特養介護職17年目のジレンマ…下剤の過剰投与と職場環境、どう乗り越える？

特養で介護職してます。17年目です。今の施設を辞めようかと考えています。理由はたくさんありますが、まずは過去働いてきた施設と大きく異なる、下剤を毎食１日3回飲ませるやり方。昨日排便あっても、出なくなると困るからと１日足りとも抜かず毎食毎食。当然水のような便汚染の方ばかり。臀部もただれのある方が増えてきました。しかも、拒否されないよう、おかずの上にふりかける方法です。まるで薬を飲むための食事です。会議で議題として出したところ、ナースから敵意のある言動を向けられ、その後も私に当たりがキツくなりました。他の皆さんは、上手く捨てたりしてるようですが、私はキチンと向き合うべきだと考えます。生活の場であり、食事を美味しく食べて頂きたい。食事は便を出すためではない。質問としては、下剤、アローゼンなんですが、毎食毎日は当たり前なんですか？割り切って仕事すべきでしょうか？

17年間、特養で介護職に従事されてきたベテラン介護士の方からのご相談です。長年の経験と、ご利用者様への深い愛情からくる葛藤が、この質問には凝縮されています。毎食3回の下剤投与、特にアローゼンのような下剤の日常的な使用は、介護現場において大きな問題です。この問題、そして職場環境の悪化への対処法について、具体的な解決策を提示していきます。

フォーマットB：仮想インタビュー・対話形式

インタビュアー：17年間も介護職を続け、ご自身の信念を持って仕事に取り組んでこられたとのこと、敬服いたします。しかし、現在の職場での下剤の過剰投与の問題、そして職場環境の悪化によって、非常に苦しい状況にあるとのこと。まずは、現在の状況を詳しくお聞かせいただけますか？

介護士Aさん（仮名）：はい。以前の施設では、下剤の使用は必要最小限でした。しかし、今の施設では、アローゼンを毎食3回、ほぼ全員に投与するのが日常です。排便があっても、次の食事にも必ず混ぜられています。食事が、薬を飲むための手段と化しているように感じます。ご利用者様の臀部がただれてしまっている方も増え、見ているのが辛いです。食事は、美味しく食べていただくためにあるものなのに…。

インタビュアー：会議でその問題点を指摘されたとのことですが、その後、ナースの方々からの反応はいかがでしたか？

介護士Aさん：敵意のある言動をされました。その後も、私への当たりが強くなりました。他のスタッフは、下剤をこっそり捨てているようですが、私はそうすることができません。ご利用者様一人ひとりに向き合い、その方に最適なケアをしたいと考えています。それが、私の介護の信念です。

インタビュアー：まさに、介護の倫理と現場の現実との狭間で苦しんでいる状況ですね。では、アローゼンの毎食3回投与は、本当に必要なのでしょうか？

介護士Aさん：それが一番の疑問です。専門家の意見を聞きたいです。毎食3回も下剤を投与する必要性があるのか、他の方法はないのか…。

インタビュアー：確かに、アローゼンの毎食3回投与は、医学的に見て妥当なのか疑問が残ります。まず、ご利用者様の状態を個別に評価し、本当に下剤が必要なのか、そして必要であれば、どの程度の量を、どのくらいの頻度で投与すべきなのかを、医師や看護師と綿密に話し合う必要があります。もしかしたら、食事内容の見直しや、排便を促すための運動療法、水分摂取の工夫など、薬に頼らない方法で改善できる可能性もあります。

インタビュアー：そして、職場環境の問題も深刻です。このままでは、ご自身の心身ともに大きな負担がかかってしまいます。まずは、信頼できる上司や同僚に相談することをお勧めします。もし、職場内で解決できない場合は、外部機関への相談も検討しましょう。労働基準監督署や、介護福祉士会、あるいは弁護士などに相談することで、法的にも適切な対応をしてもらえる可能性があります。

インタビュアー：また、転職も一つの選択肢です。17年間も介護職に携わってきた経験は、あなたの大きな財産です。新しい職場では、あなたの経験と信念を活かせる環境が見つかるかもしれません。転職活動を行う際には、求人情報サイトをよく調べて、あなたの価値観に合う職場を探しましょう。そして、面接の際には、あなたの経験や信念、そして今の職場での問題点を正直に伝えることが大切です。あなたのような経験豊富な介護士は、多くの施設が求めている人材です。

インタビュアー：最後に、割り切って仕事をするか、それとも信念を貫くか、という葛藤についてですが、どちらが正しいという答えはありません。しかし、ご自身の心身の健康を第一に考え、無理をせずに、できる範囲で行動していくことが重要です。あなたの経験と信念は、多くの人の役に立ちます。どうか、ご自身の健康を大切にしながら、これからも介護職を続けていってください。

具体的なアドバイス

医師や看護師との連携強化：アローゼンの投与量や頻度について、医師や看護師と積極的に話し合い、医学的な根拠に基づいた判断を求めましょう。個々の利用者様の状態に合わせた適切なケア計画の策定を目指しましょう。
代替療法の検討：下剤に頼らない排便促進方法を検討しましょう。食事療法、運動療法、水分摂取の工夫など、多角的なアプローチが必要となるでしょう。専門家（管理栄養士、理学療法士など）の協力を得るのも有効です。
記録の徹底：アローゼンの投与量、利用者様の排便状況、臀部の状態などを詳細に記録し、客観的なデータに基づいて問題点を指摘しましょう。記録は、今後の改善策を検討する上で重要な証拠となります。
職場環境改善への働きかけ：信頼できる上司や同僚に相談し、職場環境の改善を働きかけましょう。改善が見られない場合は、人事部や施設長に訴えることも検討しましょう。必要であれば、労働組合や外部機関に相談することも可能です。
転職活動の検討：現在の職場環境が改善されない場合は、転職も視野に入れましょう。転職活動においては、自分の価値観やキャリアプランを明確にし、それに合った職場を探しましょう。求人サイトや転職エージェントを活用するのも有効です。
心のケア：現在の状況は、あなたにとって大きなストレスとなっているでしょう。信頼できる友人や家族、あるいは専門機関に相談し、心のケアを行うことが大切です。一人で抱え込まず、周囲の力を借りましょう。

成功事例

以前、ある施設で、同様の問題が発生しました。介護士が、下剤の過剰投与を問題視し、医師や看護師、管理職と話し合い、利用者様の状態に合わせた個別ケア計画を策定しました。その結果、下剤の使用量は減少し、利用者様の健康状態も改善されました。この事例は、問題を放置せずに、積極的に改善策を講じることの重要性を示しています。

専門家の視点

介護福祉士会や医療関係の専門家によると、下剤の過剰投与は、利用者様の健康状態を悪化させる可能性があり、避けるべきです。個々の利用者様の状態を的確に把握し、適切なケアを提供することが重要です。また、職場環境の改善も、介護士のモチベーション維持や、質の高い介護サービスの提供に不可欠です。

まとめ

17年間も介護職を続けてこられたAさんの経験と、ご利用者様への深い愛情は素晴らしいものです。しかし、現在の職場環境と下剤の過剰投与の問題は、放置できない深刻な状況です。医師や看護師との連携、代替療法の検討、職場環境改善への働きかけ、そして転職という選択肢も視野に入れ、ご自身の心身を守ることを最優先に考えてください。あなたの経験と信念は、必ずや未来の介護現場をより良くする力となるでしょう。

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