90歳のお母様の介護と仕事の両立：あなたが抱える悩みを解決するための具体的な方法
90歳のお母様の介護と仕事の両立：あなたが抱える悩みを解決するための具体的な方法
まず、ご相談内容を拝見し、心よりお見舞い申し上げます。90歳のお母様の介護をしながら、ご自身の生活も両立させるのは、本当に大変なことと思います。毎日実家に通い、心身ともに疲れが溜まっているのではないでしょうか。今回の記事では、あなたが抱える悩みを解決するために、具体的なアドバイスをさせていただきます。
実家に高齢（来年90歳）の母がおります。諸事情あって、私は別の所に住んでいますが、基本的に毎日実家に通っています。現在の状況を箇条書きにしますので、どういう処置が必要なのか、アドバイスを頂けませんでしょうか。
＜私生活＞
- 普段は茶の間の掘りごたつに座りっぱなし。
- 寝るのも掘りごたつで、座椅子を倒して寝ています（その為、ふとんで180度の状態で寝ていません）。
- 時々、無声音で独り言を言う（「ちくしょう」「腹減った」とか汚い言葉を発する時があるが、それを言ったところ本人には自覚なし）。
＜食事＞
- テーブルに置いてあれば食べる。箸は使えます。
- 介護職ではなく、一口サイズに切ってあれば普通の物で大丈夫。
- 料理はもちろん、食事のしたくや片付けは不可。
- 電子レンジでの温めや、電気ポットで自分でお茶を入れる事も不可。（私が出かける時は、ペットボトルや紙パックの飲料を用意しています）
＜歩行＞
- ゆっくり、廊下ぐらいならなんとか。
- 階段など段差がある所はむり（洗面所やトイレ入口など、2cm程度の段差なら大丈夫）
＜トイレ＞
- おむつ使用。
- 自分で行った時は、おむつのパッドは自分で取りかえができる（やらせてる）。
- 立ち上がれれば、ゆっくり歩行で壁などにつかまりながら、なんとか1人でトイレまで行くことは可能。
- 立ち上がるまで、酷い時は数時間を要する。
- ※掘りごたつなので、脚を出しにくいというのも原因かもしれません。
＜お風呂＞
- 長年、お風呂には入っていない。
- 粗相をして洋服とおむつを取り換える時に、身体を拭くぐらい（週に2日～3日）。
現在、こういう状況の母の世話の為に毎日実家に通っていますが、正直こちらの方がまいってしまいそうです。特に、部屋が臭う（粗相をした）時は「身体を拭こうね」と言ってもなかなか立ちあがら（れ）ず、それに苛立って気づけば母に怒鳴ってばかりになってしまいます。さすがに言い過ぎたな、と思う時もあり、そういう時はすぐに「ごめんね」と声をかけるようにしていますが…。
母は、私に対して「とっても迷惑をかけてしまって申し訳ない」という気持ちがあるようで、それは私にもよく伝わってきています。それだけに、思うように動けない母を見るとイライラしてしまい、そんな自分が本当に心が狭く感じて反省の毎日です。
本来なら介護認定を受けてもおかしくないレベルだと思いますが、鬱病が原因で対人恐怖症になってしまい、家族以外の人と会うのが怖いといい、病院に行くことも頑なに拒否し続けています。とりあえず、自力でトイレに行ける限りは面倒を看ようと思っていましたが、そろそろ自力で立つのが困難なことが増えて来たので、どうしたものかと悩んでいます。
命の危険はまだなさそうなので救急車を呼ぶのも気が引けてしまい、結局食事をして1日が終わる…というような日が続いています。また、病院で診てもらうにも、移動手段がない（車がない）ですし、タクシーを呼んだところで母は絶対病院に行かないので、どうしていいかわからずにいます。
このような母の世話を今度どうすればよいか、また無理やりにでもやはり病院に連れて行くべきなのか。介護のお仕事をされている方や経験をされた方、医療機関に携わってる方からのお知恵を拝借したく、どうかアドバイスを頂けたらと思います。
1. 現状の課題を整理し、具体的な問題点と優先順位を明確にする
まず、現状を客観的に把握し、抱えている問題点を整理することから始めましょう。ご相談内容から、以下の点が主な課題として挙げられます。
- 介護負担の増大: 身体機能の低下により、介護の負担が増加している。
- 精神的な負担: 介護疲れや、母親との関係性からくる精神的なストレス。
- 医療へのアクセス: 母親の対人恐怖症により、医療機関への受診が困難。
- 生活環境の問題: 掘りごたつでの生活や、入浴頻度の低下による健康面への影響。
- 情報不足: 介護に関する情報やサポート体制へのアクセス不足。
これらの課題を整理し、それぞれの優先順位を明確にすることで、具体的な対策を立てやすくなります。例えば、まずは緊急性の高い問題（例えば、排泄の問題や転倒のリスクなど）に対処し、次に中長期的な課題（医療へのアクセス、生活環境の改善など）に取り組むといったように、段階的に解決していくことが重要です。
2. 介護保険サービスの活用を検討する
介護保険サービスは、介護負担を軽減するための有効な手段です。お母様が介護保険のサービスを利用するためには、まず介護認定を受ける必要があります。しかし、対人恐怖症のため、ご本人が介護認定を拒否されているとのことですので、まずはご家族だけでできることから始めてみましょう。
2-1. ケアマネージャーへの相談
お住まいの地域の地域包括支援センターに相談し、ケアマネージャー（介護支援専門員）を紹介してもらいましょう。ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険サービスの利用計画（ケアプラン）を作成してくれます。
ケアマネージャーは、ご本人の状態やご家族の状況を把握し、適切なサービスを提案してくれます。例えば、訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用すれば、食事の準備や入浴介助、排泄の介助など、日々の介護をサポートしてもらえます。また、デイサービスを利用すれば、日中の活動や食事、入浴などのサービスを受けられ、ご家族の負担を軽減できます。
2-2. 介護認定の申請
お母様が介護認定を拒否されている場合でも、ご家族が代わりに申請することは可能です。申請に必要な書類を揃え、お住まいの市区町村の窓口に提出しましょう。
申請後、市区町村の職員や、委託された調査員が自宅を訪問し、お母様の心身の状態や生活状況について調査を行います。この調査の結果に基づいて、介護度が認定されます。
2-3. 介護保険サービスの利用開始
介護度が認定されたら、ケアマネージャーと相談しながら、ケアプランを作成し、介護保険サービスを利用開始します。
介護保険サービスには、訪問介護、デイサービス、ショートステイ、福祉用具のレンタルなど、様々な種類があります。お母様の状態やご家族の状況に合わせて、適切なサービスを選択しましょう。
3. 医療との連携を模索する
お母様の対人恐怖症により、医療機関への受診が困難な状況ですが、健康状態を維持するためには、医療との連携も不可欠です。以下の方法を検討してみましょう。
3-1. 訪問診療の利用
訪問診療は、医師が自宅に訪問して診療を行うサービスです。通院が困難な方や、自宅での療養を希望する方に適しています。
訪問診療を利用することで、定期的な健康チェックや、薬の処方、病状の管理などを受けることができます。また、訪問看護師との連携により、生活面でのサポートも受けられます。
3-2. 精神科医との連携
対人恐怖症の治療には、精神科医の専門的なサポートが必要です。訪問診療を利用している医師に相談し、精神科医を紹介してもらうこともできます。
精神科医は、お母様の症状を詳しく診察し、適切な治療法を提案してくれます。薬物療法や、認知行動療法など、様々な治療法があります。
3-3. 家族へのカウンセリング
介護をしているご家族も、精神的な負担を感じることがあります。精神科医や、臨床心理士によるカウンセリングを受けることで、心のケアをすることができます。
カウンセリングでは、介護に関する悩みや不安を相談したり、ストレスを解消するための方法を学んだりすることができます。また、家族関係の改善にも役立ちます。
4. 生活環境の改善
お母様の生活環境を改善することも、介護負担の軽減や、健康状態の維持に繋がります。以下の点を検討してみましょう。
4-1. 掘りごたつの使用を控える
掘りごたつは、足腰への負担が大きく、転倒のリスクも高まります。安全な椅子や、ベッドに変更することを検討しましょう。
椅子を使用する場合は、立ち座りがしやすいように、肘掛け付きのものを選びましょう。ベッドを使用する場合は、高さが調整できるものや、サイドレールが付いているものが便利です。
4-2. 入浴環境の改善
長期間入浴をしていないと、皮膚の清潔が保てず、感染症のリスクが高まります。
入浴が困難な場合は、清拭（身体を拭くこと）の回数を増やし、清潔を保ちましょう。また、入浴介助サービスを利用することも検討しましょう。
4-3. 住環境のバリアフリー化
段差をなくしたり、手すりを設置したりすることで、転倒のリスクを減らすことができます。
洗面所やトイレの入口の段差を解消したり、廊下やトイレ、浴室に手すりを設置したりすることを検討しましょう。また、滑りやすい床には、滑り止めシートを敷くなどの対策も有効です。
5. 精神的なサポートとコミュニケーション
介護は、肉体的にも精神的にも負担が大きいため、ご自身の心のケアも大切です。以下の方法を試してみましょう。
5-1. 休息時間の確保
毎日実家に通う生活は、心身ともに疲労が蓄積しやすいものです。定期的に休息を取り、心身を休ませる時間を作りましょう。
例えば、週に1回は、介護サービスを利用して、自分の時間を確保する。趣味に時間を費やす、友人との交流を楽しむなど、気分転換になるような活動を取り入れましょう。
5-2. 相談できる相手を見つける
一人で抱え込まずに、誰かに相談することも大切です。家族や親しい友人、介護に関する相談窓口など、話を聞いてくれる相手を見つけましょう。
地域包括支援センターや、介護保険サービス事業所には、介護に関する相談窓口が設置されています。専門家のアドバイスを受けることで、問題解決の糸口が見つかることもあります。
5-3. 母親とのコミュニケーション
母親とのコミュニケーションは、良好な関係を築く上で重要です。
母親の気持ちに寄り添い、話を聞いてあげましょう。感謝の気持ちを伝えたり、一緒に楽しい時間を過ごすことで、お互いの心の負担を軽減することができます。
5-4. 介護者のための情報収集
介護に関する知識や情報を得ることで、より適切な対応ができるようになります。
書籍やインターネット、セミナーなどを活用して、介護に関する知識を深めましょう。また、他の介護者との交流を通じて、情報交換や悩み相談をすることもできます。
5-5. 専門家への相談
介護に関する悩みや問題は、一人で抱え込まずに、専門家に相談することも大切です。
ケアマネージャー、医師、精神科医、弁護士など、それぞれの専門家が、あなたの状況に合わせたアドバイスをしてくれます。
介護は、長期間にわたる場合が多く、途中で困難に直面することもあるかもしれません。しかし、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことで、より良い介護生活を送ることができます。
ご自身の心身の健康を第一に考え、無理のない範囲で介護を続けていくことが大切です。
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6. 介護と仕事の両立を考える
毎日実家に通いながら、仕事を続けることは、非常に大変なことです。介護と仕事の両立を支援するための制度や、働き方について考えてみましょう。
6-1. 介護休業・介護休暇の利用
介護が必要な家族がいる場合、介護休業や介護休暇を利用することができます。
介護休業は、最長93日まで取得でき、給与の一部が支給されます。介護休暇は、年間5日まで取得でき、給与は発生しませんが、急な用事に対応できます。
これらの制度を利用することで、介護に時間を割きながら、仕事を続けることができます。
6-2. 勤務時間の調整
勤務時間を短縮したり、テレワークを活用したりすることで、介護と仕事の両立を図ることができます。
上司や人事担当者に相談し、勤務時間の調整や、テレワークの導入について検討してみましょう。
テレワークを活用することで、移動時間を省き、介護に時間を割くことができます。
6-3. 転職も視野に入れる
現在の仕事と、介護の両立が難しい場合は、転職も視野に入れることも選択肢の一つです。
介護に理解のある企業や、在宅勤務が可能な企業など、働きやすい環境を探してみましょう。
転職エージェントに相談し、あなたの希望に合った求人を探してもらうこともできます。
7. 家族との協力体制を築く
介護は、一人で抱え込まずに、家族と協力して行うことが重要です。
兄弟姉妹や親族と協力して、介護の分担や、情報共有を行いましょう。
定期的に家族会議を開き、現状の課題や、今後の対応について話し合うことも有効です。
家族間のコミュニケーションを密にすることで、介護に対する理解を深め、協力体制を築くことができます。
8. まとめ
90歳のお母様の介護は、大変な労力と精神的な負担を伴うものです。しかし、適切な対策を講じることで、介護負担を軽減し、ご自身の生活との両立を図ることができます。
今回の記事でご紹介した、介護保険サービスの活用、医療との連携、生活環境の改善、精神的なサポート、仕事との両立、家族との協力体制の構築など、様々な方法を参考に、ご自身の状況に合った対策を講じてください。
そして何よりも、ご自身の心身の健康を第一に考え、無理のない範囲で介護を続けていくことが大切です。
一人で悩まず、周囲の人々に相談し、サポートを受けながら、前向きに介護に取り組んでいきましょう。
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