サ高住の親の排泄ケア問題：無駄をなくし、より良い介護を実現するための具体的な対策

この記事では、サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）に入居している親御さんの排泄ケアに関する悩みに対し、具体的な解決策を提示します。無駄な消耗品の使用を減らし、より質の高い介護を実現するためのヒントを提供します。

認知症（要介護３）の父がサ高住で暮らしています。普段の生活はなんとか自力でできる状態なのですがトイレに困難があります。現在のトイレの状態は、自発的に行くこともあれば、間に合わないで排泄してしまうときもあり、昼は２回分のリハパン、２回分の紙パンツ用パット、夜は長時間タイプのリハパン、夜６回分の紙パンツ用のパット４種類を使っています。

介助は朝、着替えや洗面トイレの介助を帯で、夜就寝前の介助を帯で、その他週２回のお風呂、週１の部屋の掃除、夕食後の歯磨き介助。これで要介護３での単位、いっぱいのようです。

質問の本題なのですが・・・・

認知症の影響があり、リハパン・パットの使い方が本人よくわからないらしいのです。紙パンツに２回分のパットを何枚も何枚もつけてしまい、モコモコになってしまっています。トイレに行くたびに総取替えをしているらしく、無制限でパットを使いまくっています。

買えないわけではないのです。必要なものなのであれば、お金がかかっても構いません。でも、１日に何十枚も使われ、無駄に捨てられていると思うと、なんか釈然としないのです。

離れて暮らしているので週１回、備品の補充に行ったときに大量の紙パンツ・パットを置いてくるのですが、予想をはるかに超える消費量です。あればあるだけ使いたい放題です。先週は土日月で６０枚ほど使っていました。

もう少し使い方の指導とか工夫をして、無駄を無くして欲しい。自分でトイレに行ってやっていることなので、本人に指導をしないとダメだと思うのですが、認知症もあって、言っても理解できないらしく、ここ数ヶ月、改善の兆しがありません。

私が行ったときに本人に注意しても、まったく効果なしです。それどころか、自分でトイレにちゃんと行ってるので、オシメは要らない、くらいの言われ方です・・・。

介護スタッフには、朝と夜の２回のトイレ介助だけでは指導しきれない、といわれてしまいました。そんなもんなんでしょうか。文句言っても「沢山使うんだからパットをもっと置いておいてくださいよ」という雰囲気です。担当が何人かいるので、連携も取れていない感じです。

お金を払って帯での介助を増やすしかないのでしょうかね。サ高住での介助では、これくらいが限界なのでしょうか。

ご相談ありがとうございます。サ高住に入居されているお父様の排泄ケアに関するお悩み、大変ご心痛のことと思います。認知症を患っている方の排泄ケアは、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな課題となります。今回の記事では、この問題に対して、具体的な対策と改善策を提案し、より良い介護環境を築くためのお手伝いをさせていただきます。

1. 現状の課題を理解する

まず、現状の課題を整理しましょう。お父様は、認知症の影響で、リハパンやパッドの適切な使用方法を理解することが難しく、過剰な使用につながっているようです。また、介護スタッフとの連携不足や、ご本人の拒否感も課題として挙げられます。

過剰なパッドの使用: 認知症の影響で、パッドの適切な使用方法が理解できず、無制限に使用してしまう。
介護スタッフとの連携不足: 介護スタッフ間での情報共有が不十分で、一貫したケアが提供されていない可能性がある。
本人の拒否感: 排泄ケアに対する本人の拒否感があり、改善への協力が得られない。

2. 具体的な対策と改善策

これらの課題を踏まえ、具体的な対策と改善策を提案します。

2-1. 介護スタッフとの連携強化

まず、介護スタッフとの連携を強化することが重要です。以下の方法を試してみてください。

情報共有の徹底: 介護スタッフ間で、お父様の排泄状況やパッドの使用状況に関する情報を共有するための会議や記録を定期的に行いましょう。
担当者の明確化: 担当者を明確にし、一貫したケアを提供できるようにしましょう。
コミュニケーションの改善: 介護スタッフとの間で、定期的に情報交換を行い、問題点や改善策を話し合う場を設けましょう。

2-2. パッドの適切な使用方法の指導

お父様への指導は難しいかもしれませんが、以下の工夫を試してみましょう。

視覚的な工夫: パッドの交換タイミングを視覚的に示すために、イラストや写真を用いた説明書を作成したり、パッドの使用状況を記録する表を作成したりするのも有効です。
声かけの工夫: 穏やかな口調で、具体的に「パッドは1日に〇回まで」など、回数を限定した声かけを試してみましょう。
専門家の意見: 認知症ケアの専門家や、排泄ケアに詳しい医師や看護師に相談し、適切なアドバイスをもらいましょう。

2-3. パッドの種類の見直し

現在のパッドの種類が、お父様の状態に合っているかを見直すことも重要です。以下の点を考慮しましょう。

吸収量の調整: 昼用のパッドの吸収量を見直し、適切なものを選びましょう。
夜用のパッドの工夫: 夜間の尿量を考慮し、より吸収力の高いパッドや、尿漏れを防ぐための工夫を検討しましょう。
専門家への相談: 介護用品の専門家や、医師に相談し、お父様に最適なパッドの種類や使用方法についてアドバイスをもらいましょう。

2-4. 環境調整

トイレ環境を整えることも重要です。以下の点を意識しましょう。

トイレへの誘導: 定期的にトイレに誘導し、排泄のタイミングを意識させましょう。
トイレの環境整備: トイレまでの道のりを安全にし、手すりを設置するなど、移動を容易にする工夫をしましょう。
トイレのサイン: トイレの場所を分かりやすく示すサインを設置しましょう。

2-5. 費用対効果を考慮した対応

費用をかけること自体は悪いことではありませんが、無駄をなくす努力も大切です。以下の点を考慮しましょう。

介護保険サービスの活用: 介護保険サービスを最大限に活用し、費用を抑えながら質の高いケアを受けられるようにしましょう。
自己負担額の検討: 費用対効果を考慮し、必要な場合は、帯での介助を増やすことも検討しましょう。
介護用品の比較検討: 介護用品の価格を比較検討し、コストパフォーマンスの良いものを選びましょう。

3. 成功事例の紹介

実際に、これらの対策を実践し、改善に成功した事例を紹介します。

事例1: 介護スタッフとの連携強化による改善

あるサ高住では、介護スタッフ間で、入居者の排泄状況に関する情報を毎日共有するミーティングを実施しました。その結果、入居者の排泄パターンを把握し、適切なタイミングでトイレに誘導できるようになり、パッドの使用量を大幅に削減することができました。

事例2: パッドの種類の見直しによる改善

別のサ高住では、入居者の尿量に合わせて、パッドの種類を見直しました。夜間の尿量が多い入居者には、吸収力の高いパッドを使用し、昼間の尿量が少ない入居者には、薄型のパッドを使用することで、パッドの無駄遣いを減らすことができました。

事例3: 環境調整による改善

あるサ高住では、トイレまでの道のりに手すりを設置し、トイレの場所を示すサインを大きくしました。その結果、入居者が自力でトイレに行けるようになり、パッドの使用量を減らすことができました。

4. 専門家の視点

専門家は、認知症の方の排泄ケアについて、以下のようにアドバイスしています。

早期対応の重要性: 早期に適切なケアを開始することで、症状の進行を遅らせ、生活の質を維持することができます。
本人の尊厳の尊重: 本人の自尊心を傷つけないように、優しく接し、本人の意思を尊重することが重要です。
多職種連携の重要性: 医師、看護師、介護士、ケアマネージャーなど、多職種が連携し、チームでケアを提供することが重要です。

5. まとめ

サ高住での排泄ケアに関する問題は、多くのご家族が抱える悩みです。今回の記事で紹介した対策を参考に、介護スタッフとの連携を強化し、パッドの適切な使用方法を指導し、環境を整えることで、より良い介護を実現できるはずです。焦らず、一つずつ対策を講じていくことが大切です。

もし、これらの対策を試しても改善が見られない場合は、専門家への相談を検討しましょう。ケアマネージャーや、認知症ケアに詳しい医師、看護師に相談し、具体的なアドバイスをもらうことも有効です。

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