介護施設選びの壁を乗り越える：パーキンソン病と認知症を抱える方のための施設探しとキャリア支援
介護施設選びの壁を乗り越える：パーキンソン病と認知症を抱える方のための施設探しとキャリア支援
この記事では、介護を必要とするご家族の施設探しに直面している方々、特にパーキンソン病と認知症を併発し、施設入所が困難な状況にある方々を対象に、具体的な解決策とキャリア支援の視点から情報提供を行います。施設選びの難しさ、医療的な課題、そしてご家族の精神的な負担を理解した上で、どのように問題解決へと向かうか、具体的なステップと役立つ情報をお届けします。
介護認定４の父親の入所施設がなく困っています。父はパーキンソン症候群とうつ病で投薬治療をしていましたが、先日脳出血で倒れ、リハビリも十分にしなかったため、現在は歩行不可能で車いす生活です。認知症も進んで、車いす徘徊をしています。、同居の母は腰が悪く、とても在宅介護は無理です。（私も結婚して別居です）病院を３か月で出なくてはならず、施設を探していますが、相談員の方はとても不親切で、「このような人は入れる施設はなかなかない」の一点張りで、あてになりません。私も素人ながらグループホーム等当たってみましたが、いっぱいで予約を入れただけで、いつになるかわかりません。このまま受け入れ先がなかったら在宅介護しかないのでしょうか？それとも他に選択肢があるのでしょうか？どなたか教えてください。
しかも、今の病院で、精神科の先生に診ていただいた話では、「パーキンソン症候群と精神安定の薬は相性が悪く、両方飲んでも効果がない」とかで、精神的に安定させることを優先させるとパーキンソン症候群が進んでしまい、いずれ寝たきりになってしまい、今のままのパーキンソン症候群の薬を優先させると体がこわばっていくのは進行を遅らせられるが、受け入れる施設はほとんどなくなる、と言われました。簡単に言えば、おとなしく寝ている認知症患者なら施設はあるが、動き回る認知症患者は受け入れ施設がない、という感じのことを言われました。施設に入れないのも困りますが、精神的に安定させるという薬を使って、ゆくゆくは体の自由を奪うという形になるかと考えると、選択できません。家族の意見としては、現状のパーキンソン症候群の薬を使って、体のこわばるのを進行を遅らせる薬を使って、現状維持のまま入れる施設を探したいのですが、誰に相談していいかもわかりません。よろしくお願いします。
1. 現状の課題を整理する：施設探しにおける困難と医療的なジレンマ
ご相談内容を拝見し、まず直面している課題を整理しましょう。大きく分けて、以下の2点が挙げられます。
- 施設入所の困難さ: パーキンソン病、認知症、脳出血後の状態、車いす徘徊といった複数の要因が重なり、受け入れ可能な施設が非常に限られている。相談員の対応も心強くなく、情報収集にも苦労している。
- 医療的なジレンマ: パーキンソン病の治療薬と精神安定剤の相性の問題、どちらを優先すべきかという選択の難しさ。現状維持を望む家族の思いと、将来的なリスクへの不安。
これらの課題を解決するために、具体的なステップと、それぞれの段階で役立つ情報を提供していきます。
2. 施設探しの第一歩：情報収集と選択肢の検討
まずは、利用可能な施設に関する情報を集め、選択肢を広げることが重要です。
2-1. 地域の介護施設に関する情報収集
情報源の活用:
- 地域包括支援センター: お住まいの地域の地域包括支援センターに相談しましょう。専門の相談員が、施設の紹介や情報提供、入所までの手続きをサポートしてくれます。
- 居宅介護支援事業所: ケアマネジャー（介護支援専門員）がいる事業所です。ケアマネジャーは、個々の状況に合わせたケアプランを作成し、施設との連携も行ってくれます。
- インターネット検索: 介護施設検索サイトを活用し、地域の施設を検索します。「介護施設 〇〇市（お住まいの地域）」などと検索すると、多くの情報が得られます。
- 自治体の情報: 自治体のウェブサイトや広報誌で、介護に関する情報や相談窓口を確認しましょう。
検索時のポイント:
- 施設のタイプ: 特別養護老人ホーム（特養）、介護老人保健施設（老健）、グループホーム、有料老人ホームなど、様々なタイプの施設があります。それぞれの特徴を理解し、ご家族の状況に合った施設を選びましょう。
- 医療体制: 医療的なケアが必要な場合は、看護師や医師が常駐している施設、または協力医療機関がある施設を選びましょう。
- 受け入れ体制: パーキンソン病や認知症の患者の受け入れ実績があるか、車いすでの生活に対応しているか、徘徊への対策がされているかなど、個別のニーズに対応できる施設を探しましょう。
2-2. 施設の見学と情報収集
見学時のチェックポイント:
- 施設の雰囲気: 施設の清潔さ、明るさ、スタッフの対応など、実際に足を運んで雰囲気を確認しましょう。
- 入居者の様子: 入居者の表情や行動、スタッフとのコミュニケーションの様子を観察しましょう。
- 医療・介護体制: 医療ケアの内容、看護師や介護士の配置、緊急時の対応などを確認しましょう。
- 設備: バリアフリー設計、個室の広さ、共有スペースの設備などを確認しましょう。
- 費用: 入居一時金、月額費用、その他かかる費用について、詳細を確認しましょう。
質問の準備:
見学前に、事前に質問事項をまとめておきましょう。
- パーキンソン病や認知症の患者の受け入れ実績
- 医療ケアの内容（服薬管理、吸引、褥瘡ケアなど）
- 緊急時の対応（協力医療機関との連携、夜間の対応など）
- レクリエーションやリハビリの内容
- 入居者の生活リズム
- 面会時間や頻度
3. 医療的な課題への対応：専門家との連携
パーキンソン病の治療薬と精神安定剤の相性の問題、どちらを優先すべきかというジレンマに対しては、専門家との連携が不可欠です。
3-1. 主治医との相談
情報共有:
現在の状況、施設入所の希望、家族の意向などを、主治医に詳しく伝えましょう。
治療方針の相談:
パーキンソン病の進行を遅らせる薬と精神安定剤のバランスについて、専門的な見地からアドバイスを求めましょう。
セカンドオピニオン:
必要に応じて、他の専門医（神経内科医、精神科医）の意見を聞くことも検討しましょう。
3-2. 専門医の意見を求める
神経内科医: パーキンソン病の専門医に、病状の進行と治療について相談しましょう。薬の調整や、症状の緩和策についてアドバイスが得られます。
精神科医: 精神科医に、認知症や精神的な不安定さに対する治療について相談しましょう。薬物療法だけでなく、心理療法や認知行動療法などの選択肢も検討できます。
薬剤師: 薬の相互作用や副作用について、薬剤師に相談しましょう。薬の組み合わせや、服薬方法についてアドバイスが得られます。
3-3. チーム医療の活用
多職種連携: 医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など、多職種の専門家が連携し、包括的なケアを提供できる体制を整えましょう。
情報共有: 医療チーム内で、患者さんの状態や治療方針について情報を共有し、連携を密にすることで、より質の高いケアが提供できます。
4. 施設入所を成功させるための戦略
施設入所を成功させるためには、事前の準備と、入所後の継続的なサポートが重要です。
4-1. 優先順位の設定と情報整理
家族会議: 家族で話し合い、優先順位を明確にしましょう。
- 医療的なニーズ: どのような医療ケアが必要か。
- 生活の質: どのような生活を送りたいか。
- 費用: どの程度の費用を負担できるか。
情報整理: 収集した情報を整理し、比較検討しやすいようにまとめましょう。
4-2. 施設の選定と交渉
複数の施設を比較検討: 候補となる複数の施設について、それぞれの特徴やメリット・デメリットを比較検討しましょう。
見学と質問: 複数の施設を見学し、疑問点を解消しましょう。
入所交渉: 施設の担当者と、入所に関する条件や手続きについて交渉しましょう。
入所後のサポート: 入所後も、定期的に施設を訪問し、状況を確認しましょう。
4-3. 在宅介護の選択肢も検討する
訪問介護サービスの活用: 訪問介護サービスを利用し、自宅での生活をサポートすることも可能です。
- 訪問介護: 身体介護（入浴、食事、排泄など）や生活援助（掃除、洗濯など）を行います。
- 訪問看護: 医療的なケア（服薬管理、褥瘡ケアなど）を行います。
- 訪問リハビリ: リハビリテーションを行います。
短期入所生活介護（ショートステイ）: 短期間、施設に入所し、介護サービスを受けることができます。
家族の負担軽減: 介護保険サービスを最大限に活用し、家族の負担を軽減しましょう。
5. キャリア支援の視点：介護と仕事の両立を支援する
ご家族の介護と仕事の両立は、多くの人が直面する課題です。ここでは、介護と仕事を両立するための具体的な方法と、キャリア支援の視点からのアドバイスを提供します。
5-1. 介護休業・介護休暇の活用
介護休業: 介護が必要な家族のために、最長93日間の休業を取得できます。
介護休暇: 年次有給休暇とは別に、年間5日（対象家族が2人以上の場合は10日）の休暇を取得できます。
会社の制度確認: 会社の介護に関する制度を確認し、積極的に活用しましょう。
5-2. 働き方の見直し
勤務時間の調整: 時短勤務、フレックスタイム制度、テレワークなど、勤務時間を調整できる制度を活用しましょう。
部署異動: 介護と両立しやすい部署への異動を検討しましょう。
上司・同僚との相談: 介護の状況を上司や同僚に伝え、理解と協力を得ましょう。
5-3. 介護に関する情報収集と相談
介護保険制度の活用: 介護保険サービスを利用し、介護の負担を軽減しましょう。
介護相談窓口の利用: 地域包括支援センターや、介護に関する相談窓口を利用しましょう。
介護に関する情報収集: 介護に関する情報を収集し、知識を深めましょう。
5-4. キャリアプランの再構築
キャリア目標の見直し: 介護と仕事の両立を踏まえ、キャリア目標を再検討しましょう。
スキルアップ: 介護に関する知識やスキルを習得し、キャリアアップを目指しましょう。
転職も視野に: 介護と仕事の両立が難しい場合は、介護に理解のある企業への転職も検討しましょう。
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6. 成功事例から学ぶ
実際に、パーキンソン病と認知症を抱える方の施設入所を成功させた事例や、介護と仕事を両立している方の事例を紹介します。
6-1. 施設入所を成功させた事例
Aさんの場合:
パーキンソン病と認知症を患う父親の施設探しに苦労していたAさん。地域包括支援センターやケアマネジャーと連携し、父親の症状に合った施設を探しました。いくつかの施設を見学し、父親の希望や家族の意向を考慮して、最終的に医療体制が整った特別養護老人ホームに入所することができました。入所後も、Aさんは定期的に施設を訪問し、父親の様子を確認し、施設スタッフと連携を取りながら、父親の生活をサポートしています。
成功のポイント:
- 早期からの情報収集: 早めに情報収集を開始し、選択肢を広げたこと。
- 専門家との連携: 医師、ケアマネジャー、施設スタッフとの連携を密にしたこと。
- 家族の協力: 家族で話し合い、優先順位を明確にしたこと。
6-2. 介護と仕事を両立している事例
Bさんの場合:
母親の介護をしながら、会社で働くBさん。会社に介護休業制度や時短勤務制度を利用し、介護と仕事を両立しています。Bさんは、上司や同僚に介護の状況を伝え、理解と協力を得ています。また、Bさんは、介護保険サービスや、訪問介護サービスを利用し、介護の負担を軽減しています。Bさんは、仕事と介護の両立に苦労しながらも、キャリアアップを目指し、自己研鑽を続けています。
成功のポイント:
- 会社の制度活用: 会社の制度を積極的に活用したこと。
- 周囲への理解: 上司や同僚に介護の状況を伝え、理解と協力を得たこと。
- 介護サービスの利用: 介護保険サービスや、訪問介護サービスを利用し、介護の負担を軽減したこと。
7. まとめ：希望を捨てずに、最適な選択肢を見つけましょう
パーキンソン病と認知症を抱える方の施設探しは、困難を伴いますが、諦めずに情報収集と専門家との連携を続けることで、必ず最適な選択肢を見つけることができます。医療的な課題に対しても、専門医との相談やチーム医療の活用を通じて、より良いケアを提供できる可能性があります。また、介護と仕事の両立は、キャリアプランの見直しや、働き方の工夫によって、実現可能です。今回の記事が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。
ご自身の状況に合わせて、情報収集、専門家への相談、そして家族での話し合いを重ね、希望を捨てずに、最適な選択肢を見つけてください。
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