意識不明の患者への看護｜家族が知っておくべきことと、看護師との適切なコミュニケーション
意識不明の患者への看護｜家族が知っておくべきことと、看護師との適切なコミュニケーション
この記事では、意識不明の患者に対する看護について、ご家族が抱える疑問や不安を解消するための情報を提供します。具体的な事例を通して、看護の質に関する問題点や、より良いケアを受けるための方法を解説します。また、医療現場でのコミュニケーションの重要性、専門家への相談の必要性についても触れていきます。
今年の2月に祖父が交通事故で搬送されました。ドクターヘリで大学病院へ搬送されて、そこで治療を受け2週間くらいして市内の病院へ転院しました。なんか説明が良く分かりませんが分かる範囲で教えてください。
①最近の病院って長期入院が出来ないんですか？聞いた話しですが同じ病院に入院が出来るのは数週間だけで、他の病院へ転院させられると聞きました。大学病院へドクターヘリで搬送され、そこの病院にずっと入院が出来のは何故ですか？
②今は市内の病院で入院してますが入浴の回数が極端に少ない。確かに意識が戻らない患者の入浴は肉体的に重労働かもしれません。しかし体を拭いてくれるとか何かしら対応してくれないと、この時季は臭いも気になります。2週間も入れない事もあります。
③今は喉に穴を開けてて、そこから痰を取って貰ってるんですが、明らかに痰が絡んでて苦しがってるのに看護師は見て見ぬ振り。夜なんか親族がいないと苦しんでても分かりませんし、看護師が巡回に来てるとも思えません。
④爪切りも深爪されたり、以前は手の甲に明らかに爪でぎゅーっとつねったような後がありました。
上記のような感じですがアドバイスをください。
長期入院と転院に関する疑問
まず、長期入院と転院に関する疑問について解説します。病院の機能分担と、それぞれの役割を理解することが重要です。
① 最近の病院って長期入院が出来ないんですか？
病院の機能分担は、患者さんの病状や治療の段階に応じて、最適な医療を提供するために行われています。急性期の治療を終えた患者さんは、回復期リハビリテーション病院や療養型病院へ転院することが一般的です。これは、急性期病院のベッドを効率的に運用し、より多くの患者さんを受け入れるためです。
大学病院がドクターヘリでの搬送を受け入れた理由は、高度な医療設備や専門医による治療が必要だったからです。しかし、容体が安定し、継続的な治療が必要なくなった場合は、地域連携パスに沿って、より適切な病院へ転院することがあります。
ポイント：
- 急性期病院：高度な医療設備と専門医による治療
- 回復期リハビリテーション病院：リハビリテーションを中心とした治療
- 療養型病院：長期療養や生活支援
入浴と清潔ケアの問題
次に、入浴と清潔ケアの問題についてです。意識のない患者さんの場合、清潔を保つことは非常に重要です。
② 今は市内の病院で入院してますが入浴の回数が極端に少ない。
意識不明の患者さんの入浴は、確かに看護師にとって負担が大きい場合があります。しかし、清潔を保つことは、感染症予防や褥瘡（床ずれ）の予防にもつながります。入浴が難しい場合は、清拭（体を拭くこと）や部分浴など、他の方法で清潔を保つ必要があります。2週間も入浴がないというのは、適切なケアとは言えません。
アドバイス：
看護師に、清拭や部分浴の実施を依頼しましょう。また、皮膚の状態を観察し、褥瘡の兆候がないか確認することも重要です。
痰の吸引と看護師の対応
続いて、痰の吸引と看護師の対応についてです。呼吸状態の管理は、患者さんの生命維持に不可欠です。
③ 今は喉に穴を開けてて、そこから痰を取って貰ってるんですが、明らかに痰が絡んでて苦しがってるのに看護師は見て見ぬ振り。
痰が絡んでいるのに吸引が行われない場合、呼吸困難を引き起こし、生命に関わる危険性があります。看護師は、患者さんの呼吸状態を常に観察し、必要に応じて吸引を行う義務があります。夜間に親族がいない場合でも、定期的な巡回やモニターによる観察が必要です。
対応策：
- 看護師に、痰の吸引を頻繁に行うように依頼しましょう。
- 夜間の巡回回数や、呼吸状態の観察について確認しましょう。
- 必要であれば、医師に相談し、対応を検討してもらいましょう。
爪切りとその他のケア
最後に、爪切りとその他のケアについてです。細やかなケアも、患者さんのQOL（生活の質）に大きく影響します。
④ 爪切りも深爪されたり、以前は手の甲に明らかに爪でぎゅーっとつねったような後がありました。
爪切りが深爪されたり、傷ができてしまうことは、患者さんの不快感や感染のリスクを高めます。看護師は、患者さんの皮膚の状態を常に観察し、適切なケアを行う必要があります。また、爪切りやその他のケアについて、ご家族の希望を聞き、可能な範囲で対応することも重要です。
改善策：
- 看護師に、爪切りの方法や、皮膚のケアについて相談しましょう。
- 必要であれば、皮膚科医や専門のケアマネージャーに相談しましょう。
看護師とのコミュニケーション
看護師とのコミュニケーションは、患者さんのケアの質を向上させるために非常に重要です。積極的に情報交換を行い、疑問や不安を解消しましょう。
具体的なコミュニケーション方法：
- 情報共有：患者さんの状態や、日々の変化について、看護師から詳しく説明を受けましょう。
- 疑問点の確認：気になることや、理解できないことは、遠慮なく質問しましょう。
- 要望の伝達：入浴やその他のケアについて、ご家族の希望を伝えましょう。
- 感謝の気持ち：看護師の努力に対し、感謝の気持ちを伝えましょう。
コミュニケーションのヒント：
- 記録ノートを活用し、日々の変化や疑問点を記録しましょう。
- 定期的に看護師と面談し、情報交換を行いましょう。
- 他のご家族とも情報を共有し、協力体制を築きましょう。
専門家への相談
看護に関する問題や疑問が解決しない場合は、専門家への相談を検討しましょう。医療ソーシャルワーカー、ケアマネージャー、弁護士など、様々な専門家がいます。
相談できる専門家：
- 医療ソーシャルワーカー：医療費や社会保障制度に関する相談、病院との連携
- ケアマネージャー：介護保険の申請や、ケアプランの作成
- 弁護士：医療過誤や、権利侵害に関する相談
専門家への相談は、患者さんの権利を守り、より良いケアを受けるために役立ちます。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
まとめ
意識不明の患者さんの看護において、ご家族は様々な疑問や不安を抱えることがあります。この記事では、長期入院、入浴、痰の吸引、その他のケアに関する問題点と、それに対する具体的なアドバイスを提示しました。看護師とのコミュニケーションを密にし、必要に応じて専門家へ相談することで、より良いケアを受けることができます。患者さんのQOLを向上させるために、積極的に行動しましょう。
“`