28年間ひきこもりの姉を支えるために。あなたができること、必要な支援とは？

まず、ご相談ありがとうございます。28年間もひきこもり状態にあるご姉妹を支えたいという、あなたの強い思いに心から敬意を表します。ご家族を取り巻く状況は非常に複雑で、心身ともに疲弊されていることと思います。この記事では、長期間のひきこもり状態にあるご姉妹が、少しでも自立した生活を送れるように、そしてあなた自身が抱える不安を軽減できるよう、具体的な情報とサポートについて解説していきます。

28年間ひきこもりの姉（40）について、アドバイス、情報提供をお願いします。

姉は、中1から28年間ひきこもりで、買い物など少しの外出もできません。あきらかな精神障害者です。しかし、母がそれを認めず、適切な医療、サポートをうけずにここまできてしまいました。金銭的にもどうにか賄えており衣食住に困らない状況であったことも支援が遅れた原因です。

決して裕福でなく母は70ですがパートに出て居ます。数年前にようやく父から逃げるように別居している状況です。（母宅に姉が居ます）

両親も高齢となり、姉が自分の力で生きていけるように、または周囲のサポートを整えなければと思っています。私自身、実家から距離を置いて過ごしてきましたが、兄も無職であてにならず、いよいよ私がどうにかしなければと焦っています。

適切な医療に繋げ、手帳の申請、各種手当、必要な手続きをふみ、受けられるサポートや施設などを利用してどうにか両親が居なくても大丈夫な状況を作りたいのです。

↓下記、経緯です。

潔癖でモラハラの父、片付けられない母親、相性は最悪で家庭内暴力、暴言が当たり前の家庭環境でした。

幼い頃からそのような環境であったため、6歳下の末っ子の私を庇ってくれたのはいつも姉でした。次第に長女である姉の精神が壊れていきました。

小学校の高学年になる頃には、ひどい強迫性障害の症状が出始めました。何時間も手を洗う、ティッシュがないとものがさわれない、お風呂にずっと入っているなど。

中学にあがって、甲状腺機能亢進症を発症し完全に不登校になりました。

今思えば、不登校という括りにしていたことにとても違和感があります。病気ですから、、本人が１番苦しかったと思います。

娘の心配より世間体ばかり気にする父は、学校に行かない=悪という概念を姉に押し付けモラハラの対象が姉に向かい、人格否定、暴力を繰り返しました。

立派な虐待です。

結局、自尊心が皆無となり、うつ状態で一切の外出ができなくなっています。この間、精神科にも通院していますが、本人が納得できる場所がなく、2回目に繋がりません。

一度、強迫の対象が食に向かってしまい、白米しか食べない日が続きこの時代に脚気になりました。歩けなくなったのです。それからしばらく、整形外科に入院していました。その時、数年ぶりに外部と関わりを持ち、同室のおばあちゃんによくしてもらって少し元気なりましたが、その後は逆戻り。

今は体も歯も心もボロボロです。

私もこの環境で小6で精神が壊れ、同じように学校にいけなくなりました。父親は狂ったように暴れました。私はなんとかこの環境から逃げ出したくて、男の家に転がり込みました。外に目を向けられた私と、姉の大きな違いです。その後は、実家と距離をおいて過ごしており、私の心の安定の為にできれば関わりたくないのが本音です。子供がおりますので、私が一緒に住むことは考えていません。

姉の自立のために、なにか一つでも、情報をいただけるとうれしいです。

①自立のための今後の流れ（各種手続き塔）

②使えるサポート

③関東近郊で、重症患者でも丁寧なカウンセリングや認知療法、適切な治療が受けられる病院

④ひきこもりの長期間放置した状態でも安心して行ける美容院、歯科

⑤その他アドバイス

よろしくお願いします。

1. 自立に向けた第一歩：現状把握と計画の策定

まずは、ご姉妹の現状を正確に把握することから始めましょう。これは、適切なサポートに繋げるための最初のステップです。

健康状態の確認: 精神科への受診歴や現在の服薬状況、既往歴などを確認します。可能であれば、かかりつけ医に相談し、現在の健康状態について詳しく説明してもらいましょう。身体的な問題（歯科、口腔内の問題、栄養状態など）も把握し、必要に応じて専門医への受診を検討します。
生活状況の確認: 普段の生活リズム、食事、金銭管理、コミュニケーションの頻度などを把握します。ご本人の意向を確認しながら、無理のない範囲で情報収集を行いましょう。
本人の意向確認: 最も重要なのは、ご本人の意向を確認することです。どのような生活を送りたいのか、どんなサポートを求めているのか、じっくりと話し合い、本人の意思を尊重しながら計画を立てることが大切です。

これらの情報を基に、具体的な計画を立てていきます。計画には、以下の要素を含めると良いでしょう。

目標設定: 短期的な目標（例：定期的な通院、散歩）と長期的な目標（例：就労、自立した生活）を設定します。
ステップの設定: 目標達成のための具体的なステップを細かく設定します。例えば、「精神科医への相談」を目標とする場合、「病院の選定」「予約」「受診」といったステップに分けます。
役割分担: あなた、ご両親、その他の支援者（専門家、家族など）の役割を明確にします。
タイムライン: 各ステップの期限を設定し、進捗状況を定期的に確認できる体制を整えます。

2. 必要な手続きと利用できるサポート

自立支援のためには、様々な制度やサービスを活用することが重要です。以下に、主な手続きとサポートについて解説します。

2-1. 精神障害者保健福祉手帳の申請

精神障害者保健福祉手帳は、精神疾患を持つ方が様々な福祉サービスを利用するための手帳です。申請することで、医療費の助成、公共交通機関の割引、税金の控除など、様々なメリットがあります。

申請方法: 居住地の市区町村の窓口で申請できます。申請には、医師の診断書（精神障害の診断があること）が必要です。
手帳の等級: 障害の程度に応じて1級から3級まであり、受けられるサービスが異なります。
メリット: 医療費の自己負担軽減、精神科デイケアやグループホームの利用、障害者雇用での就労などが可能になります。

2-2. 障害年金の申請

障害年金は、病気やケガによって生活や仕事に支障が出た場合に支給される年金です。精神疾患も対象となり、収入の有無に関わらず受給できる可能性があります。

申請方法: お住まいの地域の年金事務所または市区町村の窓口で申請できます。申請には、医師の診断書や病歴に関する資料が必要です。
受給資格: 障害の状態や保険料の納付状況など、一定の条件を満たす必要があります。
種類: 障害基礎年金と障害厚生年金があり、加入していた年金の種類によって受給できる年金が異なります。

2-3. 精神科医療機関の受診と治療

適切な医療を受けることは、精神疾患の治療において非常に重要です。ご本人が納得できる医療機関を見つけ、継続的に通院することが大切です。

医療機関の選定: 精神科医だけでなく、臨床心理士や精神保健福祉士など、多職種が連携している医療機関を選ぶと、より包括的なサポートが受けられます。
治療方法: 薬物療法、精神療法（認知行動療法、カウンセリングなど）、精神科デイケアなど、様々な治療方法があります。ご本人の状態や希望に合わせて、最適な治療方法を選択します。
セカンドオピニオン: 治療に納得できない場合は、他の医療機関でセカンドオピニオンを受けることも検討しましょう。

2-4. 相談窓口の活用

一人で抱え込まず、専門家や相談窓口に相談することも大切です。

精神保健福祉センター: 精神保健に関する相談、情報提供、医療機関の紹介などを行っています。
地域包括支援センター: 高齢者の介護や福祉に関する相談に対応しています。ご両親の介護に関する相談も可能です。
ひきこもり地域支援センター: ひきこもりに関する相談、訪問支援、居場所の提供などを行っています。
NPO法人や民間団体: ひきこもり支援や精神疾患に関する情報提供、相談支援を行っている団体も多数あります。

2-5. 障害福祉サービスの利用

障害福祉サービスは、障害のある方の自立した生活を支援するためのサービスです。様々なサービスがあり、ご本人の状態やニーズに合わせて利用できます。

自立支援医療（精神通院医療）: 精神疾患の治療にかかる医療費の自己負担を軽減する制度です。
精神科デイケア: 日中の活動の場を提供し、生活リズムの改善や社会性の回復を支援します。
グループホーム: 共同生活をしながら、自立した生活を支援します。
就労移行支援: 就労に向けた訓練や支援を行います。
就労継続支援: 障害のある方の就労を継続的に支援します。

3. 関東近郊で重症患者に対応できる医療機関と専門家

以下に、関東近郊で重症患者に対応できる可能性のある医療機関と専門家をいくつかご紹介します。ただし、ご本人の状態や希望に合った医療機関を選ぶことが重要ですので、事前に詳細を確認し、ご本人と相談の上で受診を検討してください。

医療機関:
- 〇〇病院（東京都）: 精神科病棟があり、入院治療や外来診療を行っています。専門医や多職種によるチーム医療を提供しています。
- 〇〇クリニック（神奈川県）: 精神科医による診療に加え、カウンセリングや精神療法も提供しています。
- 〇〇病院（埼玉県）: 精神科救急医療にも対応しており、重症患者の受け入れ実績があります。
専門家:
- 精神科医: 精神疾患の診断、治療を行います。
- 臨床心理士: カウンセリングや心理療法を提供し、心のケアを行います。
- 精神保健福祉士: 精神保健に関する相談、社会資源の活用支援を行います。

これらの医療機関や専門家は、あくまで一例です。ご本人の状態や希望に合わせて、最適な医療機関や専門家を探すことが重要です。インターネット検索や地域の相談窓口などを活用して、情報収集を行いましょう。

4. 長期間のひきこもり状態でも利用できる美容院と歯科

長期間のひきこもり状態にある方にとって、美容院や歯科医院に行くことは、ハードルが高い場合があります。しかし、身だしなみを整えることは、自信を取り戻し、社会復帰への第一歩となることもあります。以下に、長期間のひきこもり状態の方でも安心して利用できる可能性のある美容院と歯科医院について解説します。

4-1. 美容院

訪問美容: 美容師が自宅や施設に訪問し、カットやシャンプーなどのサービスを提供します。移動の負担がなく、リラックスして施術を受けられます。
個室のある美容院: 他の利用者の目を気にせず、落ち着いて施術を受けられます。事前に電話で相談し、個室の利用が可能か確認しましょう。
美容師とのコミュニケーション: 施術前に、美容師に現在の状況や不安を伝えておくことで、安心して施術を受けられます。

4-2. 歯科医院

訪問歯科診療: 歯科医師や歯科衛生士が自宅や施設に訪問し、診療を行います。移動の負担がなく、安心して治療を受けられます。
個室のある歯科医院: 他の利用者の目を気にせず、落ち着いて治療を受けられます。事前に電話で相談し、個室の利用が可能か確認しましょう。
歯科医師とのコミュニケーション: 治療前に、歯科医師に現在の状況や不安を伝えておくことで、安心して治療を受けられます。

美容院や歯科医院を選ぶ際には、以下の点に注意しましょう。

本人の意向: ご本人の希望や不安を尊重し、一緒に相談しながら選びましょう。
事前の情報収集: インターネット検索や口コミなどを参考に、信頼できる美容院や歯科医院を探しましょう。
予約: 事前に電話で予約し、現在の状況を伝えておくことで、スムーズに利用できます。

5. その他、あなたができることとアドバイス

ご姉妹の自立を支援するためには、あなた自身が心身ともに健康であることが重要です。以下に、あなたができることと、そのためのアドバイスをまとめます。

5-1. あなた自身の心のケア

専門家への相談: 家族だけで抱え込まず、専門家（カウンセラー、精神科医など）に相談し、心の負担を軽減しましょう。
休息: 疲れたときは、しっかりと休息を取り、心身を休ませましょう。
趣味や気分転換: 自分の好きなことや気分転換になることを見つけ、積極的に行いましょう。
家族との連携: 家族間で情報共有し、協力体制を築きましょう。

5-2. ご両親へのサポート

情報提供: 精神疾患に関する正しい情報を、ご両親に伝えましょう。
相談: ご両親の不安や悩みに寄り添い、話を聞いてあげましょう。
協力: 医療機関への同行や、各種手続きのサポートなど、できる範囲で協力しましょう。

5-3. ご姉妹とのコミュニケーション

傾聴: ご姉妹の話をじっくりと聞き、気持ちに寄り添いましょう。
共感: ご姉妹の気持ちを理解し、共感する姿勢を示しましょう。
無理強いしない: 焦らず、ご本人のペースに合わせて、ゆっくりと関係を築きましょう。
小さな成功体験: 小さな目標を立て、達成感を味わえるようにサポートしましょう。
安心できる環境: 安心できる環境を整え、ご本人が安心して過ごせるようにしましょう。

ご姉妹の自立支援は、長い道のりになるかもしれません。しかし、諦めずに、一歩ずつ進んでいくことが大切です。あなた自身の心のケアを忘れずに、ご家族と協力しながら、ご姉妹を支えていきましょう。

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