介護職の夜間徘徊への対応：転倒リスクと入居者様の安心を両立させる方法
介護職の夜間徘徊への対応：転倒リスクと入居者様の安心を両立させる方法
この記事では、介護職における夜間徘徊、特にコロナ後遺症の可能性も考慮した、入居者様の安全と安心を両立させる具体的な対応策について解説します。 高齢者の夜間徘徊は、転倒リスクの増加だけでなく、ご本人や介護職員の精神的な負担も大きく、非常に難しい課題です。 本記事では、経験豊富な介護職の知見と、最新の介護技術を踏まえた上で、具体的な解決策と、専門家への相談方法についてご紹介します。
1. 徘徊の原因究明：コロナ後遺症の可能性とその他の要因
まず、コロナ陽性後に徘徊症状が顕著になったとのことですので、コロナ後遺症の可能性を考慮する必要があります。 後遺症による認知機能の低下や、身体的な不調（痛み、倦怠感など）が徘徊行動を引き起こしている可能性があります。 医師に相談し、適切な検査や治療を受けていただくことが重要です。
コロナ後遺症以外に、徘徊の原因として考えられるのは、以下の通りです。
- 認知症：アルツハイマー型認知症や血管性認知症など、様々な種類の認知症が徘徊の原因となります。 認知症の症状は進行性であるため、早期発見と適切なケアが重要です。
- 不安や恐怖：夜間の暗闇や、見知らぬ環境への不安、恐怖感が徘徊行動を誘発することがあります。 安全で安心できる環境づくりが大切です。
- 睡眠障害：不眠や睡眠の質の低下は、日中の倦怠感や不安感を招き、夜間の徘徊につながることがあります。 睡眠環境の改善や、必要であれば睡眠薬の服用も検討しましょう。
- 排泄障害：トイレに行きたいのにうまく伝えられない、またはトイレに間に合わないといった排泄に関する問題も徘徊の原因となります。 排泄のタイミングや頻度を把握し、適切な対応が必要です。
- 身体的な不調：痛み、痒み、便秘など、身体的な不快感も徘徊の原因となります。 身体の状態を丁寧に確認し、適切な処置を行いましょう。
これらの要因を一つずつ確認し、記録していくことが重要です。 記録には、徘徊の頻度、時間帯、状況、入居者様の言動などを詳細に書き留めてください。 この記録は、医師やケアマネージャーとの連携、そして適切なケアプランの作成に役立ちます。
2. 安全対策：転倒リスクの低減
夜間徘徊は転倒リスクを高めます。 転倒を防ぐための具体的な対策として、以下の点を徹底しましょう。
- 環境整備：廊下や居室の照明を明るくする、床に滑り止めマットを敷く、障害物を撤去するなど、安全な環境を整備しましょう。 特に夜間は、足元が分かりやすいように、床に色のついたテープなどを貼るのも有効です。
- 見守り体制の強化：夜間も定期的に巡回を行い、入居者様の状態を確認しましょう。 必要であれば、見守りセンサーやカメラを設置するのも有効です。 しかし、プライバシーにも配慮する必要があります。
- 服装の工夫：動きやすい服装、滑りにくい靴を着用させましょう。 足元が不安定な場合は、靴下を履かせないようにするのも有効です。
- 転倒防止器具：必要に応じて、手すりやベッドガードなどの転倒防止器具を設置しましょう。 しかし、器具に頼りすぎることなく、入居者様の状態に合わせて適切な器具を選び、使用方法を熟知することが大切です。
3. 安心感を与えるケア：徘徊行動への対応
徘徊行動は、入居者様の不安やストレスの表れである可能性が高いです。 安心感を与えるケアが重要です。
- 声かけ：落ち着いて優しく声をかけて、入居者様の気持ちを理解しようと努めましょう。「大丈夫ですか？」「どうされましたか？」など、具体的な言葉で語りかけることが大切です。
- 寄り添う姿勢：無理に止めたり、叱ったりせず、入居者様のペースに合わせて寄り添いましょう。 手を握ったり、肩を軽く叩いたりするなどの物理的な接触も効果的です。
- 安心できる場所の確保：入居者様が落ち着ける場所（例えば、好きな音楽を流せる部屋など）を確保しましょう。 その場所には、写真や思い出の品を飾るのも良いでしょう。
- 日中の活動：日中に適度な運動やレクリエーションを行うことで、夜間の徘徊を抑制することができます。 入居者様の体力や興味に合わせて、様々な活動を提供しましょう。
- コミュニケーション：日頃から入居者様と積極的にコミュニケーションを取り、信頼関係を築きましょう。 話を聞いてあげるだけでも、入居者様の不安を軽減することができます。
- 音楽療法やアロマテラピー：音楽療法やアロマテラピーは、リラックス効果があり、徘徊を抑制する効果が期待できます。 専門家の指導の下、適切に実施しましょう。
4. チーム医療との連携：専門家のサポート
一人で抱え込まず、医師、看護師、ケアマネージャー、理学療法士など、様々な専門家と連携して対応することが重要です。 特に、認知症の疑いがある場合は、専門医による診断が必要です。 ケアマネージャーには、介護保険サービスの利用や、適切なケアプランの作成について相談しましょう。
5. 具体的な事例と対応
例えば、ある施設では、夜間徘徊の入居者様に対して、足元が明るく見えるように廊下にLEDライトを設置し、さらに、お気に入りのぬいぐるみを常に持たせることで、安心感を高めることに成功しました。 また、徘徊の行動パターンを記録し、その時間帯に職員を増員することで、転倒リスクを軽減しました。 これらの対策により、徘徊による転倒事故は大幅に減少しました。
まとめ
介護職における夜間徘徊への対応は、入居者様の安全と安心を両立させるための、多角的なアプローチが必要です。 原因の究明、安全対策、安心感を与えるケア、そして専門家との連携をしっかりと行うことで、より効果的な対応が可能になります。 本記事で紹介した内容が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。
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