訪問看護師の私が経験した高齢者住宅での理不尽な出来事：転職を考えるあなたへ

この記事では、訪問看護師として高齢者住宅で勤務していた際に経験した理不尽な出来事について、ご相談者様の心情に寄り添いながら、今後のキャリアをどのように考えていくか、具体的なアドバイスを提供します。特に、介護業界での転職を検討している方、または現在の職場環境に不満を感じている方に向けて、問題解決の糸口と、より良いキャリアを築くためのヒントをお伝えします。

訪問看護師として高齢者住宅に入っていました。数日後に再開となって急変時にはいつでも連絡をくださいと言っていたにもかかわらずに、お亡くなりになって30分以上たってから往診医から連絡が入りました。施設からは何の連絡もありませんでした。

Drの連絡から1時間ほどしてDrから死後の処置はどうなってるの？と再度連絡が来ました。この間も施設からは何の連絡もなしです。

業を煮やして施設に苦情の電話を入れました。「急変時になぜ連絡をしないのか。何のための訪問看護なのか（理解しているのか）」「経過も知らせずに死んだ後に死後の処置だけしに来いとはどういう意図なのか」「施設から直接の依頼が無いのにこちらからノコノコ行けるわけないでしょ」と言いましたが、施設の代表は「ごめんなさいねすいませんね悪かったですね」と一方的にガチャ切りされて余計に腸が煮えくり返っています。

愚痴を聞いてもらったケアマネや訪問看護ステーションもあきれ返っています。

往診医になぜ訪問看護に連絡しないのかと聞いたら、あそこは医療従事者じゃなくて素人集団だから、気にしなさんなと言われましたが腑に落ちません。

腹水がたまって全身浮腫ってHOT導入し尿量減少している入居者をデイにやって点数とるのが普通にまかり通っている施設ですから、まっとうな神経は持ち合わせていないと思います。昼間点滴に行ったら、デイから自室に戻ってましたが、終了後はまたデイに行ってました。介護保険の不正請求をやっているような施設です。

しかもデイが終わった時間に訪問に来てくださいっていう施設ですから、亡くなった利用者さんはデイの皆さんに暖かく見送られたことでしょう。

ポコポコ乱立している高齢者住宅などをきちんと指導監査するところは無いのでしょうか？愚痴になってしまいましたが、高齢者住宅が嫌いになりました。

1. 状況の整理と感情の理解

ご相談者様の置かれた状況は、非常に精神的な負担が大きいものだったと推察します。まず、大切な入居者の急変に際し、適切な情報共有や連携がなされなかったこと、そして、その後の施設の対応が誠意に欠けていたことに、深い憤りを感じていらっしゃると思います。このような状況は、プロフェッショナルとしての誇りを傷つけ、強い不信感や無力感を引き起こす可能性があります。

特に、以下のような点が、ご相談者様の感情を揺さぶった要因として考えられます。

情報伝達の遅延： 入居者の急変という緊急事態において、訪問看護師への連絡が遅れたことは、医療連携の欠如を示唆しています。
施設の無責任な対応： 事後の対応においても、施設側の誠意ある説明や謝罪がなく、一方的に電話を切られたことは、ご相談者様の怒りを増幅させたと考えられます。
倫理観の欠如： 介護保険の不正請求や、入居者の状態を顧みない施設の運営体制は、ご相談者様の倫理観と相容れないものであり、強い嫌悪感を抱かせたでしょう。

これらの感情は、ご相談者様が日々の業務において、入居者の健康と生活の質を真剣に考えているからこそ生まれるものです。まずは、ご自身の感情を認め、その上で、今後のキャリアについて冷静に考えていくことが重要です。

2. 問題点の分析と法的側面からの考察

今回のケースには、いくつかの問題点が浮き彫りになっています。これらの問題を具体的に分析し、法的側面からの考察を加えることで、今後の対応策を検討する上での手がかりとすることができます。

2.1 医療連携の欠如

今回のケースでは、往診医と訪問看護師との連携がスムーズに行われなかったことが問題点として挙げられます。急変時の情報共有が遅れたことは、入居者の適切な医療ケアを妨げる可能性があります。医療機関と介護施設の連携不足は、患者の安全を脅かす重大な問題です。

法的側面： 医療連携は、医療法や介護保険法において重要視されています。医療機関と介護施設は、患者の情報を共有し、適切なケアを提供するための連携体制を構築する義務があります。今回のケースでは、この義務が果たされていなかった可能性があります。

2.2 施設の対応の不適切さ

施設の代表者の対応は、誠意に欠けたものであり、ご相談者様の感情を逆なでするものでした。このような対応は、信頼関係を損ない、今後の連携を困難にする可能性があります。

法的側面： 介護施設は、入居者とその家族に対して、誠実かつ適切な対応をする義務があります。今回のケースでは、この義務が十分に果たされていなかった可能性があります。また、施設側の対応によっては、名誉毀損や業務妨害に該当する可能性も考えられます。

2.3 介護保険の不正請求の疑い

腹水がたまった入居者をデイサービスに参加させたり、点滴後にデイサービスに戻すなど、介護保険の不正請求を疑わせる行為が見られます。このような行為は、介護保険制度の信頼を損なうものであり、看過できません。

法的側面： 介護保険の不正請求は、介護保険法に違反する行為であり、詐欺罪に問われる可能性もあります。不正請求が事実であれば、施設は行政処分や刑事罰を受ける可能性があります。

3. 今後のキャリアパスの検討

今回の経験を踏まえ、今後のキャリアパスについて検討してみましょう。選択肢はいくつか考えられます。

3.1 転職

現在の職場環境に強い不満を感じている場合、転職は有効な選択肢の一つです。より良い労働条件、人間関係、そして倫理観に基づいた運営を行っている施設を探すことができます。

転職活動のポイント：

自己分析： 自身のキャリアビジョンや、どのような働き方をしたいのかを明確にする。
情報収集： 転職サイトやエージェントを活用し、求人情報を収集する。施設の評判や口コミも参考にしましょう。
面接対策： 面接では、今回の経験から得た教訓や、今後のキャリアプランを具体的に説明できるように準備する。
応募書類の作成： 履歴書や職務経歴書では、これまでの経験やスキルを具体的にアピールし、転職への意欲を示す。

転職先を選ぶ際には、施設の理念や運営方針、スタッフの雰囲気などを確認することが重要です。可能であれば、事前に施設の見学や、現役スタッフとの面談などを通して、職場の雰囲気を知っておくと良いでしょう。

3.2 職場環境の改善を試みる

現在の職場に残ることを選択する場合でも、問題解決のために行動を起こすことができます。例えば、施設長や上司に、今回の問題点について話し合い、改善を求めることができます。

改善を求める際のポイント：

事実に基づいた説明： 感情的にならず、客観的な事実に基づいて問題点を説明する。
具体的な提案： 医療連携の強化や、情報共有の徹底など、具体的な改善策を提案する。
記録の活用： 記録や証拠を提示することで、問題の深刻さを伝える。
専門家への相談： 必要に応じて、弁護士や労働問題の専門家などに相談し、アドバイスを得る。

職場環境の改善には、時間がかかることもあります。しかし、諦めずに粘り強く交渉することで、状況を改善できる可能性もあります。

3.3 専門性を高める

訪問看護師としての専門性を高めることも、キャリアアップにつながります。例えば、特定の疾患やケアに関する専門知識を習得したり、認定看護師などの資格を取得したりすることで、自身のスキルアップを図ることができます。

専門性を高める方法：

研修への参加： 専門性の高い研修に参加し、知識や技術を習得する。
資格取得： 認定看護師や専門看護師などの資格を取得し、専門性を証明する。
学会への参加： 学会に参加し、最新の医療情報や研究成果に触れる。
情報発信： 自身の経験や知識を、ブログやSNSなどで発信する。

専門性を高めることで、より高度なケアを提供できるようになり、キャリアの幅を広げることができます。

4. メンタルヘルスケア

今回の経験は、ご相談者様のメンタルヘルスに大きな影響を与えている可能性があります。心身の健康を維持するためにも、メンタルヘルスケアを意識しましょう。

メンタルヘルスケアの方法：

休息： 十分な睡眠を取り、心身を休ませる。
ストレス解消： 趣味や運動、入浴など、自分に合った方法でストレスを解消する。
相談： 家族や友人、同僚に悩みを打ち明けたり、専門家（カウンセラーなど）に相談する。
情報収集： ストレスに関する情報や、メンタルヘルスケアに関する情報を収集する。
自己肯定感を高める： 自分の良いところを認め、自己肯定感を高める。

もし、強いストレスや不安を感じる場合は、専門家のサポートを受けることも検討しましょう。専門家は、ご相談者様の心の状態を理解し、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。

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5. まとめ：未来への一歩を踏み出すために

今回の経験は、ご相談者様にとって非常に辛いものであったと思います。しかし、この経験を無駄にせず、今後のキャリアに活かすことができます。まずは、ご自身の感情を整理し、問題点を客観的に分析することから始めましょう。そして、転職、職場環境の改善、専門性の向上など、様々な選択肢の中から、自分に合ったキャリアパスを選び、未来への一歩を踏み出してください。

今回のケースは、介護業界における課題を浮き彫りにするものでもあります。ご相談者様の経験が、より良い介護サービスの提供につながる一助となることを願っています。

最後に、今回の経験を通して、ご相談者様が成長し、より充実したキャリアを築かれることを心から応援しています。

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