訪問看護師との関係修復、それとも変更？発達障害と心の病を抱えるアラフォー女性の葛藤

訪問看護の一人の人が苦手になってしまったのですが、これも病気の症状で同じ人に来てもらっていた方がよいでしょうか？アラフォーの発達障害とうつ病患者です。 2年ほど前から週1日の頻度で訪問看護さんに来てもらっており子育てのことなども話せて大変お世話になっているのですが最近苦手に感じることがあり困っています。 ①発達障害とは別に身体に先天的に形が歪で手術（子供が小さいのですぐには無理）しないと治らない箇所がみつかり、もっと早く知りたかった親もそうだったと思うなんでこんな嫌なこと私だけというような弱音を吐いてしまった時に「⋯⋯⋯そうですか⋯」と俯いて言われてしまい命に関わることでもないのに大げさに嘆いてしまって呆れられてしまったととても恥ずかしくなってしまいました。それから用事で1週間訪問看護を飛ばしたらもう会いたくないというような気持ちが大きくなり困っています。他には ②話の流れで「優しいから」と言われ侮辱されたような気持ちになった ③ホームヘルパーの人に来てもらっていて介護職の人を心配するような発言をしたとき「それは自己責任」と言っていて介護職は、やりたくてやる人なんか一握りで、発達障害など紙一重な人材がたくさん社会で苦しんで追いやられて最後の方で引っかかるお仕事という認識（私自身が自立支援施設ヘルパー2級をとったり、時代のせいで未診断の発達障害であろう自分の母親がどこのパートも続かなくてでもお金がなく50代で資格なしで介護職をしていた）があったのですごく傲慢に感じて精神障害者と話す仕事でなく別のよい看護師の働き口があるのでは？と思ったり ④この人は親に毎年誕生日プレゼントをもらって看護学校も親に家賃と学費を出してもらいながら通って（想像ですが誕生日プレゼントも家賃の援助も学費の援助も私はなかったので中流家庭の人はあっても普通なのかとおもいます。）でも看護師としてはしんどい、適正があまりないか、なんらかの理由で個人プレーの時間が多い働き方をしたくて訪問看護をえらんだのか訪問看護の傾聴とかできないなら別のお仕事をされればよろしいのでは？と思ってしまったり ①のようなとき水商売していた私でももう少しマシな相槌うってたと思います。水商売と訪問看護は違うから何か考えがあってこちらに恥をかかせるような相槌をうったのでしょうか？ ⑤また30分の訪問看護の時間中アスペルガーの特性で時間を超えて長く話を聞かれるのは嫌だった時間を守ってくれる人が親切だったと話したらそこから何回か15分もいない時間短縮されることがありそういうことではないんだよなと思ったり ⑥私が親などに怒ってる話をしたせいかもしれませんが話を聞くとき手で打ち肘を持って耐えてますアピールみたいな姿勢をされたり ⑦①と③のことがあってから訪問看護らしい、「頓服を飲む選択ができてよかったですね」という言葉もえらそうに感じて不快感があり困っています。 ⑧家のことを手伝ってもらって訪問看護さんの手が汚れたときそこで流していい？と聞かれ本当は下の食器を避けてからOKしたかったが咄嗟のことで言えなくて不満に思った ⑨もしかしたらこの看護師さんも育ちが良くないのか、家が汚いのが悪いのですが毛布を少し踏まれたのが嫌だったり正直育ちがおかしいので看護師さんの介護職は自己責任発言から妬みでおかしくなってる自覚はありますが、それをどうしたらよいのかわからず困っています。

結論：信頼関係の修復を試みるか、新しい訪問看護師を探すかの二択

まず結論から申し上げます。現在の訪問看護師さんとの関係修復を試みるか、新しい訪問看護師さんを探すかのどちらかを選択する必要があります。どちらが良いかは、あなたの状況や優先順位によって異なります。関係修復を試みる場合は、具体的な改善策を提示し、冷静に話し合うことが重要です。一方、新しい訪問看護師を探す場合は、迅速な対応が求められます。以下、それぞれの選択肢について詳細に解説します。

ケーススタディ：訪問看護師との関係悪化と解決策

あなたは、発達障害とうつ病を抱えながら、子育てにも奮闘されているアラフォー女性です。長年お世話になっている訪問看護師さんとの関係に悩みを抱えています。具体的には、看護師さんの対応に不快感を覚える場面が複数あり、その結果、信頼関係が損なわれてしまったようです。これは決して珍しいケースではありません。医療従事者と患者の間で、コミュニケーションの不一致や誤解が生じることは、残念ながら起こりうる事態です。特に、発達障害や精神疾患を抱える方は、自身の感情やニーズを伝えにくく、誤解が生じやすい傾向があります。今回のケースでは、看護師さんの発言や行動、そしてあなたの感受性の高さなどが複雑に絡み合って、問題が深刻化しているように見えます。

訪問看護師との関係修復に向けた具体的なステップ

もし、現在の訪問看護師さんとの関係修復を試みたいのであれば、以下のステップを踏んでみてください。

冷静に自分の感情を分析する：まず、何があなたを不快にさせたのか、具体的な事例を書き出してみましょう。感情的な言葉ではなく、事実を客観的に記述することが重要です。例えば、「看護師さんが『そうですか』と俯いた」ではなく、「身体の疾患について相談した際、看護師さんは俯き、反応が薄かった」のように記述します。
具体的な改善策を提案する：感情を分析した結果に基づき、看護師さんに伝えたいことを整理します。例えば、「私の話をきちんと聞いてほしい」「感情表現が乏しいと感じるので、もう少し具体的な反応をしてほしい」など、具体的な改善策を提案しましょう。「もっと共感してほしい」といった抽象的な表現は避け、具体的な行動をリクエストすることが重要です。例えば、「話を遮らずに最後まで聞いてほしい」「私の感情を尊重し、共感の言葉を添えてほしい」などです。
落ち着いて対話する： 看護師さんと話し合う際には、冷静さを保ち、感情的に攻撃しないように注意しましょう。「あなたの対応に傷ついた」と伝えることは大切ですが、「あなたは最低だ」といった攻撃的な言葉は避けましょう。あなたの気持ちを理解してもらうために、具体的なエピソードを交えながら、落ち着いて説明することが重要です。事前に、伝えたいことを箇条書きにしておくのも効果的です。
第三者の介入を検討する： もし、直接話し合っても改善が見られない場合は、医療機関のソーシャルワーカーやケアマネージャーなどに相談することを検討しましょう。第三者の介入によって、より円滑なコミュニケーションが図れる可能性があります。

新しい訪問看護師を探す場合のステップ

もし、関係修復が難しいと判断した場合、新しい訪問看護師を探すことを検討しましょう。

担当者に相談する： 現在の訪問看護ステーションに、担当変更の希望を伝えましょう。理由を具体的に説明し、あなたのニーズに合った看護師を紹介してもらうように依頼します。多くの訪問看護ステーションでは、担当変更に対応しています。
別の訪問看護ステーションを探す： 現在のステーションで希望する対応が得られない場合は、別の訪問看護ステーションを探しましょう。インターネットや地域の情報誌などで、評判の良いステーションを探し、問い合わせてみましょう。面接の際に、あなたのニーズや希望を明確に伝え、相性の良い看護師を見つけることが重要です。発達障害や精神疾患について理解のあるステーションを選ぶことも大切です。
複数の訪問看護師と面談する： 複数の訪問看護師と面談することで、相性の良い人を見つけることができます。面談では、あなたの状況やニーズを伝え、看護師の対応や人となりを見極めましょう。不安な点や疑問点は、遠慮なく質問しましょう。

専門家の視点：信頼関係構築の重要性

訪問看護において、看護師と利用者間の信頼関係は非常に重要です。信頼関係が築けていれば、より効果的なケアを提供でき、利用者のQOL（生活の質）向上にも繋がります。今回のケースでは、コミュニケーションのズレや誤解が信頼関係を損ない、あなたに大きな負担を与えていると考えられます。信頼関係の修復、あるいは新しい関係構築に向けて、積極的に行動を起こすことが大切です。

成功事例：良好な関係を築いたケース

私の経験から、良好な関係を築いたケースをご紹介します。ある利用者の方は、コミュニケーションに困難を抱えていました。そこで、私は、事前に利用者の方の特性を理解し、ゆっくりとしたペースで話を進め、絵カードなどを活用して、コミュニケーションを図りました。また、定期的に面談を行い、利用者の方のニーズや不安を丁寧に聞き取りました。その結果、利用者の方との信頼関係を築き、安心してケアを提供することができました。

自己診断チェックリスト：あなたと訪問看護師の関係は大丈夫？

以下のチェックリストで、あなたと訪問看護師の関係を自己診断してみましょう。

訪問看護師との会話で、安心して自分の気持ちを話せるか？
訪問看護師の対応に不満を感じることがあるか？
訪問看護師とのコミュニケーションにストレスを感じるか？
訪問看護師に、自分のニーズを伝えられているか？
訪問看護師から、適切なケアを受けていると感じるか？

もし、上記の項目で「はい」が多い場合は、関係を見直す必要があるかもしれません。

まとめ

訪問看護師との関係は、あなたの心身の健康に大きく影響します。今回のケースでは、コミュニケーションの不一致や誤解が問題となっている可能性が高いです。まずは、冷静に自分の感情を分析し、具体的な改善策を考え、訪問看護師と話し合ってみることをお勧めします。それでも改善が見られない場合は、担当変更や別の訪問看護ステーションへの移行も検討しましょう。大切なのは、あなたにとって最適なケアを受けられる環境を選ぶことです。一人で悩まず、医療機関や専門機関に相談することも有効です。

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