介護施設選びの壁を乗り越える！90歳のお母様の「終活」を支えるための情報と、より良い選択肢を見つける方法

この記事では、介護療養型医療施設に入院中のお母様（90歳）の状況と、より良い環境を模索するご家族の悩みに対し、転職コンサルタントとしての視点から、具体的な情報提供とアドバイスを行います。特に、医療的な制約の中で、いかにしてご本人の希望を尊重し、より質の高い生活環境を実現できるのか、そのための情報収集、選択肢の検討、そして専門家への相談について、詳しく解説します。

介護療養型医療施設（病院）に母「90歳」が約半年経つ今も入院しています。

元気ですが要介護5で、暫く入院していたので、もう歩けません。

老人ホームの方がリハビリ、食事、リクレーション等々ある環境なので、移りたいと担当医師に相談するも過去の肺癌が原因で、現在肺に影が（看護・医療設備つまり24hで医師が対応する施設でないと）あり難しいので介護体制だけの施設では、受け入れてくれない・・・との見解。

尿バルーン・投薬・インシュリン注射だけなら受け入れてくれる事は老人ホームに確認しました。

医師の見解で、断念しました。

本人も帰りたい・・と言っているので辛いです。

変な言い方ですが、ここが終活の場になるのかと・・・。
TVや娯楽が無く、食事は制限された変な寒天？みたいなスライムに色を付けた様なおかずなので、お粥しか食べません。

差し入れ禁止なので、隠れて惣菜やまんじゅう食べさせています。

お聞きしたいのは、皆様の親や知り合いの方で、この様な状況や経験でどう対処「他に移転とか」したか教えて下さい。

自転車で15分位の病院ですが、もっと近い療養型病院見つけたんです。

1. 現状の課題と問題点の整理

まず、現状の課題を具体的に整理し、問題点を明確にすることが重要です。ご相談者の状況を詳細に分析し、以下の点に注目します。

医療的な制約: 肺癌の既往歴と肺の影により、24時間体制の医療ケアが必要であること。これが、老人ホームへの転居を阻む最大の要因となっています。
生活の質（QOL）の低下: 娯楽の不足、食事制限、差し入れの制限などにより、生活の質が低下していること。ご本人の精神的な負担も大きいと考えられます。
本人の意向: 「帰りたい」という本人の強い意思。これは、終末期におけるQOLを考える上で非常に重要な要素です。
情報収集の不足: より良い選択肢を探すための情報収集が十分でない可能性があります。

2. 選択肢の検討と情報収集

次に、現状の課題を踏まえ、どのような選択肢があるのかを検討し、必要な情報を収集します。

2.1. 医療体制の整った施設の再検討

現在入院中の病院以外にも、24時間体制の医療ケアを提供している施設は存在します。近隣の療養型病院を見つけられたとのことですが、以下の点を考慮して、他の選択肢も検討してみましょう。

情報収集: インターネット検索だけでなく、地域の医療機関やケアマネージャー、地域包括支援センターなどに相談し、情報を集めましょう。
施設の比較: 施設の設備、医療体制、看護師の配置、リハビリテーションの有無、レクリエーションの充実度などを比較検討します。
見学: 複数の施設を見学し、実際に施設内の雰囲気やスタッフの対応を確認しましょう。可能であれば、入居者の方々の様子も観察し、ご本人の希望に合うかどうかを判断します。

2.2. 緩和ケア病棟の検討

終末期医療において、緩和ケア病棟は、身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛を和らげるためのケアを提供します。ご本人のQOLを重視する上で、緩和ケア病棟も選択肢の一つとして検討してみましょう。

緩和ケア病棟の役割: 痛みのコントロール、呼吸困難の緩和、精神的なサポートなど、多角的なケアを提供します。
情報収集: 地域の緩和ケア病棟に関する情報を収集し、見学や相談を通じて、施設の雰囲気やケアの内容を確認します。
医師との連携: 主治医や緩和ケア専門医と相談し、ご本人の状態に最適なケアプランを検討します。

2.3. 在宅医療の可能性

ご本人の状態によっては、在宅医療という選択肢も検討できます。訪問看護や訪問診療を利用することで、自宅での生活を継続しながら、必要な医療ケアを受けることができます。

訪問看護: 定期的な健康チェック、服薬管理、褥瘡（床ずれ）の予防など、看護師による専門的なケアを受けられます。
訪問診療: 医師が定期的に自宅を訪問し、診察や治療を行います。
介護サービスの利用: 訪問介護やデイサービスなどを利用し、日常生活のサポートを受けます。
家族の負担: 在宅医療を選択する場合、家族のサポート体制が重要になります。

3. 専門家への相談

ご家族だけで判断せず、専門家への相談も積極的に行いましょう。

3.1. ケアマネージャーへの相談

ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、様々な情報を提供してくれます。

情報提供: 地域の介護サービスに関する情報や、利用できる制度について詳しく教えてくれます。
ケアプランの作成: ご本人の状態や希望に合わせて、最適なケアプランを作成してくれます。
施設との連携: 施設との連絡調整や、入居手続きのサポートをしてくれます。

3.2. 医師との連携

主治医は、ご本人の健康状態を最もよく知っています。

情報共有: 施設の選定や、在宅医療の可能性について、医師と相談し、意見を聞きましょう。
治療方針の決定: ご本人の状態に合わせた、最適な治療方針を決定するために、医師の専門的な知識が必要です。
セカンドオピニオン: 必要に応じて、他の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞くことも検討しましょう。

3.3. 地域包括支援センターの活用

地域包括支援センターは、高齢者の総合的な相談窓口です。

相談窓口: 介護に関する様々な相談に対応してくれます。
情報提供: 地域の介護サービスや、利用できる制度に関する情報を提供してくれます。
関係機関との連携: ケアマネージャーや医師など、関係機関との連携をサポートしてくれます。

4. 終末期ケアにおけるQOLの重要性

終末期におけるケアでは、身体的なケアだけでなく、精神的なケアも重要です。

本人の意思尊重: ご本人の意向を尊重し、可能な限り希望に沿ったケアを提供することが重要です。
コミュニケーション: ご本人とのコミュニケーションを密にし、不安や苦痛を軽減するように努めましょう。
環境整備: 快適な生活環境を整え、精神的な安らぎを与えましょう。
家族のサポート: 家族も、精神的な負担を抱えがちです。専門家や、他の家族との連携を図り、支え合いましょう。

5. 具体的なステップとチェックリスト

より良い選択肢を見つけるために、以下のステップとチェックリストを活用しましょう。

5.1. 情報収集と整理

地域の介護施設リストの作成: インターネット検索、地域包括支援センター、ケアマネージャーなどを通じて、地域の介護施設に関する情報を収集し、リストを作成します。
施設の比較検討: 各施設の設備、医療体制、費用、入居者の様子などを比較検討し、優先順位をつけます。
医療情報の整理: 主治医から、現在の病状や今後の見通しに関する情報を詳しく聞き、整理します。

5.2. 施設見学と相談

施設見学の予約: 興味のある施設に、見学の予約をします。
見学時の確認事項: 施設の雰囲気、スタッフの対応、医療体制、レクリエーションの有無などを確認します。
相談: 施設スタッフに、ご本人の状態や希望について相談し、入居の可否や、必要なケアについて確認します。

5.3. 最終的な意思決定

本人の意向確認: ご本人と話し合い、希望する生活環境について確認します。
家族会議: 家族で話し合い、最終的な決定を行います。
手続き: 入居が決まったら、必要な手続きを行います。

チェックリスト

[ ] 地域の介護施設に関する情報を収集した
[ ] 複数の施設を見学した
[ ] 施設の医療体制を確認した
[ ] 施設の雰囲気や、スタッフの対応を確認した
[ ] 本人の意向を確認した
[ ] 家族で話し合い、最終的な決定を行った
[ ] ケアマネージャーに相談した
[ ] 主治医に相談した
[ ] 地域包括支援センターに相談した

6. 成功事例と専門家の視点

多くの方が、ご家族の終末期ケアについて悩み、様々な選択肢を検討しています。以下に、成功事例と専門家の視点をご紹介します。

6.1. 成功事例

事例1: 肺癌の既往歴があり、医療ケアが必要な90代女性のケース

あるご家族は、当初、老人ホームへの入居を希望していましたが、医療的な制約から断念せざるを得ませんでした。そこで、近隣の療養型病院を徹底的に調べ、医療体制が充実している施設を見つけました。施設の見学を重ね、スタッフとのコミュニケーションを通じて、安心して任せられると判断し、入居を決めました。入居後、ご本人は、穏やかな日々を過ごし、最期まで尊厳ある生活を送ることができました。

事例2: 在宅医療を選択したケース

別の家族は、自宅での生活を希望するご本人の意向を尊重し、在宅医療を選択しました。訪問看護や訪問診療を利用し、医師や看護師のサポートを受けながら、自宅で過ごすことができました。家族は、介護の負担はありましたが、最期まで一緒に過ごすことができ、後悔のない看取りができました。

6.2. 専門家の視点

医師: 「終末期ケアにおいて、最も重要なのは、本人の意思を尊重し、QOLを最大限に高めることです。医療的な制約がある場合でも、諦めずに、様々な選択肢を検討し、最適なケアプランを見つけることが大切です。」

ケアマネージャー: 「介護に関する情報は、常に変化しています。最新の情報を収集し、専門家と連携しながら、最適な選択肢を見つけることが重要です。ご家族だけで抱え込まず、積極的に相談してください。」

終末期ケア専門家: 「終末期ケアは、ご本人だけでなく、ご家族にとっても、非常に大きな負担となります。専門家のサポートを受けながら、心のケアも行い、後悔のない時間を過ごせるようにしてください。」

これらの成功事例と専門家の視点を参考に、ご自身の状況に合った方法で、より良い選択肢を見つけていきましょう。

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7. まとめ

90歳のお母様の介護施設選びは、医療的な制約や本人の意向など、多くの課題を抱えています。しかし、諦めずに、情報収集、選択肢の検討、専門家への相談を行うことで、より良い環境を見つけることができます。本人のQOLを最優先に考え、家族で協力し、後悔のない選択をしましょう。

この記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。

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