躁鬱による休職からのキャリア再設計：寝たきりの状態から、再び社会へ

この記事では、躁鬱を抱えるご家族の介護と、そこからどのようにしてキャリアを再設計していくかというテーマについて掘り下げていきます。特に、長期間の休職や寝たきりの状態から、再び社会で活躍するための具体的な方法や、利用できる支援について焦点を当てていきます。ご家族の状況に寄り添いながら、ご本人が再び「働く」という目標に向かって進むための道筋を、一緒に考えていきましょう。

身内の話ですが、鬱から躁鬱になって10年、今までは半年おきに躁と鬱を繰り返してきました。

去年の夏に鬱に入りましたが、一年近く鬱が続き未だに寝たきりです。

通院し、きちんと薬を飲んでいます。

今まで以上に起きれなくなっていて、声をかけても目も開けようとしません。

今までと違うのは

・病院を変えた(躁になると”病院へ行く”と嘘をついて行かずに買い物三昧、以前通っていた病院から”もう診ることは出来ないから別な病院へ行って”と言われた為)

・去年、鬱に入ってから本人が嫌がっているにも関わらず入院をさせたこと(10年ぶりに入院させました)

・週一回の訪問介護を受けたこと(躁の時にボランティアで手伝いに行っていた老人ホームの方が担当になって動いてくれています)

・以前は外に出たがらなかったので、鬱に入るとたまにしか通院せず、別の者が薬だけもらいに行く状態でしたが、今回はヘルパーさんについてもらい、月一で病院へ通うようになりました。

入院と介護、通院はすごく嫌がっていました。

訪問介護については、老人ホームの方に躁鬱だと知れてしまうのが嫌だと頑なに嫌がっていましたが、今まで世話をしていた者の体が悪くなり、隅々まで世話が出来ずお願いしました。

やはり、今までのやりかたを変えたことが寝たきりの原因でしょうか？

一年たっても代わりない場合、病院は変えるべきですか？

確実に良くなる方法が無いのは分かっていますが、良くなるために出来ることはしたいと思っています。

はじめに：現状の理解と、目指すべき未来

ご相談ありがとうございます。ご家族の状況について、大変ご心痛のこととお察しいたします。10年間、躁鬱病と向き合い、その中で様々な変化があった中で、現在の寝たきりの状態は、ご本人にとってもご家族にとっても、非常に苦しい状況であると思います。この状況から脱却し、再び社会との繋がりを取り戻すために、私たちができることはたくさんあります。

まず、現状を正確に理解することから始めましょう。ご相談内容から、以下の点が重要だと考えられます。

病状の長期化と重症化：1年近く続く鬱状態、寝たきりという状態は、これまでの経過と比較しても深刻です。
治療環境の変化：病院の変更、入院、訪問介護の導入など、治療環境が大きく変化したことが、影響を与えている可能性があります。
本人の意向：入院や介護に対する本人の抵抗感は、治療へのモチベーションを低下させる要因となります。

これらの点を踏まえ、目指すべき未来は、

病状の安定化：鬱状態からの回復、躁状態のコントロールを目指します。
生活の質の向上：日常生活における活動性を高め、社会参加への意欲を育みます。
キャリアの再設計：病状が安定した段階で、ご本人の希望や能力に合わせた働き方を検討します。

この目標を達成するために、具体的なステップと、利用できる支援について、詳しく見ていきましょう。

ステップ1：医療とケアの見直し

現在の状況を改善するためには、まず医療とケア体制を見直すことが不可欠です。以下の点を中心に検討しましょう。

1.1 専門医との連携

現在の主治医との連携を密にし、病状の詳細な評価と、治療方針の再検討を行いましょう。以下の点を主治医に相談してください。

薬物療法の見直し：現在の薬の効果、副作用、服薬のコンプライアンスについて確認し、必要に応じて薬の種類や量を調整します。
精神療法：認知行動療法（CBT）や対人関係療法（IPT）など、鬱や躁状態の改善に効果的な精神療法を検討します。
入院の必要性：症状が重い場合は、一時的な入院も選択肢として検討します。

もし、主治医とのコミュニケーションがうまくいかない場合や、セカンドオピニオンを希望する場合は、他の精神科医に相談することも検討しましょう。信頼できる医師を見つけることが、治療の第一歩です。

1.2 ケア体制の最適化

訪問介護や、ご家族による介護体制を見直し、ご本人の状態に合ったケアを提供することが重要です。以下の点を検討しましょう。

訪問介護の内容：訪問介護の目的や内容が、ご本人のニーズに合っているか確認します。生活支援だけでなく、精神的なサポートや、社会との繋がりを促すような活動を取り入れることも検討しましょう。
家族の負担軽減：介護は、ご家族にとって大きな負担となります。レスパイトケア（一時的な介護サービスの利用）や、地域のサポートグループなどを活用し、ご家族の負担を軽減することも重要です。
本人の意向の尊重：本人が入院や介護を嫌がっている場合、その理由を丁寧に聞き、本人の意向を尊重した上で、治療計画を立てることが重要です。

ステップ2：生活習慣の改善と、日中の活動量の増加

病状の安定化には、生活習慣の改善も不可欠です。規則正しい生活リズムを確立し、日中の活動量を増やすことで、鬱状態からの回復を促すことができます。

2.1 生活リズムの確立

睡眠、食事、起床・就寝時間など、生活リズムを整えることが重要です。以下の点を意識しましょう。

睡眠：毎日同じ時間に寝起きし、十分な睡眠時間を確保します。睡眠導入剤の使用も検討します。
食事：バランスの取れた食事を規則正しく摂ります。栄養補助食品の利用も検討します。
日中の活動：日中は、できるだけ活動的に過ごし、日光を浴びる時間を確保します。

2.2 日中の活動量の増加

寝たきりの状態から脱却し、日中の活動量を増やすためには、段階的なアプローチが必要です。以下の点を参考に、無理のない範囲で活動を増やしていきましょう。

軽い運動：散歩やストレッチなど、無理のない範囲で体を動かす習慣をつけます。
趣味や興味のある活動：好きな音楽を聴いたり、本を読んだり、パズルをしたりするなど、興味のある活動を取り入れます。
社会との繋がり：家族や友人との交流、地域活動への参加など、社会との繋がりを保つことも重要です。

ステップ3：キャリア再設計に向けた準備

病状が安定し、生活のリズムが整ってきたら、キャリア再設計に向けて準備を始めましょう。焦らず、ご本人のペースに合わせて、以下のステップを進めていきます。

3.1 自己理解の深化

まず、ご本人の強みや興味、価値観を改めて見つめ直すことが重要です。以下の方法を試してみましょう。

自己分析：これまでの職務経験や、得意なこと、苦手なことを整理します。
興味の探求：どんな仕事に興味があるのか、どんな働き方をしたいのかを考えます。
価値観の明確化：仕事を通して何を大切にしたいのか、どんな社会貢献をしたいのかを考えます。

3.2 スキルと経験の棚卸し

これまでの職務経験で培ったスキルや、持っている資格などを整理します。また、不足しているスキルがあれば、それをどのように習得していくかを検討します。

職務経歴書の作成：これまでの職務経験を、具体的に記述します。
スキルの可視化：自分のスキルを客観的に評価し、可視化します。
資格取得：必要な資格があれば、取得を検討します。

3.3 働き方の選択肢の検討

ご本人の状況や希望に合わせて、様々な働き方を検討します。以下の選択肢を参考に、自分に合った働き方を見つけましょう。

正社員：安定した収入と、キャリアアップの機会が得られます。
契約社員：正社員よりも柔軟な働き方が可能です。
パート・アルバイト：自分のペースで働くことができます。
在宅ワーク：自宅で仕事ができるため、通院や体調管理との両立がしやすいです。
フリーランス：自分のスキルを活かして、自由に仕事ができます。
副業：本業を持ちながら、自分の興味のある分野で働くことができます。

ステップ4：具体的な行動と、サポート体制の活用

キャリア再設計に向けて、具体的な行動を起こし、利用できるサポート体制を活用しましょう。

4.1 求人情報の収集と、応募書類の作成

求人情報を収集し、自分のスキルや経験に合った求人を探します。応募書類（履歴書、職務経歴書、自己PRなど）を作成し、企業に応募します。

求人サイトの活用：wovieなどの求人サイトで、自分の希望に合った求人を探します。
企業研究：応募する企業の情報を収集し、企業の理念や事業内容を理解します。
応募書類の作成：自分の強みをアピールできる、魅力的な応募書類を作成します。

4.2 面接対策

面接に備えて、面接対策を行います。模擬面接や、自己PRの練習などを行い、自信を持って面接に臨めるようにしましょう。

模擬面接：転職エージェントや、キャリアコンサルタントに模擬面接をしてもらい、フィードバックを受けます。
自己PRの練習：自分の強みや、これまでの経験を効果的にアピールできるように練習します。
面接マナーの習得：面接時のマナーや、質問への回答を練習します。

4.3 サポート体制の活用

キャリア再設計には、様々なサポート体制を活用することが重要です。以下のサポートを積極的に利用しましょう。

転職エージェント：転職エージェントは、求人情報の紹介、応募書類の添削、面接対策など、転職活動を全面的にサポートしてくれます。
キャリアコンサルタント：キャリアコンサルタントは、自己分析、キャリアプランの策定、働き方の相談など、キャリアに関する様々な相談に乗ってくれます。
ハローワーク：ハローワークでは、求人情報の提供、職業相談、職業訓練など、様々な支援を受けることができます。
障害者就業・生活支援センター：障害者就業・生活支援センターは、障害のある方の就労支援と、生活支援を行っています。
精神保健福祉センター：精神保健福祉センターは、精神疾患に関する相談や、情報提供を行っています。

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ステップ5：就労支援と、職場定着のためのサポート

就職が決まった後も、職場に定着し、長く働き続けるためには、様々なサポートが必要です。

5.1 就労支援サービスの利用

障害者就業・生活支援センターや、地域障害者職業センターなど、就労支援サービスを利用し、職場定着のためのサポートを受けましょう。

職場定着支援：職場での悩みや課題について相談し、解決策を一緒に考えます。
職場実習：実際の職場で働き、仕事内容や職場の雰囲気を体験します。
ジョブコーチ：職場にジョブコーチが同行し、仕事の進め方や、人間関係の構築などをサポートします。

5.2 職場との連携

職場の上司や同僚と、積極的にコミュニケーションを取り、困ったことがあれば、早めに相談しましょう。また、ご自身の病状や、必要な配慮について、職場に理解を求めることも重要です。

オープン就労：自分の病気を職場に開示し、理解と協力を得ながら働く方法です。
クローズ就労：自分の病気を職場に開示せずに働く方法です。
合理的配慮の要求：職場環境や、仕事内容について、必要な配慮を求めます。

5.3 定期的な自己評価と、改善

定期的に、自分の働き方や、職場での状況を評価し、改善点を見つけ、改善策を講じることが重要です。また、必要に応じて、主治医や、キャリアコンサルタントに相談し、アドバイスを受けましょう。

まとめ：諦めないことが、未来を切り開く

躁鬱病を抱え、長期間の休養を経て、再び社会で活躍することは、容易な道のりではありません。しかし、諦めずに、適切な治療とケアを受け、ご自身のペースで、キャリア再設計に取り組むことで、必ず未来を切り開くことができます。ご家族のサポートと、専門家の支援を最大限に活用し、共に、希望の未来を目指しましょう。

今回のケースでは、まず、医療とケア体制の見直しから始め、生活習慣の改善、キャリア再設計に向けた準備、具体的な行動、そして就労支援と職場定着のためのサポートという、5つのステップを提案しました。それぞれのステップにおいて、具体的な行動と、利用できるサポート体制について詳しく説明しました。この情報を参考に、ご自身の状況に合わせて、最適な方法で、キャリア再設計を進めてください。

最後に、最も大切なことは、諦めないことです。困難な状況に直面しても、希望を失わず、一歩ずつ前に進んでいくことが、未来を切り開く力となります。応援しています。

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