特養での働き方に戸惑うあなたへ：価値観の違いを乗り越え、キャリアを築くための自己分析と対策
特養での働き方に戸惑うあなたへ：価値観の違いを乗り越え、キャリアを築くための自己分析と対策
この記事では、特養（特別養護老人ホーム）での働き方に戸惑い、以前の職場との価値観の違いに悩む介護職員の方々に向けて、キャリアアップとリスクマネジメントの両立をテーマに、具体的な解決策を提示します。あなたのキャリアを停滞させることなく、より良い働き方を見つけるためのヒントを提供します。
４月から特養で勤務しています。以前は老健で９年働いていました。老健で働いている頃は危機管理、リスク回避などうるさく言われて働いてきました。利用者様が居室でお菓子を食べていれば「窒息事故の可能性あり」で回収したり、義歯をポケットに入れてしまう利用者様がいれば「紛失の可能性あり」で食事時以外は職員管理にしたり。どれも利用者様やご家族の許可を得て行ってきました。老健は基本的に３ヶ月に一度は在宅への考え方なので、いかに利用者様の安全を守るかが問われていました。
しかし、４月から働く特養では考え方が全く逆で利用者様、ご家族主体です。先日、こんなことがありました。居室で寝ながら飴を食べている利用者様がいました。男性、軽度の認知症ありです。私は危険を感じて利用者様の許可を得て飴袋を回収しました。後日、ユニットリーダーに報告しました。すると、「○○さんは居室で寝ながら飴を食べたい人。そこに制限は掛けれない。」と言われました。私は「もし、窒息事故が起きればユニットや施設責任になる。利用者様の自己責任ではない。利用者様の生活習慣を守りつつもリスク回避をしないといけない。」と言うとリーダーは「窒息しても仕方ない。ご家族が飴を居室に置いていったのだからそれでいい。」との答えでした。これが特養か、、、と初めて知りました。働き始めて一ヶ月半、職員教育とリスマネジメントには疎い施設だと感じていました。
特養とか老健とか関係なく、利用者様の生活を援助しながらリスクを回避していくのが介護の仕事ではないですか？今回は私が独断で飴を回収しましたが、必要ならカンファレンスを開いたり利用者様が安全に生活ができるようにしていくのが介護の仕事ではないですか？「仕方ない」が特養の考え方か、ユニットリーダーの考え方かは不明ですが全く呆れました。
1. 価値観の違いに直面した時の自己分析
新しい職場環境で、以前の職場との価値観の違いに戸惑うことは、多くの人が経験することです。特に介護の現場では、施設の方針や理念によって、リスク管理に対する考え方が大きく異なることがあります。まずは、ご自身の価値観と、現在の職場の価値観を客観的に比較し、そのギャップを理解することから始めましょう。
1-1. 自身の価値観の明確化
あなたが介護の仕事をする上で、最も大切にしている価値観は何ですか？
- 利用者の安全を最優先する：リスクを徹底的に排除し、事故を未然に防ぎたい。
- 利用者のQOL（生活の質）を重視する：利用者の意思を尊重し、できる限り自由な生活を支援したい。
- チームワークを大切にする：同僚との協力体制を築き、共に質の高いケアを提供したい。
- 自己成長を追求する：専門知識やスキルを向上させ、キャリアアップを目指したい。
これらの価値観を明確にすることで、なぜ現在の職場のやり方に違和感を覚えるのか、その根本的な原因を理解することができます。
1-2. 職場の価値観の理解
職場の価値観を理解するためには、以下の点を意識しましょう。
- 施設の理念や方針を確認する：施設のウェブサイトやパンフレット、就業規則などを確認し、どのような理念に基づいて運営されているのかを把握します。
- 上司や同僚とのコミュニケーション：ユニットリーダーや他の職員と積極的にコミュニケーションを取り、彼らがどのような考え方で業務に取り組んでいるのかを理解します。
- 観察と記録：日々の業務の中で、どのような場面でどのような判断がされているのかを観察し、記録します。
職場の価値観を理解することで、なぜそのような方針が採用されているのか、その背景にある理由を推測することができます。
2. リスクマネジメントと利用者のQOLの両立
介護の現場では、利用者の安全を守りながら、同時に彼らの生活の質を向上させることが求められます。この二つの要素を両立させるためには、以下のステップを踏むことが重要です。
2-1. 情報収集とアセスメント
まずは、利用者の状態に関する情報を収集し、詳細なアセスメントを行います。
- 利用者の既往歴や現在の健康状態：持病、服薬状況、アレルギーなどを把握します。
- 認知機能やADL（日常生活動作）のレベル：認知症の進行度合い、食事、入浴、排泄などの動作能力を評価します。
- 生活歴や嗜好：これまでの生活習慣、好きな食べ物、趣味などを把握し、個別のニーズを理解します。
これらの情報を基に、リスクとなりうる要因を特定し、それに対する具体的な対策を検討します。
2-2. チーム内での情報共有とカンファレンスの実施
得られた情報は、チーム内で共有し、定期的にカンファレンスを実施します。
- 情報共有：アセスメントの結果や、日々のケアの中で得られた情報を共有し、チーム全体で利用者の状態を把握します。
- リスクの評価と対策の検討：リスクとなりうる要因を評価し、具体的な対策を検討します。例えば、飴を食べる際の窒息リスクを軽減するために、細かく砕いて提供する、見守り体制を強化するなどの対策を検討します。
- ケアプランの作成と見直し：検討された対策をケアプランに反映させ、定期的に見直しを行います。
チームで情報を共有し、多角的な視点からリスクを評価することで、より効果的な対策を講じることができます。
2-3. 利用者と家族への説明と同意
リスク管理を行う際には、利用者や家族への丁寧な説明と同意を得ることが不可欠です。
- リスクの説明：リスクの内容、発生する可能性、そしてその影響について、分かりやすく説明します。
- 対策の提案：リスクを軽減するための具体的な対策を提案し、そのメリットとデメリットを説明します。
- 同意の取得：利用者の意思を尊重し、理解と同意を得た上で、対策を実施します。
利用者や家族との信頼関係を築き、共に安全で快適な生活を支援することが重要です。
3. キャリアアップとスキルアップ
特養での働き方を改善し、キャリアアップを目指すためには、自己研鑽とスキルアップが不可欠です。
3-1. 専門知識の習得
介護に関する専門知識を深めることで、より質の高いケアを提供できるようになります。
- 資格取得：介護福祉士、ケアマネージャーなどの資格を取得することで、専門性を高め、キャリアの幅を広げることができます。
- 研修への参加：認知症ケア、褥瘡予防、感染症対策など、様々なテーマの研修に参加し、知識とスキルを習得します。
- 情報収集：介護に関する最新の情報や研究成果を積極的に収集し、日々のケアに活かします。
3-2. スキルの向上
実践的なスキルを向上させることで、自信を持って業務に取り組むことができます。
- 観察力：利用者のわずかな変化に気づき、早期に対応できる観察力を養います。
- コミュニケーション能力：利用者や家族との円滑なコミュニケーションを図り、信頼関係を築きます。
- 問題解決能力：発生した問題に対して、冷静に分析し、適切な解決策を導き出す能力を養います。
3-3. 職場環境の改善
より良い職場環境を築くために、積極的に行動しましょう。
- 提案：業務改善やリスクマネジメントに関する提案を積極的に行い、職場の改善に貢献します。
- 情報発信：自身の経験や知識を同僚と共有し、チーム全体のスキルアップに貢献します。
- リーダーシップ：リーダーシップを発揮し、チームをまとめ、より良いケアを提供するための環境を整えます。
4. 困ったときの対処法
特養での働き方について悩んだり、困ったことがあった場合の対処法をいくつかご紹介します。
4-1. 上司や同僚への相談
一人で抱え込まず、上司や同僚に相談しましょう。
- 相談しやすい相手を選ぶ：信頼できる上司や同僚を選び、悩みを打ち明けます。
- 具体的な相談内容を伝える：何に困っているのか、具体的に伝えましょう。
- 解決策を一緒に考える：一方的に話すだけでなく、一緒に解決策を考えましょう。
4-2. 外部機関への相談
職場内で解決できない場合は、外部の専門機関に相談することも有効です。
- 労働組合：労働条件や職場環境に関する問題を相談できます。
- ハローワーク：キャリアに関する相談や、転職に関する情報が得られます。
- 専門家：キャリアコンサルタントや、介護に関する専門家に相談し、アドバイスを受けます。
専門家の意見を聞くことで、客観的な視点を得て、問題解決の糸口を見つけることができます。
4-3. 転職も視野に
どうしても現在の職場環境が合わない場合は、転職も選択肢の一つです。
- 自己分析：自分の価値観やキャリアプランを改めて見つめ直し、どのような職場を求めているのかを明確にします。
- 情報収集：様々な介護施設の情報を収集し、自分に合った職場を探します。
- 転職活動：求人情報を確認し、面接対策を行い、転職活動を進めます。
転職することで、新たな環境で自分の能力を活かし、より充実したキャリアを築くことができます。
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5. 成功事例から学ぶ
実際に、価値観の違いを乗り越え、特養で活躍している介護職員の事例を紹介します。
5-1. 事例1：Aさんの場合
Aさんは、以前は病院で看護師として働いていましたが、より利用者に寄り添ったケアをしたいと考え、特養に転職しました。しかし、以前の職場とは異なり、特養では利用者の自己決定を尊重する方針が強く、リスク管理に対する考え方も異なりました。Aさんは、まず職場の理念を理解するために、施設長やユニットリーダーとの面談を重ね、施設の目指す方向性を深く理解しました。その上で、自身の経験を活かし、リスク管理に関する提案を積極的に行いました。例えば、入浴中の転倒リスクを軽減するために、滑り止めマットの導入を提案し、実現しました。また、定期的にカンファレンスを開催し、チーム全体でリスク管理について話し合う場を設けました。Aさんの積極的な姿勢は、同僚からの信頼を得て、徐々に職場環境を改善することに繋がりました。Aさんは、現在、ユニットリーダーとして活躍しており、利用者のQOLと安全の両立を目指したケアを提供しています。
5-2. 事例2：Bさんの場合
Bさんは、老健で長年勤務していましたが、より幅広い介護スキルを身につけたいと考え、特養に転職しました。しかし、特養では、老健とは異なる業務内容や、職員間のコミュニケーションの取り方に戸惑いました。Bさんは、まず、積極的に他の職員に話しかけ、チームの一員として受け入れられるように努力しました。また、積極的に研修に参加し、特養でのケアに関する知識とスキルを習得しました。Bさんは、特に認知症ケアに興味を持ち、認知症ケア専門士の資格を取得しました。その知識を活かし、認知症の利用者の行動理解を深め、より適切なケアを提供できるようになりました。Bさんは、現在、認知症ケアのスペシャリストとして、他の職員の指導にあたっています。
6. まとめ：あなたのキャリアを切り開くために
特養での働き方に戸惑い、価値観の違いに悩むことは、決して珍しいことではありません。しかし、自己分析を行い、職場の価値観を理解し、リスクマネジメントと利用者のQOLを両立させるための努力を続けることで、必ず道は開けます。専門知識やスキルを習得し、積極的に行動することで、あなたのキャリアは大きく成長するでしょう。そして、困ったときは、一人で抱え込まず、上司や同僚、外部の専門家に相談してください。あなたのキャリアを切り開き、より良い介護を提供できるよう、応援しています。
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