認知症の父のための適切な介護施設選び：帰宅願望と頑固さへの対応

父が認知症で受け入れ施設がなくて困ってます。次のような症状、状況だとどこが適当な施設か教えていただきたいです。力になっていただけるよう、回答よろしくお願いいたします。数年前に認知症と診断され、ひどくなかったのですが、現在６７才の症状は、力も強く、頑固、自分の思ったようにしか行動しないので病院拒否、投薬拒否、家族がわからない、止めてもはらいのけて散歩にでて警察にお世話になることが多々あります。グループホームからは特養レベルかと思われます。と言われました。頑固で帰宅願望が強く、散歩や喫煙を制限しなくてはいけなくなるので今まで数人みてきてるが暴力に変わり、グループホームでは手に負えない可能性が高いのとことです。介護認定３との判定が最近でており、施設を探してますが、特養などは３０0名待ちなどと聞いております。一番の問題が、施設に空きがでても、帰宅願望が強い、体力もあり頑固な人をなんとか診てもらえるところです。そういう人はどこの施設を探すのが一番よいのでしょうか？最近では散歩にでていく使命感にかられているからその気力をなくす薬を処方するので数日それを飲ませて、病院に連れていき、ＣＴをとるという話がケアマネージャーさんからでています。その結果対応できる施設を紹介してもらえるのかは？です。どんな薬かは往診をうけてからとなりますが、その方法がうまくいくのかも不安です。ちなみに、ショートステイなどには連れていけれないので利用したことありません。このような状況です。よろしくお願い致します。補足現在暴力はありません。精神科が一番対処できるようですが、特別養護施設だと暴力はないけどわめいたり、暴れたりする人にはどのような対処するのでしょうか？薬とか拘束ですか？

この記事では、67歳で認知症と診断され、帰宅願望が強く、頑固で力も強いお父様の介護施設選びについて、具体的な解決策を提示します。特に、グループホームでは対応困難と判断され、特養への入所待ちも長い状況において、最適な施設を見つけるための方法と、ケアマネージャーさんの提案する薬物療法とCT検査の有効性についても解説します。高齢者の介護、特に認知症高齢者の介護は、ご家族にとって大きな負担となるため、この記事が少しでもお役に立てれば幸いです。

1. 現状の把握と課題の明確化

まず、お父様の現状を整理しましょう。介護認定3、帰宅願望、頑固さ、強い体力、そして警察のお世話になるほどの外出など、複数の課題を抱えています。これらの課題を踏まえ、適切な施設を選ぶ必要があります。グループホームでは対応が難しいと判断されたということは、お父様の行動特性が、一般的なグループホームの対応能力を超えていることを示唆しています。

2. 適切な施設の種類の検討

特養（特別養護老人ホーム）は、介護度が高く、医療的ケアが必要な高齢者を受け入れる施設です。しかし、長い待ち時間が課題です。お父様の状態から、特養が最適な選択肢である可能性は高いですが、待ち時間を考慮すると、他の選択肢も検討する必要があります。

特養（特別養護老人ホーム）： 介護度が高く、医療的ケアが必要な高齢者向け。待ち時間が長いのが課題。
認知症対応型グループホーム： 認知症の高齢者向け。しかし、お父様の行動特性から、対応が難しい可能性が高い。
医療型療養病床： 医療ケアが必要な高齢者向け。お父様の状態によっては、医療的介入が必要となる可能性があるため、検討の余地あり。
介護老人保健施設（老健）： リハビリテーションを重視した施設。状態によっては、一時的に利用するのも有効な選択肢。

これらの施設の特徴を比較検討し、お父様に最適な施設を見つける必要があります。ただ、施設の種類だけでなく、個々の施設の対応能力も重要です。同じ種類の施設でも、対応できる利用者の特性は異なります。

3. ケアマネージャーさんの提案：薬物療法とCT検査

ケアマネージャーさんの提案である、行動を抑制する薬物療法とCT検査は、お父様の状態をより正確に把握し、適切な施設を見つけるための重要なステップです。薬物療法によって、一時的にでも帰宅願望や外出の衝動を抑えることができれば、施設での生活への適応が容易になる可能性があります。 CT検査は、認知症の進行状況や他の疾患の有無を把握するのに役立ちます。

しかし、薬物療法には副作用のリスクも伴います。ケアマネージャーさんとよく相談し、メリットとデメリットを十分に理解した上で、決定することが重要です。また、薬物療法によって行動が抑制されたとしても、根本的な解決にはなりません。薬物療法と並行して、適切な施設選びを進める必要があります。

4. 施設選びのポイント：対応能力と柔軟性

お父様のような、帰宅願望が強く、頑固で体力のある利用者を受け入れる施設を見つけるためには、以下の点を重視して施設を選びましょう。

スタッフの対応能力： 認知症高齢者の行動特性への理解と、適切な対応スキルを持つスタッフが配置されているか。
施設の体制： 緊急時の対応体制がしっかりしているか。夜間の対応体制も確認しましょう。
柔軟性： 利用者の個々のニーズに合わせた柔軟な対応が可能か。例えば、散歩を完全に禁止するのではなく、安全な範囲内で散歩を許可するなど、個別の対応ができる施設が理想的です。
医療連携： 必要に応じて、近隣の医療機関との連携がスムーズに行えるか。
家族へのサポート： 家族への相談体制や、情報提供が適切に行われるか。

複数の施設に見学に行き、実際にスタッフと話をしたり、施設の雰囲気を感じ取ることが大切です。ホームページの情報だけでは判断できない部分も多いので、直接足を運んで確認することをお勧めします。

5. 精神科病院との連携

精神科病院は、認知症に伴う行動・心理症状（BPSD）に特化した治療やケアを提供できる可能性があります。特に、お父様の症状が重篤な場合は、精神科医の診察を受けることが有効です。精神科病院での治療と並行して、介護施設での生活を検討することも可能です。精神科病院と介護施設が連携することで、より効果的なケアが提供できる場合があります。

6. 薬物療法以外の対応策

薬物療法に頼らず、お父様の行動を改善するためのアプローチも検討しましょう。例えば、以下のような方法があります。

環境調整： 施設の環境を、お父様に快適に過ごせるように調整する。
認知療法： 認知症の症状を理解させ、行動を修正するための認知療法を行う。
音楽療法やアロマテラピー： リラックス効果のある療法を取り入れる。
家族とのコミュニケーション： 家族が定期的に面会し、コミュニケーションをとることで、安心感を高める。

これらの方法は、薬物療法と併用することで、より効果的なケアにつながる可能性があります。

7. まとめ

お父様の介護施設選びは、容易ではありませんが、ケアマネージャーさんと連携を取りながら、一つずつ課題を解決していくことが重要です。施設選びの際には、上記のポイントを参考に、複数の施設を比較検討し、お父様に最適な環境を見つけ出しましょう。そして、薬物療法やCT検査の結果を踏まえ、最適なケアプランを作成することが大切です。焦らず、じっくりと時間をかけて、最適な施設を選びましょう。

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※この記事は一般的な情報提供を目的としており、医療的なアドバイスではありません。具体的な対応については、必ず医師や専門家にご相談ください。

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