「帰宅願望に効く薬」って本当にあるの？介護現場で働く人が抱える疑問を解決！
「帰宅願望に効く薬」って本当にあるの？介護現場で働く人が抱える疑問を解決！
この記事では、認知症の義父の介護に携わる中で、デイサービス職員から「帰宅願望を軽減するために薬を処方してほしい」と言われた相談者の方の疑問に答えます。介護現場で働く方々が抱える、認知症の方の帰宅願望に対する薬物療法への疑問や、その対応について、具体的な情報とアドバイスを提供します。
義父が認知症で介護サービスを受けています。デイサービスなどで帰宅願望が強く、現場職員から薬を処方してもらってほしい、と言われました。帰宅願望を軽減させるのに、薬で何とかなると思えません。
義父が認知症で、デイサービス、デイケアを利用しています。
デイで入浴、食事は積極的ですが、それが終わるとひどい帰宅願望が始まるので、現場職員から「落ち着く薬を処方してもらって下さい。」とケアマネを通して言われました。
現在要介護3、アルツハイマー中期以上に進行（精密検査した時点で中期との診断）。アリセプト等は手遅れと、副作用の攻撃性を考慮して服用せず。
夜間ゴソゴソが止まらず眠前グラマリール、デパス処方で落ち着いている。（スイッチ入ると暴言暴力あり。頓服でリスパダール、レンドルミン処方あり） 抑肝散常時服用。
転倒リスク高く日中のグラマやデパスは危険。足腰弱く徘徊というほどの距離は移動できず、家屋内1～3部屋うろうろする程度。
以前朝に安定剤系を服用していて、強い傾眠、転倒、慢性硬膜下血腫OPE歴あり。
施設の言い方ですと、帰宅願望を軽減するためにお薬を、というようですが、帰宅願望は認知症の症状ではありませんか？
その具体的対応なしで、お薬、という職員に技量の無さを感じずにいられません。
職員のいう「帰宅願望に効くお薬をだしてもらって・・・」という、そのお薬は存在するのでしょうか？
「帰宅願望に効くお薬」をご存じの方、おられますか？
認知症の帰宅願望と薬物療法：専門家が解説
認知症の方の介護は、ご本人だけでなく、ご家族や介護に携わる方々にとっても、非常に大変なものです。特に、帰宅願望は、介護現場でよく見られる症状の一つであり、対応に苦慮することも少なくありません。今回の相談では、デイサービス職員から「帰宅願望を軽減するために薬を処方してほしい」と言われたものの、薬に頼ることに疑問を感じているという、介護に携わる方の率直な気持ちが表れています。
まず、結論から申し上げますと、「帰宅願望に効く薬」というものが、直接的に存在するわけではありません。帰宅願望は、認知症の様々な症状の一つとして現れるものであり、その根本原因に対処することが重要です。しかし、状況によっては、帰宅願望に関連する症状を緩和するために、薬物療法が用いられることがあります。この点を詳しく解説していきます。
帰宅願望とは？その原因と背景
帰宅願望は、認知症の症状の一つであり、特にアルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症の方に多く見られます。これは、過去の記憶や安心できる場所への強い思いから生じるもので、具体的な原因は一つではありません。
- 不安感や孤独感: デイサービスなどの新しい環境に対する不安や、周囲とのコミュニケーション不足から生じることがあります。
- 時間や場所の認識障害: 現在の場所がどこであるか、時間がいつであるかの認識が困難になることで、自宅に帰りたいという気持ちが強くなることがあります。
- 過去の記憶: 若い頃の記憶や、過去の生活習慣が影響し、無意識のうちに自宅へ帰ろうとすることがあります。
- 身体的な不快感: 便意や尿意、空腹感、痛みなど、身体的な不快感が帰宅願望を誘発することもあります。
これらの原因を理解し、個々の状況に合わせた対応をすることが重要です。
薬物療法における注意点
帰宅願望に対して、薬物療法が用いられる場合、その目的は、帰宅願望そのものを抑えることではなく、帰宅願望に関連する症状を緩和することにあります。例えば、不安や興奮が強い場合には、抗精神病薬や抗不安薬が用いられることがあります。しかし、薬物療法には、副作用のリスクも伴います。
- 副作用のリスク: 眠気、ふらつき、転倒しやすくなる、といった副作用が起こることがあります。特に高齢者の場合、転倒は骨折につながり、生活の質を著しく低下させる可能性があります。
- 根本的な解決にはならない: 薬物療法は、あくまで対症療法であり、帰宅願望の根本的な原因を解決するものではありません。
- 多剤併用のリスク: 複数の薬を服用することで、副作用のリスクが高まる可能性があります。
薬物療法を行う際には、医師との十分な相談のもと、メリットとデメリットを理解し、慎重に検討する必要があります。
非薬物療法：薬に頼らないケアの重要性
帰宅願望への対応において、薬物療法だけに頼るのではなく、非薬物療法も積極的に取り入れることが重要です。非薬物療法とは、薬を使わずに、認知症の方の症状を緩和するための様々なアプローチのことです。
- 環境調整: デイサービスなどの環境を、認知症の方にとって安心できるものに整えることが重要です。例えば、見慣れた写真や家具を置いたり、落ち着けるスペースを設けたりすることが有効です。
- コミュニケーション: 穏やかな口調で話しかけ、本人の話をよく聞くことが大切です。共感的な態度で接することで、不安感を軽減することができます。
- 回想法: 昔の思い出話を聞いたり、写真を見たりすることで、過去の記憶を呼び起こし、安心感を与えることができます。
- レクリエーション: 音楽療法や、手作業などのレクリエーションを通じて、心身のリフレッシュを図り、帰宅願望を紛らわせることができます。
- 生活リズムの調整: 規則正しい生活リズムを保つことで、生活の安定を図り、帰宅願望を軽減することができます。
- 家族との連携: 家族との連携を密にし、本人の情報を共有することで、より適切なケアを提供することができます。
これらの非薬物療法を組み合わせることで、薬に頼らずに、帰宅願望を緩和し、認知症の方の生活の質を向上させることが期待できます。
介護現場での具体的な対応
介護現場では、帰宅願望を持つ方に対して、以下のような具体的な対応が考えられます。
- アセスメントの徹底: なぜ帰宅願望が起きているのか、その原因を詳しくアセスメントすることが重要です。本人の既往歴、服薬状況、生活歴などを把握し、多角的に原因を探ります。
- 情報共有: 医師、ケアマネジャー、家族など、関係者間で情報を共有し、連携を密にすることが大切です。
- 個別ケアプランの作成: 本人の状態に合わせた、個別のケアプランを作成し、それに基づいたケアを提供します。
- 声かけ: 帰宅願望が始まった際には、まずは落ち着いて、本人の話を聞くことが大切です。「どうしたんですか？」「何か困ったことはありますか？」など、優しく声をかけ、不安な気持ちを理解しようと努めましょう。
- 注意をそらす: 帰宅願望が強い場合には、別の話題に切り替えたり、一緒に散歩に出かけたりして、注意をそらすことも有効です。
- 安全確保: 帰宅願望がエスカレートし、危険な行動につながる可能性がある場合には、安全を確保するための対策を講じます。例えば、出入口を施錠したり、見守りの体制を強化したりします。
これらの対応は、あくまで一例であり、個々の状況に合わせて柔軟に対応することが重要です。
薬物療法と非薬物療法のバランス
薬物療法と非薬物療法は、どちらか一方だけを行うのではなく、両方をバランスよく組み合わせることが重要です。薬物療法は、症状を一時的に緩和する効果がありますが、根本的な解決にはなりません。非薬物療法は、本人の生活の質を向上させ、長期的な視点でのケアを可能にします。
例えば、不安や興奮が強く、非薬物療法だけでは対応が難しい場合には、薬物療法を併用し、症状を落ち着かせることがあります。その上で、非薬物療法を積極的に行い、薬の量を減らしていくことを目指します。医師、ケアマネジャー、家族など、関係者間で情報を共有し、連携を密にしながら、最適なケアプランを検討することが大切です。
相談事例への具体的なアドバイス
今回の相談事例では、デイサービス職員から「帰宅願望を軽減するために薬を処方してほしい」と言われたものの、薬に頼ることに疑問を感じているという状況でした。以下に、具体的なアドバイスを提示します。
- 医師との相談: まずは、かかりつけ医に相談し、義父の現在の状態と、帰宅願望の原因について詳しく説明しましょう。薬物療法を行う必要があるのか、そのメリットとデメリットについて、医師と十分に話し合いましょう。
- ケアマネジャーとの連携: ケアマネジャーに相談し、義父のケアプランを見直しましょう。帰宅願望に対する具体的な対応策を、ケアプランに盛り込むことが重要です。
- デイサービスとの情報共有: デイサービスの職員と、義父の状況について情報共有し、連携を密にしましょう。帰宅願望が起きた際の対応について、話し合い、共通認識を持つことが大切です。
- 非薬物療法の実施: デイサービスで、回想法やレクリエーションなど、非薬物療法を積極的に実施してもらいましょう。
- 家族のサポート: 家族として、義父の気持ちに寄り添い、安心感を与えましょう。一緒に思い出話をしたり、好きな音楽を聴いたりすることで、帰宅願望を軽減することができます。
今回の相談者の方は、薬に頼ることに疑問を感じており、非常に良い視点を持っています。薬物療法は、あくまで補助的なものであり、非薬物療法を組み合わせながら、本人の生活の質を向上させることを目指しましょう。
介護のプロとして、より良いケアのために
介護の現場では、様々な問題に直面することがあります。今回の相談のように、薬物療法に関する疑問や、帰宅願望への対応など、悩むことも少なくありません。しかし、常に学び、知識を深め、より良いケアを提供しようと努力することは、介護のプロとして非常に大切なことです。
以下に、介護のプロとして、より良いケアを提供するために、心がけるべきことをまとめます。
- 専門知識の習得: 認知症に関する知識や、薬物療法に関する知識を深めましょう。
- 情報収集: 最新の情報を収集し、常に学び続ける姿勢を持ちましょう。
- 多職種連携: 医師、ケアマネジャー、家族など、多職種と連携し、情報共有を密にしましょう。
- 個別ケアの実施: 認知症の方一人ひとりの状態に合わせた、個別ケアを提供しましょう。
- 自己研鑽: 研修会やセミナーに参加し、スキルアップを図りましょう。
- チームワーク: チームで協力し、より良いケアを提供できる環境を作りましょう。
- 倫理観: 倫理観を持ち、常に利用者の権利を尊重しましょう。
これらのことを心がけることで、介護のプロとして、より質の高いケアを提供し、認知症の方とそのご家族を支えることができるでしょう。
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まとめ：介護現場での帰宅願望への対応
この記事では、認知症の方の帰宅願望に対する薬物療法と、その対応について解説しました。帰宅願望に「効く薬」は直接的には存在しませんが、関連する症状を緩和するために薬物療法が用いられることがあります。しかし、薬物療法だけに頼るのではなく、非薬物療法を組み合わせ、個々の状況に合わせたケアを提供することが重要です。
介護の現場では、常に学び、知識を深め、より良いケアを提供しようと努力することが大切です。この記事が、介護に携わる方々にとって、少しでもお役に立てれば幸いです。
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