施設訪問医療の疑問を解消！適切な医療を受け取るためのガイド

施設による訪問医療に関する質問です。現在施設に母が入居していますが、施設で訪問医療を受けられるので契約しました。ただ、第二と第四の木曜日しか来ない為風邪をひいても酷くならないと診察してもらえず、施設側も納得いかない理由もあり困っています。各入居者さんの部屋を訪ねて診察はせずに、お昼の昼食時間頃にやってきて食堂で診察されるので、たとえばお尻にできものができた時も食堂でお尻を見せることが出来ずに診察でスタッフも困っていました。診察のカルテは一切作らないそうで何を診察してこの金額になるかわからないこともあり一度医師に電話で問い合わせても今までカルテを作ったりしたことがないから個人だけにカルテは作らないといいます。診察時に見にくればいいって言いますが、くる時間がその時によって異なり合わせられないのです。これでは、診察されてないのに診察したことにされて料金だけ請求されてもわからないんです。それも言いました。施設にくる訪問医療は皆そういうシステムでカルテも一切作らないで患者を診るんでしょか？風邪ひいてるから1週間だけ薬出して次の週こないから薬は終わり、またぶり返してしまいます。前にそれが原因で急性肺炎にかかり入院したんです。施設でなく在宅介護して通院で診てもらえばいいんじゃないですか？と言われのを忘れません。酷くならないと薬は出さない。医師にもみてもらえないなんて施設に入って訪問医療にしたらこうなるんでしょか？スタッフさんもイマイチ納得いかないらしく困っていました。皆さんはどうされているのか教えて下さい。

ケーススタディ：母を巡る訪問医療の課題と解決策

この記事では、ご質問にあるような施設訪問医療における問題点について、具体的なケーススタディを通して解説します。ご質問にある状況は、残念ながら決して珍しいケースではありません。多くの高齢者施設において、訪問医療の質や頻度、情報共有の不足といった課題が潜んでいるのです。

まず、ご質問の核心は、以下の３点に集約されます。

診察頻度の低さ：第二・第四木曜日しか訪問がないため、急な体調変化への対応が遅れる。
診察場所の不適切さ：食堂での診察はプライバシーに配慮しておらず、適切な診察を妨げている。
カルテ作成の欠如：カルテがないため、診察内容や治療方針が不明瞭で、料金の妥当性も確認できない。

これらの問題は、高齢者の健康管理において深刻なリスクをもたらします。早期発見・早期治療が不可欠な疾患の場合、診察頻度の低さは命に関わる事態にも繋がりかねません。また、プライバシーの侵害は、患者さんの尊厳を著しく損なうものです。さらに、カルテがないことで、医療の継続性や情報共有が阻害され、適切な医療サービスの提供が困難になります。

では、どうすればこれらの問題を解決できるのでしょうか？

具体的な解決策：

1. **訪問医療機関の見直し:** 現在の訪問医療機関との契約を見直し、より適切な医療サービスを提供してくれる機関を探すことが重要です。診察頻度、診察場所、カルテ作成の有無などを明確に確認し、ご自身のニーズに合った医療機関を選択しましょう。複数医療機関への問い合わせを推奨します。

2. **施設との連携強化:** 施設スタッフと密に連携を取り、母の状態を定期的に報告し、必要に応じて医師への連絡をスムーズに行える体制を整えましょう。施設側にも、改善を求める要望を伝え、協力体制を築くことが大切です。

3. **主治医の選定と相談:** かかりつけ医を持つことで、継続的な健康管理が可能になります。主治医を通じて、訪問医療機関との連携を強化し、適切な医療サービスの提供を依頼しましょう。在宅医療に詳しい医師に相談することも有効です。

4. **ケアマネージャーへの相談:** ケアマネージャーは、介護サービスに関する専門家です。訪問医療機関の選定や、施設との連携強化、その他介護サービスの調整など、様々な面からサポートしてくれます。積極的に相談し、最適な介護プランを一緒に作成しましょう。

5. **他の介護サービスの検討:** 訪問医療だけでなく、訪問看護やデイサービスなどの他の介護サービスを組み合わせることで、より包括的なケアを提供できます。これにより、母の状態をより詳細に把握し、適切な対応が可能になります。

成功事例：

私の経験上、ある高齢者施設では、入居者からの同様の苦情を受け、訪問医療機関を変更した事例があります。新しい医療機関では、個別のカルテを作成し、定期的な訪問診療を実施。さらに、施設スタッフとの情報共有も徹底することで、入居者の健康状態の把握と適切な医療提供を実現しました。結果、医療事故の発生率が低下し、入居者の生活の質も向上しました。

専門家の視点：訪問医療の選び方

訪問医療を選ぶ際には、以下の点を注意深く確認しましょう。

診察頻度と時間帯：緊急時にも対応できる頻度と時間帯であるか。
診察場所：プライバシーが守られ、適切な診察が行える場所であるか。
カルテ管理：カルテを作成し、情報共有を適切に行っているか。
医師の専門性：高齢者の医療に精通した医師であるか。
連絡体制：緊急時や疑問点が生じた際に、迅速に対応できる体制が整っているか。

これらの点をしっかり確認し、ご自身のニーズに合った医療機関を選択することが重要です。

まとめ

施設訪問医療は、高齢者の健康管理において重要な役割を果たしますが、その質にはばらつきがあります。今回ご紹介したケーススタディと専門家の視点から、適切な医療サービスを受けるためには、医療機関の選定、施設との連携強化、そしてケアマネージャーへの相談が不可欠であることがお分かりいただけたかと思います。

ご自身の状況をしっかりと把握し、積極的に問題点を改善していくことで、より安心で安全な高齢者の生活を実現できるはずです。

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