介護職向け！日誌の書き方改善で評価UP！上司も納得の分かりやすい記録術
介護職向け！日誌の書き方改善で評価UP！上司も納得の分かりやすい記録術
介護職のあなたは、日誌の書き方に悩んでいませんか？上司から「分かりにくい」と指摘された経験はありませんか？ 日誌は、利用者さんの状態やケア内容を記録する重要な業務であり、正確で分かりやすい記述は、質の高い介護サービス提供、チーム医療における円滑な情報共有、そして何より利用者さんの安全確保に直結します。 このQ&Aでは、介護職のプロである私が、日誌を「誰が読んでも分かりやすい」レベルに改善するための具体的なコツを、豊富な事例を交えながらご紹介します。 あなたのスキルアップと、職場での評価向上に繋がる情報を提供しますので、ぜひ最後まで読んで実践してみてください。
フォーマットB：仮想インタビュー・対話形式
インタビュアー： 〇〇さん、日誌の書き方で悩んでいると伺いました。具体的にどのようなことで困っていますか？
〇〇さん（介護職）： 上司から「日誌が分かりにくい」と指摘されてしまいまして…。具体的に何が駄目なのか分からず、どう改善したら良いのか途方に暮れています。利用者さんの状態を正確に記録することはもちろん大切ですが、専門用語を避けつつ、簡潔に、そして誰が見ても理解できる文章を書くのが難しいんです。
インタビュアー： 確かに、介護の現場では専門用語も多いですし、状況説明も複雑になりがちですよね。でもご安心ください。いくつかコツを掴めば、誰でも分かりやすい日誌を書くことができるようになりますよ。まず、重要なのは「5W1H」を意識することです。
〇〇さん： 5W1Hですか？具体的にどのように活用すれば良いのでしょうか？
インタビュアー： はい。例えば、利用者さんの転倒事故があったとしましょう。その場合、
- Who（誰が）：〇〇さん（利用者名）
- When（いつ）：2024年1月1日 午前10時
- Where（どこで）：居室のトイレ
- What（何が）：転倒
- Why（なぜ）：トイレに立つ際に、足が滑ったため
- How（どのように）：軽度の打撲。救急車を呼び、病院へ搬送
このように、事実を客観的に、そして詳細に記録することで、誰が読んでも状況が理解できるようになります。 さらに、「行動」と「結果」を明確に記述することも重要です。 例えば、「食事介助を行った」だけでは不十分です。「〇〇食を介助した。完食した。」のように、具体的な行動と結果を記述することで、より分かりやすくなります。
〇〇さん：なるほど！具体的な行動と結果を記述するんですね。専門用語の使用についても注意が必要でしょうか？
インタビュアー： 専門用語は極力避け、一般的に理解しやすい言葉を使うようにしましょう。どうしても専門用語を使う必要がある場合は、必ず括弧書きで分かりやすい説明を加えることをお勧めします。例えば、「ADL（日常生活動作）に支障が出ている」ではなく、「日常生活に支障が出ている（ADL低下）」と記述するなどです。
〇〇さん： 具体的な例を挙げていただき、とても分かりやすいです！他に何かコツはありますか？
インタビュアー： はい。日誌は、ただ事実を記録するだけでなく、あなたの「観察力」と「判断力」を示す場でもあります。 利用者さんの表情や言動、些細な変化なども記録することで、より詳細で、そして質の高い記録となります。 また、日誌は後から読み返した際に、その時の状況を正確に思い出せるように書くことが重要です。そのため、箇条書きや表を活用するのも有効な手段です。 さらに、記録した内容を定期的に見直し、改善していくことも大切です。 上司や同僚にフィードバックを求めることも有効な方法です。
〇〇さん： 多くの具体的なアドバイス、本当にありがとうございます！早速、今日から実践してみたいと思います。
インタビュアー： 頑張ってください！ 日誌の書き方を改善することで、あなたの介護スキルは向上し、職場での評価もきっと上がるでしょう。 もし、さらに具体的な相談が必要な場合は、お気軽に当サイトのLINE相談をご利用ください。
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まとめ
日誌は、介護職にとって非常に重要な業務です。 正確で分かりやすい記録は、利用者さんの安全確保、質の高い介護サービス提供に不可欠です。 本記事で紹介した「5W1H」の活用、「行動と結果」の明確化、専門用語の回避、観察力と判断力の反映、箇条書きや表の活用、定期的な見直しなど、これらのコツを意識することで、誰でも分かりやすい日誌を作成できるようになります。 日誌の書き方を改善し、自信を持って介護業務に取り組んでいきましょう！