91歳認知症の姑、整形外科病院からの退院…介護施設の対応と今後のケア

９１歳のお姑さんの事で困っています。認知症で老人ホーム入所中自室で転んで大腿骨頚部骨折し整形外科病院に緊急入院。認知症のため静かに寝てくれず痛い痛い言いながら動いたので骨がずれて手術できませんでした。最初は痛みが取れるまでは入院と言われたのですが入院７日目に担当の先生に「認知症のためだと思いますが昼夜区別なく数分おきに看護士を呼ぶ、管は引き抜く、せん妄などの問題行動がすさまじく特に夜中看護士の手が少ない時に問題行動をおこされて他の患者さんへの介護、世話に支障がでてきています。はっきり言いますがこちらは認知症専門ではないのでここを出て行ってほしい」と言われました。まだ痛みがとれていないし、尿取りのバルーンもつけたままでも老人ホームは世話出来るものなんでしょうか・・・。探して探してやっと入所までこぎつけた老人ホームですので整形外科病院へ入院中も契約はキープしています。痛みが取れたらまたお世話しますと言ってました・・・そのホームは介護５までオーケーなところですが病院併設ではないので常駐のドクターはいません。同じような経験ある方にアドバイスをいただきたいのでよろしくお願い致します。

この記事では、91歳で認知症を患うお姑さんが整形外科病院で起こした問題行動によって、病院からの退院を迫られたという、非常にデリケートな状況に直面されているご家族の方に向けて、具体的な解決策と今後のケアについて解説します。高齢者の介護、特に認知症を伴う高齢者の介護は、ご家族にとって大きな負担となるため、専門的な知識と適切なサポートが必要不可欠です。この記事では、経験豊富な転職コンサルタントの視点から、医療機関との連携、適切な介護施設の選択、そしてご自身のメンタルヘルスケアについてもアドバイスさせていただきます。

1. 緊急事態への対応：まずは冷静に状況把握

まず、ご自身とご家族の精神的な負担を軽減するために、現状を冷静に把握することが重要です。整形外科病院の医師から退院を促されたことは、確かにショックな出来事でしょう。しかし、病院側も、限られた医療資源の中で、最適な医療を提供する必要性に迫られていることを理解する必要があります。お姑さんの状態は、整形外科病院の医療体制では対応が困難なレベルに達している、と判断されたと考えるべきです。

緊急時の対応：

主治医と、お姑さんの状態、今後のケアについて詳細に話し合う。
退院後のケアプランについて、病院のソーシャルワーカーに相談する。
ご自身の感情を整理し、必要に応じて家族や友人、専門機関に相談する。

2. 適切な医療・介護施設の選定

整形外科病院からの退院後、お姑さんにとって最適な医療・介護施設を見つけることが、次のステップです。現在の老人ホームとの契約を維持しつつ、一時的に別の施設を利用する、あるいは、より高度な医療ケアに対応できる施設への転院を検討する必要があります。

回復期リハビリテーション病院：骨折の治療とリハビリに特化した病院。認知症への対応もできる施設を選ぶことが重要です。
老健（老人保健施設）：医療と介護を組み合わせた施設。医師の指示に基づいたリハビリや介護を受けられます。
認知症専門の介護施設：認知症患者の特性に合わせたケアを提供する専門施設。問題行動への対応に慣れているスタッフがいます。
医療依存度の高い高齢者に対応できる介護施設：バルーンカテーテルなどの医療処置が必要な場合、対応可能な施設を選ぶ必要があります。

施設を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。

医療体制：医師の往診体制、看護師の配置状況、24時間対応体制など。
介護体制：介護職員の配置状況、介護レベル、認知症への対応経験など。
設備：個室の有無、バリアフリー設計、緊急時の対応体制など。
費用：介護保険の適用範囲、自己負担額など。

複数の施設の見学を行い、ご自身で比較検討することが大切です。ソーシャルワーカーやケアマネージャーに相談しながら、最適な施設を選びましょう。

3. 老人ホームとの連携と契約

整形外科病院からの退院後、一時的に別の施設を利用する場合でも、元の老人ホームとの契約を維持することは重要です。退院後、お姑さんの状態が安定したら、元の老人ホームに戻れるように、施設側としっかりと連携を取りましょう。その際、お姑さんの状態や今後のケアプランについて、詳細に説明し、理解を得ることが必要です。

4. ご自身のメンタルヘルスケア

高齢者の介護は、肉体的にも精神的にも大きな負担となります。ご自身のメンタルヘルスケアを怠らないようにしましょう。

ご自身のケア：

家族や友人、専門機関に相談する。
定期的に休息を取る。
趣味や好きなことをする時間を作る。
必要に応じて、介護休暇を取得する。

介護疲れは、心身に深刻な影響を及ぼす可能性があります。一人で抱え込まず、周りの人に助けを求めることをためらわないでください。

5. 専門家への相談

今回のケースのように、高齢者の介護、特に認知症を伴う高齢者の介護は、専門家のアドバイスが必要な複雑な問題です。ケアマネージャー、医師、ソーシャルワーカー、そして必要に応じて弁護士など、複数の専門家と連携することで、最適な解決策を見つけることができます。

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6. まとめ

91歳で認知症のお姑さんの介護は、非常に困難な状況ですが、冷静な対応と適切なサポートによって乗り越えることができます。まずは、現状を把握し、専門家の力を借りながら、最適なケアプランを立て、一歩ずつ解決に向けて進んでいきましょう。ご自身のメンタルヘルスケアにも十分に配慮し、周りの人に助けを求めることをためらわないでください。そして、決して一人で抱え込まず、専門家や支援団体に相談することをお勧めします。

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