介護施設での母の異変…娘としてできることとは？専門家が教える、納得のいく選択肢と権利

この記事では、介護施設に入所しているご家族の状況に直面し、様々な疑問や不安を抱えている方々に向けて、具体的なアドバイスと法的知識を提供します。特に、パーキンソン病を患うお母様の介護施設での状況に納得がいかず、娘としてできることを模索している方々が、より良い選択肢を見つけ、安心して過ごせるようにサポートすることを目的としています。

介護付き有料老人ホームについて教えて頂きたく投稿します。

私の知人（娘）から相談を受けました。

お父さんが急死した後（3年前）お母さんは介護付き老人ホームに入所しパーキンソン病と診断され薬を飲んでいたのですが急に歩けなくなり寝たきりとなりあっというまに普通食では飲み込めなくなったそうです。

知人（娘）はびっくりして施設に行って施設長等になぜこうなったのか問い合わせたところ、看護師もいたのですがパーキンソン病の薬を１０日以上飲んでいなかったそうです。飲みたくないといったから飲ませていなかったそうなのですが

その後食事も出来なくなり水分補給も誤嚥性肺炎になるからとしてもらえなくなったそうです。

今は声も出せず、寝たきりで。知人（娘）はどうしても納得がいかず昨年の９月から夕飯は介助してもらえないといわれ食事も作ってもらえないので夕飯におじやとか食べてもらいトマトが好きだったとかで一個摩り下ろして水分として時間をかけて全量食べてもらってたそうです。今、sop2等水分摂取出来ているそうです。

施設側として、いつも寝ているからとか夜は職員が少ないから時間かけれないとか言うそうです。薬の件については看護師からは、主治医の指示だったとか言うそうです。

高い施設費用を出して介護付きの有料老人施設とはそのようなものでしょうか。

そして例えば身元引受人が知人（娘）ではなく知人（娘）の兄だったら知人（娘）に権限はないのでしょうか。食べれる間食べてほしいと願う知人（娘）の思いは、延命治療をする気はなく、食べれるなら食べてほしいということは叶わないのでしょうか。

長文となりましたが宜しくお願い致します。

そして身元引受人の変更はすぐできるものでしょうか。教えてください。

1. 介護施設での現状と、娘として抱える葛藤

ご相談ありがとうございます。お母様の介護施設での状況、そしてそれに対するあなたの知人（娘）の深い葛藤、大変お察しいたします。愛するお母様がパーキンソン病を患い、介護施設に入所された後、薬の投与が適切に行われず、食事も十分に提供されないという状況は、非常に心を痛めるものです。高い施設費用を支払いながら、このような状況に直面することは、誰もが納得できないでしょう。

この章では、まず現状を整理し、娘として抱える様々な感情や疑問を理解することから始めましょう。そして、なぜこのような状況が起こり得るのか、その背景にある要因を考察します。

1-1. 現状の整理：何が問題なのか？

薬の不適切な管理: パーキンソン病の薬が10日以上投与されていなかったという事実は、病状の悪化に直接的な影響を与えた可能性があります。薬の服薬は、症状をコントロールし、生活の質を維持するために不可欠です。
食事と水分の問題: 食事が提供されず、水分補給も制限されているという状況は、栄養不足や脱水症状を引き起こし、健康状態を悪化させる可能性があります。特に、寝たきりの状態では、誤嚥性肺炎のリスクが高まるため、適切なケアが必要です。
施設の対応: 施設側の対応として、「いつも寝ているから」「夜は職員が少ないから」という理由でケアが十分に行われないことは、入居者の権利を侵害する可能性があります。また、看護師が主治医の指示があったと主張することも、事実確認が必要です。

1-2. 娘としての感情と疑問

怒り: 施設側の対応に対する怒りは当然です。適切なケアが提供されていないこと、そして、その原因が施設の都合にあることは、許しがたいものです。
不安: お母様の健康状態が悪化していくことへの不安は、計り知れません。今後の治療やケアに対する不安、そして、このままではどうなってしまうのかという恐怖心は、非常に大きいでしょう。
無力感: 施設側の対応を変えることができない、あるいは、自分の力ではどうすることもできないという無力感を感じているかもしれません。
疑問: なぜこのような状況になったのか、施設側の説明は正しいのか、他にできることはないのか、様々な疑問が頭をよぎることでしょう。

1-3. なぜこのような状況が起こり得るのか？

このような状況が起こる背景には、様々な要因が考えられます。

人員不足: 介護施設では、人手不足が深刻化しています。十分な数の看護師や介護士がいない場合、一人ひとりの入居者に対するケアが手薄になる可能性があります。
知識不足: パーキンソン病に関する知識や、寝たきりの方のケアに関する知識が不足している場合、適切な対応ができないことがあります。
コミュニケーション不足: 施設側と家族とのコミュニケーションが不足している場合、情報共有がうまくいかず、誤解や不信感が生じやすくなります。
施設の運営方針: 施設の運営方針によっては、入居者の権利よりも、施設の都合を優先してしまうことがあります。

2. 知っておくべき権利と、娘としてできること

この章では、介護施設に入所している方の権利について解説し、娘としてできる具体的な行動について説明します。権利を理解し、適切な行動をとることで、お母様の生活の質を向上させ、安心して過ごせるようにサポートすることができます。

2-1. 入居者の権利

介護施設に入居している方は、以下のような権利を有しています。

尊厳の保持: 人としての尊厳を保ち、人格を尊重される権利があります。
安全な生活: 安全で快適な環境で生活する権利があります。
適切な医療と介護: 適切な医療と介護サービスを受ける権利があります。
自己決定: 自分の意思で生活を選択し、決定する権利があります。
情報公開: 施設に関する情報を知る権利があります。
苦情申し立て: サービス内容に不満がある場合、苦情を申し立てる権利があります。

2-2. 娘としてできること：具体的な行動

事実確認と記録:
- 施設の記録（薬の投与記録、食事記録、バイタルサインなど）を確認し、事実関係を把握します。
- 気になる点があれば、記録を詳細にメモし、写真や動画を記録することも有効です。
施設との話し合い:
- 施設長や看護師、担当の介護士と面談し、現状について詳しく説明を求めます。
- なぜ薬が投与されなかったのか、食事や水分が制限されている理由など、疑問点を具体的に質問します。
- 改善策について話し合い、合意形成を目指します。
- 話し合いの内容は、記録に残しておきましょう。
主治医との連携:
- お母様の主治医に、施設の状況を説明し、今後の治療方針について相談します。
- 薬の投与方法や食事の提供方法について、主治医の指示を仰ぎます。
- 主治医の指示を施設に伝え、確実に実行されるように働きかけます。
情報収集:
- 介護保険サービスや、利用できる制度について情報を集めます。
- 地域包括支援センターや、介護支援専門員（ケアマネジャー）に相談し、アドバイスを求めます。
- 他の入居者の家族と情報交換し、施設の評判や対応について情報を共有します。
専門家への相談:
- 弁護士や、介護問題に詳しい専門家に相談し、法的アドバイスを求めます。
- 介護に関する相談窓口や、NPO法人などに相談し、具体的な支援を受けます。
身元引受人の変更:
- 身元引受人の変更は、施設の規定や契約内容によって異なります。
- 施設に相談し、変更手続きについて確認します。
- 変更手続きには、新しい身元引受人の同意や、必要な書類の提出が必要となる場合があります。
食事の工夫:
- お母様の好きなものを聞き、食べやすいように工夫して提供します。
- 栄養バランスを考慮し、少量でも栄養がとれる食事を検討します。
- 医師や管理栄養士に相談し、適切な食事の提供方法についてアドバイスを求めます。

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3. 身元引受人について：権利と影響

身元引受人は、介護施設との契約において重要な役割を担います。この章では、身元引受人の役割と権利、そして、身元引受人が変更された場合のあなたへの影響について解説します。

3-1. 身元引受人の役割と権利

身元引受人は、主に以下の役割を担います。

入居者の身元保証: 施設に入居する際の保証人としての役割を担います。
緊急時の連絡先: 緊急時の連絡先となり、入居者の容態が悪化した際などに連絡を受けます。
医療行為への同意: 医療行為に関する同意を行う場合があります。ただし、延命治療など、重要な決定については、本人の意思が尊重されるべきです。
金銭管理: 入居者の金銭管理を任される場合があります。

身元引受人の権利は、契約内容や施設の規定によって異なりますが、一般的には、入居者の生活状況に関する情報を受け取る権利、施設に対して意見を述べる権利などがあります。

3-2. 身元引受人が兄である場合、娘であるあなたの権利

身元引受人がお兄様である場合、あなたは直接的な権利を持たない可能性があります。しかし、以下のような方法で、お母様のケアに関わることができます。

お兄様との連携: お兄様と協力し、お母様の状況について情報共有し、一緒に施設と話し合いを進めることができます。
お母様の意思の代弁: お母様の意思を尊重し、お兄様に伝え、施設に伝達してもらうことができます。
施設への働きかけ: 施設に対して、お母様のケアに関する要望や意見を伝えることができます。ただし、身元引受人であるお兄様の同意が必要となる場合があります。
弁護士への相談: 状況によっては、弁護士に相談し、法的アドバイスを受けることで、あなたの権利を確保できる可能性があります。

3-3. 身元引受人の変更について

身元引受人の変更は、施設の規定や契約内容によって異なります。変更を希望する場合は、以下の手順で手続きを進める必要があります。

施設への相談: まずは、施設に相談し、変更が可能かどうか、どのような手続きが必要かを確認します。
関係者の同意: 現在の身元引受人であるお兄様の同意が必要です。
新しい身元引受人の選定: 新しい身元引受人を選定し、その方の同意を得ます。
必要書類の提出: 施設が指定する書類（身元引受人変更届など）を提出します。
契約内容の変更: 施設との契約内容を変更します。

身元引受人の変更には、時間がかかる場合があります。また、施設によっては、変更を認めない場合もあります。変更が難しい場合は、弁護士に相談し、法的手段を検討することもできます。

4. 延命治療と、食べることへの願い

この章では、延命治療に関する考え方と、食べることへの願いについて考察します。お母様の「食べられるなら食べてほしい」という願いを叶えるために、どのような選択肢があるのか、一緒に考えていきましょう。

4-1. 延命治療に関する考え方

延命治療については、様々な考え方があります。ご本人の意思、家族の思い、そして、医療的な判断が複雑に絡み合います。

本人の意思: 最も重要なのは、ご本人の意思です。もし、ご本人が延命治療を望まない場合は、その意思を尊重することが大切です。
家族の思い: 家族としては、少しでも長く生きてほしい、苦痛を和らげてあげたい、様々な思いがあるでしょう。
医療的な判断: 医師は、病状や治療の効果、患者のQOL（生活の質）などを考慮して、治療方針を決定します。

延命治療に関する意思表示の方法としては、以下のようなものがあります。

事前指示書（リビングウィル）: 事前に、延命治療に関する意思を文書で残しておくことができます。
意思表示カード: 携帯できるカードに、延命治療に関する意思を記載しておくことができます。
家族との話し合い: 家族と話し合い、自分の意思を伝えておくことが大切です。

4-2. 食べることへの願いを叶えるために

お母様の「食べられるなら食べてほしい」という願いを叶えるためには、以下の点を検討することができます。

医師との相談: 医師に相談し、お母様の病状や、食べることの可否について、医学的な意見を求めます。
食事の工夫: 食べやすいように、食事の形態や味付けを工夫します。
栄養補助食品の利用: 栄養補助食品を利用し、栄養不足を補います。
嚥下訓練: 嚥下訓練を行い、飲み込む機能を改善します。
家族のサポート: 家族が寄り添い、食事を介助し、励ますことが大切です。

ただし、誤嚥性肺炎のリスクがある場合は、医師の指示に従い、適切な対応をとる必要があります。

5. まとめ：未来のためにできること

この記事では、介護施設に入所しているお母様の状況に直面し、様々な疑問や不安を抱えているあなたに向けて、現状の整理、権利の理解、そして、具体的な行動について解説しました。最後に、未来のためにできることをまとめ、力強い一歩を踏み出すためのヒントをお伝えします。

5-1. 今後のためにできること

情報収集と学習: 介護に関する情報を積極的に収集し、知識を深めましょう。
専門家との連携: 医師、ケアマネジャー、弁護士など、専門家と連携し、アドバイスを求めましょう。
家族との協力: 家族と協力し、お母様のケアについて話し合い、サポート体制を築きましょう。
記録の継続: 施設の記録を継続的に確認し、気になる点は記録しておきましょう。
自己ケア: 介護は、心身ともに負担のかかるものです。自分の心と体の健康を大切にし、休息をとるようにしましょう。

5-2. 未来への希望

現状は厳しいかもしれませんが、諦めずに、できることを一つずつ実践していくことで、必ず状況は改善します。お母様が安心して、穏やかな日々を過ごせるように、そして、あなたが後悔することなく、最善を尽くせるように、心から応援しています。

もし、一人で抱えきれないと感じたら、いつでも専門家にご相談ください。あなたの悩みは、決して一人ではありません。そして、未来は必ず開けます。

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