認知症の親の介護問題、もう一人で悩まない！介護サービス利用への道しるべ

この記事では、認知症の親御さんの介護に直面しているあなたに向けて、介護サービスの利用に関する疑問を解消し、具体的な解決策を提示します。介護保険の申請方法から、利用できるサービスの種類、そしてご家族の負担を軽減するためのヒントまで、包括的に解説します。一人で抱え込まず、専門家の力を借りながら、より良い介護生活を送るための第一歩を踏み出しましょう。

義母が２年前、突然認知症の症状がでて、病院の診察をうけ、脳の委縮がみられ、認知症との診断を受け、直ちに、介護認定も受け、要支援２との認定をうけました。しかし、その後デイサービスの利用は一度きりで、「二度と行かない」と拒否したので、それっきりです。また、通常の生活は義父となんとか二人でこなし、食事は、近所のスーパーまで、できあいものを買ってきているので、ホームヘルパーの利用も、一度もしていません。家の中に、他人がはいるのを、父母とも、頑なにこばみます。夫には、姉がいますが、どちらも、近くには住んでおらず、平日は仕事もしていて、月１か２で、様子を見に行く程度です。

しかし、２年たち、義父も義母の介護に限界がきているようで、ひどく、無気力で、うつ状態です。（もともとは、父の方が病弱でした）正月に訪問したところ、冷蔵庫の中は満杯で、生ごみはいっさい捨てられておらず、異様な臭気で、ゴキブリもそこらじゅうを這いまわっていました。また、最近夜中に、母が何度もおき、失禁をするそうで、これには、父も相当まいっていました。二人とも、昼間も寝ていることが多いので、ふとんはしきっぱなしなのですが、シーツなども洗濯していないようで、不衛生きわまわりないのです。

まだ、８０歳と７５歳で、人間としての営みが正常にできなくなってしまったことに、大変ショックをうけたのですが、そんなことはいっていられません。

ふだんそばにいられないので、介護サービスをうけたいのですが、介護認定を受けてから、２年以上経過しているので、また再度ゼロから、介護認定を申請しなくてはいけないのでしょうか？その際病院の診察が必要なのでしょうか？義母は、病院の診察も拒んでいて、連れていくのが、困難な状況です。

またこの介護認定を申請するのは、近所のケア、マネージャーさんに相談してお願いすることもできるのでしょうか？

いろいろとわからないことが多いので、教えていただけたら、幸いです。

介護認定の再申請について

介護認定の有効期間は、原則として認定日から36ヶ月（3年）です。しかし、心身の状態が変化した場合は、有効期間内であっても、再度申請を行うことができます。今回のケースでは、義母様の心身の状態が2年前と比べて明らかに悪化しており、義父様の介護負担も増大しているため、再度の介護認定申請を検討することが適切です。

再申請にあたっては、まずお住まいの市区町村の介護保険窓口に相談し、申請に必要な書類や手続きを確認します。申請書は窓口で入手できるほか、市区町村のウェブサイトからダウンロードすることも可能です。申請には、主治医の意見書が必要となる場合がありますが、義母様が病院の診察を拒否されている場合は、まずはケアマネージャーや地域包括支援センターに相談し、適切な対応策を検討しましょう。

介護認定申請の流れ

介護認定の申請から認定結果が出るまでの一般的な流れは以下の通りです。

申請：市区町村の窓口または地域包括支援センターに申請書を提出します。
訪問調査：市区町村の職員または委託された調査員が、心身の状態や生活状況について聞き取り調査を行います。
主治医意見書：主治医が、心身の状態に関する意見書を作成します。
審査：調査結果と主治医意見書をもとに、介護認定審査会が審査を行います。
認定：審査結果に基づき、要介護度（要支援1～2、要介護1～5）が決定され、通知が届きます。

再申請時の注意点

再申請を行う際、以下の点に注意しましょう。

現在の状況を正確に伝える：調査員には、現在の心身の状態、生活状況、介護の状況などを具体的に伝えます。特に、夜間の失禁や不衛生な環境など、具体的な問題点を伝えることが重要です。
主治医との連携：義母様が病院の診察を拒否されている場合でも、可能な範囲で主治医に相談し、意見書作成について協力をお願いしましょう。
ケアマネージャーへの相談：ケアマネージャーは、介護に関する専門的な知識を持っており、申請手続きやサービス利用についてアドバイスをしてくれます。積極的に相談し、サポートを受けましょう。

ケアマネージャーへの相談と役割

ケアマネージャー（介護支援専門員）は、介護保険サービスを利用する際に、様々なサポートをしてくれる専門家です。今回のケースでは、ケアマネージャーに相談することで、以下のようなメリットがあります。

申請手続きの代行：申請書の作成や提出をサポートしてくれます。
状況の把握とアセスメント：ご本人やご家族の状況を詳しく聞き取り、必要なサービスを検討します。
ケアプランの作成：個別のニーズに合わせたケアプランを作成し、サービス利用を調整します。
サービス事業所との連携：適切なサービス事業所を紹介し、利用開始までの手続きをサポートします。
継続的なモニタリング：サービス利用状況を定期的に確認し、必要に応じてケアプランの見直しを行います。

近所のケアマネージャーに相談することも可能です。地域包括支援センターに相談すれば、近隣のケアマネージャーを紹介してもらうことができます。また、ご自身でインターネット検索や、地域の介護保険サービスに関する情報誌などを参考に、ケアマネージャーを探すこともできます。

介護保険で利用できるサービスの種類

介護保険では、様々なサービスを利用することができます。義母様の状況に合わせて、適切なサービスを選択しましょう。

訪問介護（ホームヘルプサービス）：ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの身体介護や、掃除、洗濯、調理などの生活援助を行います。
訪問看護：看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
通所介護（デイサービス）：日中に、食事、入浴、機能訓練、レクリエーションなどのサービスを提供します。
通所リハビリテーション（デイケア）：リハビリ専門職によるリハビリテーションを行います。
短期入所生活介護（ショートステイ）：短期間、施設に入所し、介護や生活支援を受けます。
福祉用具の貸与・購入：車椅子やベッドなどの福祉用具をレンタルしたり、購入したりできます。
住宅改修：手すりの設置や段差の解消など、住宅環境を改善するための費用を補助します。

義父様の負担軽減のために

義父様の負担を軽減するためには、介護サービスの利用だけでなく、様々な工夫が必要です。

家族の協力：夫であるあなたの協力はもちろん、夫の姉など、他の親族にも協力を呼びかけましょう。
情報収集：介護に関する情報を積極的に収集し、知識を深めましょう。市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センター、インターネットなどを活用して、最新の情報を入手しましょう。
休息時間の確保：義父様が十分な休息を取れるように、ショートステイやデイサービスなどを利用し、介護から一時的に解放される時間を作りましょう。
相談窓口の活用：介護に関する悩みや不安を一人で抱え込まず、専門家や相談窓口に相談しましょう。

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具体的なサービス利用のステップ

介護サービスを利用するための具体的なステップは以下の通りです。

市区町村の介護保険窓口または地域包括支援センターに相談：介護保険に関する疑問や不安を相談し、申請手続きについて説明を受けます。
介護認定の申請：申請書を提出し、訪問調査を受けます。
認定調査と審査：調査結果と主治医意見書をもとに、介護認定審査会が審査を行います。
認定結果の通知：要介護度が決定され、通知が届きます。
ケアマネージャーとの契約：ケアマネージャーを選び、契約を結びます。
ケアプランの作成：ケアマネージャーが、ご本人やご家族の状況に合わせてケアプランを作成します。
サービスの利用開始：ケアプランに基づき、サービスを利用します。
定期的なモニタリング：ケアマネージャーが、サービス利用状況を定期的に確認し、必要に応じてケアプランの見直しを行います。

介護保険以外の支援制度

介護保険以外にも、様々な支援制度があります。これらの制度も活用することで、介護負担を軽減することができます。

高額介護サービス費：介護保険サービスの利用料が高額になった場合に、一定額を超えた分が払い戻される制度です。
医療費控除：医療費控除の対象となる費用には、介護保険サービスの利用料も含まれます。
障害者総合支援法：身体障害者や知的障害者、精神障害者の方を対象としたサービスです。
地域支援事業：市区町村が実施する、介護予防や生活支援に関する事業です。

介護と仕事の両立について

介護と仕事の両立は、多くの人が直面する課題です。両立を成功させるためには、以下の点を意識しましょう。

職場の理解：上司や同僚に、介護の状況を伝え、理解と協力を求めましょう。
介護休暇・休業制度の活用：介護休暇や介護休業制度を活用し、介護に時間を割きましょう。
テレワークの活用：テレワークが可能な場合は、在宅で仕事を行い、介護と両立しましょう。
勤務時間の調整：勤務時間を調整し、介護に時間を割けるようにしましょう。
情報収集：介護と仕事の両立に関する情報を収集し、知識を深めましょう。

精神的なサポートも大切

介護は、心身ともに大きな負担がかかるものです。ご自身の心身の健康を保つことも、非常に重要です。

休息時間の確保：十分な休息を取り、心身を休ませましょう。
気分転換：趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図りましょう。
相談：家族や友人、専門家などに相談し、悩みを共有しましょう。
専門家のサポート：精神科医やカウンセラーなどの専門家のサポートを受けることも有効です。

まとめ

認知症の親御さんの介護は、大変な労力を伴いますが、適切なサポートと情報があれば、より良い介護生活を送ることができます。今回の記事で解説した内容を参考に、介護保険サービスの利用や、ケアマネージャーへの相談、そしてご自身の心身の健康管理を行い、ご家族と協力しながら、より良い介護生活を目指しましょう。一人で抱え込まず、積極的に情報収集し、専門家の力を借りながら、前向きに取り組んでいくことが大切です。

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