給状況も重要な情報です。これは、介護サービスの必要性を客観的に示す上で役立ちます。

これらの資料を基に、ケアマネージャーと綿密に連携し、介護認定調査への対応を進めます。調査委員との面談では、筆談を用いて、ご父親の状況を正確に伝えましょう。ご父親の意思を尊重しつつ、現状の危険性を明確に訴えることが重要です。

介護認定の結果が支援認定1～2であっても、諦めないでください。 支援認定でも、ヘルパー派遣などのサービスを利用できます。まずは、可能な限りの支援を受けながら、ご父親の状況を継続的にモニタリングし、状況の変化を記録します。状況が悪化すれば、再度介護認定の申請を行うことも可能です。

専門家の視点：介護認定と施設入所

介護認定は、要介護度を認定するものであり、必ずしも施設入所を意味するものではありません。支援認定であっても、在宅での生活を支えるための様々なサービスを受けることができます。しかし、ご父親の状況を鑑みると、在宅での生活は危険が伴います。

そのため、「在宅での生活が困難である」という点を強調することが重要です。医師の診断書、ADLの記録、ご自宅の状況写真などを用いて、在宅での生活がご父親の健康状態に悪影響を及ぼす可能性を明確に示す必要があります。

また、「ご本人の意思」も重要な要素です。施設入所を希望されているという事実を、しっかり伝えましょう。

成功事例：困難な状況下での施設入所

私の経験上、70km離れた場所に住むご家族が、高齢の親の介護を担うケースは少なくありません。遠距離介護は、時間的・経済的負担が大きく、精神的なストレスも大きいため、施設入所を検討される方が多いです。

以前、認知症を患い、一人暮らしで転倒を繰り返す80代女性を担当したことがあります。ご家族は遠方に住んでおり、頻繁な訪問は困難でした。しかし、医師の診断書、ADLの記録、ご自宅の状況写真などを用いて、介護認定調査に臨んだ結果、要介護3の認定を受け、施設入所を実現することができました。

このケースでは、ご家族の粘り強い努力と、ケアマネージャーとの連携が成功の鍵となりました。

具体的なアドバイス：

1. 信頼できるケアマネージャーとの連携： ケアマネージャーは、介護サービス利用の手続きや調整を支援する専門家です。積極的に相談し、連携を密にすることが重要です。
2. 医師との連携： 主治医と綿密に連携し、ご父親の病状や生活状況を正確に伝え、必要な診断書などを取得しましょう。
3. 記録の徹底： ご父親の状況を客観的に示すための記録を、詳細かつ継続的に行いましょう。
4. 行政への相談： 市役所などの福祉担当窓口に相談し、必要な手続きや支援についてアドバイスを求めましょう。
5. 家族間の連携： ご兄弟姉妹と協力体制を築き、情報共有や役割分担を行いましょう。

まとめ

77歳独居の父親の介護申請、そして施設入所は、容易ではありませんが、不可能ではありません。医師の診断書、ADLの記録、ご自宅の状況写真など、客観的な証拠を揃え、ケアマネージャーと連携しながら、粘り強く対応することで、ご父親にとって最適な環境を確保できる可能性があります。諦めずに、一歩ずつ進んでいきましょう。

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