96歳の祖母が寝たきりに…廃用症候群のリハビリと介護のプロが教える、今できること

この記事では、96歳のお祖母様が寝たきりになるという、非常に深刻な状況について、介護の専門家としての視点から、具体的なアドバイスと解決策を提示します。高齢者の健康問題は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。特に、寝たきりになることは、ご本人のQOL（生活の質）を著しく低下させるだけでなく、介護するご家族の負担も増大させます。この記事では、廃用症候群の可能性、リハビリの重要性、そして介護サービスの効果的な活用方法について詳しく解説します。ご家族が抱える不安を少しでも軽減し、より良い介護生活を送るためのお手伝いをさせていただきます。

【至急】96歳の祖母が立てなくなりました。

祖母は元々、散歩に行く等、外出する機会がほとんど無く、2ヶ月に1度の通院,もしくは年に1～2回の美容室以外は家から一歩も出ません。

普段はテレビで相撲や好きなバラエティを見るか、横になっているかのどちらかです。

しかし、トイレには1人で行けていましたし、お風呂にも1人で入っていました。

10年前から腰を悪くして、それ以来、通院時は病院の車椅子を借り、美容室は私の運転する車で送迎したりしていました。アリナミンを飲んで症状は抑えられており、トイレやお風呂等の日常動作は依然として出来ていました。

最後の通院日である今年の10月19日時点で既に足腰に衰えはみられていましたが、問題はありませんでした。

自宅が集合住宅の2階にあるのですが、エレベーターは無く、病院から帰ってきて2階まで上がるには階段を上らないといけないのですが、段差がやや高く、1段あたり20cm近くあり、階段の途中や踊り場でちょくちょく休憩を挟まないと大変な状態ではありました。それでも家族が介助して何とか階段の上り下りは出来ていました(下りよりも、やはり上りの方が大変な様子でした)。

病院の通院時は尿検査、血液検査ともに毎度のごとく問題無しとの太鼓判を押していただいているので、健康面では問題ないと思います。

ですが、今から1ヶ月ほど前から足腰が急激に悪くなり、立ち上がるには家族の介助無しでは出来なくなり、トイレにも1人で行けなくなり、お風呂も介助無しには入れなくなりました。

息苦しさといった症状も出てきて、コロナ流行直前に買っておいたダイキン製パルスオキシメーターで計測してみましたら、血中濃度が83と出ました(正常値は95以上)。

それが2週間ほど前の事です。

そして、今日になってついに立ち上がる事すら出来なくなりました。特に左足が動かないようで、踏ん張って立とうとしても力がそれ以上入らず、立てませんでした。

いつもなら介助すれば何とか立てるのですが、今回は介助しようとすると余計に辛そうでそれ以上手も足も出ませんでした。

また頑張って立とうとしたことで、再び息切れし、ヒューヒュー、ゼーゼーと喘息のような荒い呼吸をしていましたが、しばらく経つと呼吸も落ち着きました。

自分なりに症状を調べてみて、“廃用症候群”じゃないかと思い至りましたが、その可能性はどれ程でしょうか？

また、廃用症候群の場合、リハビリをすればまた前みたいに(完全回復は無理としても)立ち上がれるようになるでしょうか？

場合によってはリハビリが受けられるデイサービスの利用も検討した方が良いでしょうか？

96歳という超高齢者ゆえ、なかなか難しいであろう事も覚悟のうえですが、既に家族に一人、事故で首から下が全く動かない寝たきりの者が居り、それが2人となると今よりも更に大変な状況になる事は目に見えているので、何としても寝たきりという事態は避けたいです。祖母も同じ気持ちだと思います。

些細な事でもかまいませんので、ご家族に似た経験をお持ちの方、もしくは介護や医療関係者様がいらっしゃいましたら、何卒ご教授いただけますと助かります。

なお、誹謗中傷や心無い言葉はやめていただけますと幸いです。

【補足】

息苦しさを訴えている時にパルスオキシメーターで血中酸素飽和度を測ったら83だったと書きましたが、その後、何分か経って呼吸が落ち着いた時にもう一度計ってみましたら、95の正常値に戻っていました。

大切な部分が抜けていました。申し訳ございません。

1. 廃用症候群の可能性と初期対応

ご相談の状況から、お祖母様の症状は「廃用症候群」の可能性が非常に高いと考えられます。廃用症候群とは、長期間にわたる活動量の低下によって、心身の機能が低下する状態を指します。高齢者の場合、病気や怪我、または単に活動量が減ることで、筋肉や骨が弱くなり、心肺機能も低下し、結果として寝たきりになるリスクが高まります。

ご相談者のお祖母様は、もともと外出の機会が少なく、自宅での生活が中心であったため、廃用症候群のリスクが高い状態にあったと言えます。さらに、1ヶ月前から足腰が急激に悪化し、立ち上がることが困難になったという状況は、廃用症候群の典型的な症状と一致します。息苦しさや血中酸素飽和度の低下も、身体機能の低下による影響と考えられます。

初期対応として、まず行うべきことは、以下の通りです。

医療機関への受診： 症状の原因を特定し、適切な治療を受けるために、早急に内科医または整形外科医を受診してください。呼吸困難がある場合は、呼吸器内科の専門医も検討しましょう。
安静の徹底： 無理な運動は避け、安静を保ちましょう。ただし、完全に寝たきりになることは避け、できる範囲で体を動かすように心がけてください。
栄養管理： バランスの取れた食事を摂り、十分な栄養を補給しましょう。特に、タンパク質は筋肉の維持に重要です。必要に応じて、栄養補助食品の利用も検討してください。
水分補給： 脱水症状を防ぐために、こまめな水分補給を心がけましょう。

2. 専門家による評価とリハビリテーションの重要性

医療機関での診察の結果、廃用症候群と診断された場合、リハビリテーションが非常に重要になります。リハビリテーションは、低下した身体機能を回復させ、寝たきりを防ぐために不可欠です。リハビリテーションには、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）などの専門家が関わります。

理学療法（PT）： 立ち上がりや歩行など、基本的な動作能力の回復を目指します。筋力トレーニング、バランス訓練、歩行訓練などを行います。

作業療法（OT）： 食事や着替え、入浴など、日常生活に必要な動作の能力回復を目指します。自助具の利用や、環境調整も行います。

リハビリテーションは、個々の状態に合わせてプログラムが作成されます。96歳という年齢を考慮し、無理のない範囲で、徐々に機能回復を目指します。リハビリテーションの効果を最大限に引き出すためには、ご本人様の意欲と、ご家族のサポートが不可欠です。

3. デイサービスの活用と介護保険制度

リハビリテーションを受ける場所として、デイサービス（通所介護）の利用を検討しましょう。デイサービスでは、専門職によるリハビリテーションだけでなく、入浴や食事のサービスも提供されます。また、他の利用者との交流を通じて、社会的な刺激を受けることもできます。

デイサービスを利用するためには、介護保険の申請が必要です。お住まいの市区町村の窓口で申請を行い、要介護認定を受けます。要介護度に応じて、利用できるサービスや利用料が決まります。介護保険制度は、介護が必要な高齢者の生活を支えるための重要な制度です。積極的に活用しましょう。

介護保険の申請方法や、利用できるサービスについて、ケアマネジャー（介護支援専門員）に相談することもできます。ケアマネジャーは、ご本人様の状況に合わせたケアプランを作成し、必要なサービスを調整してくれます。

4. ご家族のサポートと環境整備

高齢者の介護は、ご家族にとっても大きな負担となります。ご家族だけで抱え込まず、周囲のサポートを得ることが重要です。

情報収集： 介護に関する情報を積極的に収集し、知識を深めましょう。インターネットや書籍、地域の相談窓口などを活用できます。
相談： 専門家や他の介護者と相談し、悩みを共有しましょう。ケアマネジャーや、地域の介護相談窓口などが利用できます。
休息： 介護は体力と精神力を使うため、ご自身の休息時間を確保しましょう。
環境整備： 転倒防止のために、自宅の環境を整備しましょう。手すりの設置、段差の解消、滑りやすい床の対策などを行います。

ご家族の負担を軽減するために、訪問介護サービス（ホームヘルプサービス）の利用も検討しましょう。訪問介護サービスでは、食事の準備、入浴介助、排泄介助など、様々なサービスを受けることができます。

5. 成功事例と専門家の視点

廃用症候群からの回復は、年齢に関わらず可能です。以下に、成功事例と専門家の視点をご紹介します。

成功事例：

90代の女性が、脳卒中後のリハビリテーションとデイサービスの利用を通じて、寝たきり状態から自力歩行ができるようになったケースがあります。このケースでは、ご本人の強い意欲と、ご家族の献身的なサポート、そして専門職による適切なリハビリテーションが成功の鍵となりました。

専門家の視点：

「高齢者のリハビリテーションは、単に身体機能を回復させるだけでなく、生活の質（QOL）を向上させることを目指します。そのためには、ご本人の意欲を引き出し、楽しみながらリハビリに取り組めるような環境を整えることが重要です。また、ご家族との連携も不可欠であり、情報共有や相談を通じて、一緒に目標に向かって進んでいくことが大切です。」（理学療法士）

「90歳を超えても、適切なリハビリテーションとサポートがあれば、身体機能の改善は見込めます。諦めずに、できることから始めていくことが重要です。」（介護福祉士）

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6. 今後の見通しと具体的な行動計画

お祖母様の今後の見通しは、症状の進行度合いや、リハビリテーションの効果によって異なります。しかし、適切な対応を行うことで、寝たきりの状態を改善し、自立した生活を送れる可能性を高めることができます。

具体的な行動計画としては、以下のステップで進めていくことをお勧めします。

医療機関への受診と診断： まずは、内科医または整形外科医を受診し、正確な診断を受けましょう。必要に応じて、専門医への紹介も検討します。
リハビリテーションの開始： 医師の指示のもと、リハビリテーションを開始しましょう。デイサービスの利用も検討し、専門職によるリハビリテーションを受けましょう。
介護保険の申請： 介護保険の申請を行い、必要なサービスを利用できるようにしましょう。ケアマネジャーに相談し、ケアプランを作成してもらいましょう。
環境整備と家族のサポート： 自宅の環境を整備し、転倒防止対策を行いましょう。ご家族だけで抱え込まず、周囲のサポートを得ながら、無理のない介護を心がけましょう。
定期的な評価と見直し： 定期的に、お祖母様の状態を評価し、リハビリテーションや介護サービスの内容を見直しましょう。必要に応じて、ケアマネジャーや専門家と相談し、最適なケアプランを継続的に提供できるようにしましょう。

7. 精神的なサポートと心のケア

高齢者の介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても精神的な負担が大きくなります。介護する側も、心のケアを忘れずに行うことが重要です。

感情の共有： 辛い気持ちや不安な気持ちを、家族や友人と共有しましょう。
休息： 積極的に休息を取り、心身ともにリフレッシュしましょう。
趣味： 自分の趣味や好きなことに時間を使い、ストレスを解消しましょう。
専門家のサポート： 精神的な負担が大きい場合は、カウンセリングや精神科医のサポートを受けることも検討しましょう。

ご本人に対しても、心のケアを心がけましょう。話を聞いてあげたり、一緒に楽しい時間を過ごしたりすることで、精神的な安定を促すことができます。また、できる限り、本人の意思を尊重し、自尊心を傷つけないように接することが大切です。

8. まとめ：諦めずに、できることから始めましょう

96歳のお祖母様が寝たきりになるという状況は、非常に困難なものです。しかし、適切な対応を行うことで、状態を改善し、より良い生活を送ることは可能です。まずは、医療機関を受診し、正確な診断を受けることから始めましょう。そして、リハビリテーション、介護保険の活用、ご家族のサポート、環境整備などを通じて、諦めずに、できることから一つずつ取り組んでいきましょう。

介護は、長期間にわたる道のりです。時には困難に直面することもあるかもしれませんが、ご家族が協力し合い、専門家のサポートを受けながら、前向きに取り組んでいくことが大切です。この記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、穏やかで充実した日々を送れることを心から願っています。

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