介護士・看護師が寝ている利用者を起こすのはなぜ?疑問を解決!
介護士・看護師が寝ている利用者を起こすのはなぜ?疑問を解決!
この記事では、訪問介護や訪問看護を利用する際に、介護士や看護師が利用者の方を起こすことについて疑問を感じている方に向けて、その背景にあるルールや、より良いコミュニケーション方法について解説します。具体的には、以下のような疑問にお答えします。
訪問の介護士や看護師をしてる方に質問です。
率直に聞きますと、サービス利用者当人に、必ず声掛けをして返事をもらわないといけないと言う様な規程、ルールはありますか?
我が家は身体障害の枠で、重度訪問介護を利用する世帯なのですが、精神も本人患ってる為に、不眠とかも相まって、朝から寝始めて昼前から入られる介護士や看護師に体を触られても起きない事が多々あります。
声掛けしながら触るのはルールか何かで仕方ないとしても、(何かでいきなり触られてびっくりするとかして、怪我させたとか、セクハラだとか言われる事があるので、声掛けして許可もらってからと読んだことがあります)何度も何度も大きな声で他にして欲しい事あるか?と尋ねて無理矢理起こされるパターンも多いです。
同居家族の私が、当人寝てないので寝かしてあげてほしいのです、起こさないでくださいと伝えてるのに、当人からもそう言われてるので、なるべくなら静かにしてて欲しいのですが、伝えた時はわかりました!と言ってくれるのですが、「〇〇します、すみません」と何かする前に申告は多分しなきゃいけないルール?と思いますのでそれは仕方ないと思ってます。しかし、他に何かやる事があるか?と聞くのは、家族さんが家にいるならそちらに確認してやるのではダメなのかと、ふと疑問に思いました。毎回、
(寝てる当人に向かってポンポン肩叩いたりしながら)
他にやることありませんか?
〇〇さーん?他にやること大丈夫そうですか?
〇〇さーん!!
ここまで一気に、2分くらいの声掛けと肩叩き実施し、それで起きなければすぐ私に向かって、ダメそうですねぇ、これで終わってもよろしいですか?とここでやっと私に言ってくる。
これらをやられて、無理矢理起こされて介護士さんや看護師が帰るまでは寝ぼけてて、何が起きたんだろう…特に何も思いつかない寝起きだし…となってる当人。帰られてから暫くして、やっと覚醒してきた当人が
折角寝てたのに、やっと寝られたのに、なんで毎回ちゃんと(私は関係者の人達に)伝えてるのか?起こされる、最悪だとキレ散らかされ、物を投げられたりとかに繋がる事も多く、非常に困っています。
毎回私は、当人寝てないので、起こさないでほしい、静かにしていて欲しい、傷の処置やら少し身体に触る時に「触りますよー、〇〇しますよー」の声かけは諦めますが、最後帰られる時に、本当に何も他にやることないのかの念押しでわざわざ起こしてから帰られるのだけは何とかしたいのですが、言っても毎回され続けて半年程経ちます。
ここ最近当人は、かなり精神状態も悪く、本当に怒ると怖いのでやめて欲しいのですが
介護士、看護師の規程か何かに、本当にもうやることはないのか?と絶対に当人に聞き出さなければならないってルールがありますか?規定なら仕方ないとは思えるし、私が耐えて当人もまたそのあと寝たら済む話なので、耐えようと思うのですが…
地域の支援相談員さんや、役所の障害福祉の担当者さん、利用してるヘルパーや訪問看護のステーションの責任者さんには伝えたことありますが、「すみません、伝えておきます」で終わっています。
出来ない、やらないといけないんだって事なら諦めれるのですが、こう言われたのにやってもらえない…と、理不尽に怒鳴られたり、ヘルパーが入って片付けしてもらったのに物を投げられたのを私が片付けたりで二度手間、ヘルパー入れてる意味なし、看護師さんも薬ちゃんと飲ませてくださいと私に言った後に、わざわざ当人起こしてから薬飲んでねー!って行っていくことも多々あり、それをすると当人はキレ散らかしてゼェハァするので頓服飲んでまた寝ちゃうので、言われた薬をちゃんと飲めなかったりします。
こう言った状態を耐えるのは正直厳しいです。
この疑問を解決するために、介護・看護の現場で起きていること、そしてより良いコミュニケーションを図るための具体的な方法を解説します。
1. なぜ介護士や看護師は利用者を起こすのか?
介護士や看護師が利用者の方を起こす理由は、いくつかの要因が考えられます。
- 安全管理とリスク回避: 介護・看護の現場では、利用者の安全を最優先に考えます。急な体調の変化や、必要な処置を見落とさないために、意識レベルの確認は重要です。また、本人の同意を得ずに身体に触れることは、セクハラや虐待とみなされるリスクがあるため、声かけは必須と考える事業所もあります。
- 情報共有と記録: サービス提供者は、利用者の状態を正確に把握し、記録する義務があります。そのため、利用者の意識状態や、その日の体調、実施したケアの内容などを確認し、記録に残す必要があります。
- サービス内容の確認: 訪問介護や訪問看護では、事前に決められたサービス内容をきちんと提供することが求められます。サービス提供時間内に、必要なケアをすべて行い、利用者に確認を取ることで、サービス内容の履行を証明する側面もあります。
- 事業所のルールやマニュアル: 多くの介護・看護事業所には、独自のルールやマニュアルが存在します。これらのマニュアルには、サービス提供時の手順や、利用者への声かけの方法などが具体的に定められている場合があります。
2. 介護・看護に関する法的側面
介護・看護サービスを提供する上では、様々な法律やガイドラインが関係します。これらの法的側面も、介護士や看護師が利用者を起こす行動に影響を与えています。
- 介護保険法と看護師の業務: 介護保険法は、介護サービスの提供に関する基本的なルールを定めています。看護師は、医療行為を行うにあたり、医師の指示や、看護師自身の専門知識に基づいて、適切なケアを提供する必要があります。
- 個人情報保護法: 利用者の個人情報は厳重に保護されなければなりません。サービス提供者は、利用者の同意を得ずに、個人情報を第三者に開示することはできません。
- 身体拘束禁止: 介護現場では、利用者の身体を拘束することは原則として禁止されています。ただし、緊急時や、本人の安全を守るために必要な場合は、例外的に身体拘束が認められることがあります。
- ハラスメント防止: 介護・看護現場では、セクハラや虐待などのハラスメントを防止するための取り組みが重要です。
3. 介護士・看護師とのより良いコミュニケーションのために
介護士や看護師とのコミュニケーションを円滑にし、利用者の方の安眠を妨げないためには、以下の点に注意しましょう。
- 情報共有を密に: 介護士や看護師に、利用者の睡眠状況や、起こさないでほしい時間帯などを事前に伝えておきましょう。また、体調や精神状態の変化についても、積極的に情報共有することが大切です。
- 具体的な指示: 介護士や看護師に、具体的な指示を出すことも有効です。「〇〇時には起こさないでほしい」「〇〇の処置は、私がいる時に行ってほしい」など、明確な指示を出すことで、誤解を防ぐことができます。
- 記録の活用: 介護記録や連絡ノートなどを活用し、日々の状況や、希望を記録しておきましょう。記録を残しておくことで、情報伝達の漏れを防ぎ、スムーズな連携を図ることができます。
- 定期的な面談: 介護事業所や訪問看護ステーションの責任者と定期的に面談を行い、現状の課題や改善点について話し合いましょう。
- 疑問点の解消: 介護士や看護師の行動に疑問を感じた場合は、遠慮なく質問しましょう。疑問点を解消することで、相互理解が深まり、信頼関係を築くことができます。
- 感謝の気持ちを伝える: 介護士や看護師に対して、感謝の気持ちを伝えることも重要です。感謝の言葉は、相手のモチベーションを高め、より良いサービス提供につながります。
4. サービス提供事業所との連携
介護・看護サービスを円滑に利用するためには、サービス提供事業所との連携が不可欠です。以下の点に注意して、連携を深めましょう。
- 担当者との連絡: サービス提供責任者や、訪問看護師など、担当者との連絡を密にしましょう。連絡手段を確保し、疑問点や要望があれば、すぐに相談できる体制を整えましょう。
- 情報交換: 利用者の状態や、生活状況について、積極的に情報交換を行いましょう。情報共有を密にすることで、より適切なケアを提供することができます。
- サービス内容の見直し: 利用者の状態やニーズに合わせて、サービス内容を見直すことも重要です。定期的に、サービス提供責任者と話し合い、必要な変更を行いましょう。
- 苦情対応: サービス内容に不満がある場合は、事業所に苦情を申し立てることができます。苦情対応の窓口を確認し、適切な手続きを行いましょう。
5. 解決へのステップ
今回のケースで、より良い状況を作るための具体的なステップを提案します。
- 現状の整理: まず、現状を整理しましょう。具体的に、どのような時に、どのような声かけが行われているのか、記録してみましょう。
- 情報共有: 介護士や看護師に、利用者の睡眠状況や、起こさないでほしい時間帯などを伝えましょう。また、本人の精神状態についても、丁寧に説明しましょう。
- ルール確認: 介護事業所や訪問看護ステーションの責任者に、声かけに関するルールを確認しましょう。なぜ起こす必要があるのか、その理由を理解することで、建設的な話し合いができるはずです。
- 代替案の提案: 介護士や看護師に対して、代替案を提案してみましょう。「私がいる時は、私が声かけをします」「〇〇時には、起こさずに様子を見てください」など、具体的な提案をすることで、協力体制を築きやすくなります。
- 記録の活用: 介護記録や連絡ノートを活用し、日々の状況や、希望を記録しましょう。
- 定期的な面談: サービス提供責任者と定期的に面談を行い、現状の課題や改善点について話し合いましょう。
これらのステップを踏むことで、介護士や看護師とのコミュニケーションを改善し、利用者の方の安眠を守り、より良い介護・看護サービスを受けることができるはずです。
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6. 成功事例
実際に、介護士や看護師とのコミュニケーションを改善し、問題解決に繋がった事例を紹介します。
- 事例1: 情報共有と記録の徹底
ある家族は、訪問介護のヘルパーに、利用者の睡眠時間や、体調の変化について、詳細な情報を伝えました。また、連絡ノートを活用し、日々の状況を記録しました。その結果、ヘルパーは利用者の状態を的確に把握し、適切なケアを提供できるようになりました。 - 事例2: サービス内容の見直し
ある家族は、訪問看護ステーションの責任者と話し合い、サービス内容を見直しました。具体的には、利用者の希望に応じて、ケアの時間帯を変更し、安眠を妨げないように配慮しました。 - 事例3: 感謝の気持ちを伝える
ある家族は、ヘルパーや看護師に対して、感謝の気持ちを積極的に伝えました。感謝の言葉は、相手のモチベーションを高め、より良いサービス提供につながりました。
7. 専門家の視点
介護・看護の専門家は、今回の問題について、以下のようにアドバイスしています。
- コミュニケーションの重要性: 「介護・看護サービスは、人と人とのコミュニケーションが非常に重要です。利用者、家族、サービス提供者の間で、積極的に情報交換を行い、相互理解を深めることが、問題解決の第一歩です。」
- チームワークの構築: 「介護・看護は、チームで行うものです。サービス提供者だけでなく、家族もチームの一員として、協力し合うことが大切です。」
- 専門家への相談: 「問題が解決しない場合は、地域の相談窓口や、専門家(ケアマネージャー、社会福祉士など)に相談することも有効です。専門家の客観的な視点から、アドバイスを受けることができます。」
8. まとめ
介護士や看護師が利用者を起こすことには、様々な理由があります。しかし、利用者の方の安眠を妨げ、精神的な負担を増やしてしまうことは、決して望ましいことではありません。この記事で解説したように、情報共有、具体的な指示、記録の活用、サービス提供事業所との連携などを通して、介護士や看護師とのコミュニケーションを改善し、より良い介護・看護サービスを受けられるようにしましょう。
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