特養ユニットリーダーの悩み解決！少ない職員数でも実現するユニットケアと個別支援
特養ユニットリーダーの悩み解決！少ない職員数でも実現するユニットケアと個別支援
この記事では、特養ユニットのリーダーとして、限られた人員の中でいかに質の高いユニットケアを実現していくか、具体的な方法とメンタルケアについて解説します。日々の業務に追われ、理想のケアができないと悩むあなたへ、今日から実践できるヒントをお届けします。
特養の１１名ユニットのリーダーになるのですが、職員数が少なく、どう行えば11名それぞれに合った支援が行えるでしょうか。
当施設は、多床室２つ、ユニット２つの計５４床の特養です。
僕が働いているユニットは11名の入居者が生活されており、職員は5名で構成されていますが、ほとんどが他ユニットを兼務しています。
日中、ほとんど１名（２名いても午後から１名になることが多い）で１１名の支援を行っており、日々時間に追われ、とてもユニットケアを実践できず、従来型施設とあまり変わらない支援を行ってしまっています。
４月よりこのユニットのリーダーになることになったのですが、どのようにすれば職員１名でも１１名のそれぞれにあった支援が行えるでしょうか。
研修に参加や参考本を買い、自分なりに勉強し、現在考案していることは、「リビングスペースと食卓の設置」「家庭菜園の実施」「２４時間シートの活用」「出来るだけ入居者と一緒に食事する」「入居者の行きたい場所・したいことは最大限行う」「毎月１度はおやつ作り、ご飯作りの実施」他にも本棚の設置や食器棚をフロア内に出してみようかとか色々考えているのですが、その他に何かあればご教授下さい。又、考案していることに対し、アドバイスがあればお願い致します。
ユニットケアやパーソンセンタードケアの勉強会を行おうとも思うのですが、入社して１年しか経過しておらず・・言いだしにくいのが現状です。
現在の勤務状態は、日勤（８～１７時）早出（７時～１６時）遅出（１１時～２０時）夜勤（１６時～９時）となっており、早出・遅出は全ユニットで１名しかおらず、全職員がローテーションで行っているため、担当ユニット職員じゃない方も入られます。
わかりにくい文章で申し訳ないのですが、少ない職員数でどのようにユニットケアを行えば良いのか、ぜひご教授願います。
1. 現状分析：抱えている課題を明確に
まず、現状を客観的に分析することから始めましょう。あなたの抱える課題は、大きく分けて以下の3点に集約されます。
- 人員不足：日中の職員配置が1名～2名と、圧倒的に人手が足りない状況です。
- 時間的制約：多忙な業務により、入居者一人ひとりに寄り添う時間が確保できていません。
- 経験不足：入社1年という経験から、ユニットケアに関する知識や実践経験が不足していると感じていること。
これらの課題を認識した上で、具体的な解決策を検討していく必要があります。焦らず、一つずつ課題をクリアしていくことが重要です。
2. ユニットケア成功への道：具体的な実践方法
限られた人員でも、工夫次第で質の高いユニットケアは可能です。以下に、具体的な実践方法を提案します。
2-1. 効率的な業務分担とチームワークの強化
まずは、チーム全体の業務効率化を図りましょう。具体的には、以下の点を意識してください。
- 役割分担の明確化：各職員の得意分野やスキルを考慮し、役割分担を明確にします。例えば、記録が得意な職員には記録業務を、コミュニケーション能力の高い職員には入居者との対話を多く担当してもらうなど、個々の能力を最大限に活かせるようにします。
- 情報共有の徹底：申し送りや記録を通じて、入居者の状態や変化をチーム全体で共有します。特に、早出・遅出など、担当ユニット以外の職員が関わる時間帯では、情報共有が重要になります。
- 多職種連携：看護師、理学療法士、栄養士など、多職種との連携を密にし、入居者の情報を共有し、必要な支援をスムーズに行えるようにします。
- 記録の効率化：ICTツールを活用し、記録業務の効率化を図ります。例えば、音声入力やタブレット端末の活用など、記録にかかる時間を短縮することで、入居者とのコミュニケーションに時間を割けるようになります。
2-2. 入居者中心のケアの実践
入居者一人ひとりのニーズに合わせたケアを提供するために、以下の点を意識しましょう。
- 24時間シートの活用：入居者の生活リズムや好み、既往歴などを記録した24時間シートを活用し、個別のニーズを把握します。
- 個別ケア計画の作成：入居者一人ひとりの目標や希望を反映した個別ケア計画を作成し、定期的に見直しを行います。
- コミュニケーションの重視：入居者とのコミュニケーションを積極的に行い、日々の変化や思いに耳を傾けます。
- レクリエーションの工夫：入居者の興味や関心に合わせたレクリエーションを企画・実施します。
- 環境整備：リビングスペースや食卓の設置、本棚や食器棚の配置など、入居者が快適に過ごせる環境を整えます。
2-3. 職員のスキルアップとモチベーション維持
職員のスキルアップは、質の高いケアを提供する上で不可欠です。以下の点を意識して、職員の成長をサポートしましょう。
- 研修の実施：ユニットケアやパーソンセンタードケアに関する研修を積極的に実施します。
- OJTの強化：先輩職員が、新人職員に対して、実践的な指導を行います。
- 情報収集：介護に関する最新の情報や知識を、積極的に収集し、共有します。
- チームビルディング：チームワークを強化するためのイベントやミーティングを実施します。
- メンタルヘルスケア：職員のストレスを軽減し、モチベーションを維持するためのサポート体制を整えます。
3. メンタルケア：リーダーとしての心の持ち方
リーダーとして、日々の業務に追われる中で、メンタルヘルスを良好に保つことは非常に重要です。以下の点を意識して、心の健康を維持しましょう。
- 自己肯定感を高める：自分の強みや、これまでの努力を認め、自己肯定感を高めます。
- ストレス管理：ストレスを感じたときは、適切な方法で解消します。
- 休息の確保：十分な睡眠と休息を確保し、心身ともにリフレッシュします。
- 相談できる相手を持つ：悩みを一人で抱え込まず、上司や同僚、家族など、信頼できる人に相談します。
- 目標設定：達成可能な目標を設定し、一つずつクリアしていくことで、達成感を得て、モチベーションを維持します。
また、入社1年という経験から、ユニットケアの勉強会を言い出しにくいと感じるかもしれませんが、まずは上司に相談してみましょう。積極的に情報収集し、周りを巻き込むことで、徐々に実現していくことができます。
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4. 成功事例から学ぶ：他施設の取り組み
実際に、少ない人員でユニットケアを成功させている施設の事例を参考にしてみましょう。
- 事例1：ある特別養護老人ホームでは、ICTツールを活用し、記録業務を効率化することで、職員の負担を軽減し、入居者とのコミュニケーション時間を増やしています。
- 事例2：別の施設では、多職種連携を強化し、入居者の情報を共有することで、より質の高いケアを提供しています。
- 事例3：ある施設では、職員のスキルアップのために、研修制度を充実させ、OJTを強化することで、職員の成長をサポートしています。
これらの事例から、自施設に合った方法を取り入れ、実践していくことが重要です。
5. 計画と実行：ステップごとの具体的な進め方
具体的な計画を立て、一つずつ実行していくことが、成功への道です。以下に、ステップごとの進め方を示します。
- 現状分析：現在の課題を明確にし、優先順位をつけます。
- 目標設定：具体的な目標を設定し、達成可能な範囲で計画を立てます。
- 情報収集：ユニットケアに関する情報を収集し、自施設に合った方法を検討します。
- 計画実行：計画に基づき、具体的な取り組みを開始します。
- 評価と改善：定期的に評価を行い、改善点を見つけ、計画を修正します。
6. 質疑応答：よくある質問と回答
多くの人が抱える疑問を、Q&A形式で解決します。
Q1：職員のモチベーションを維持するには？
A：職員のモチベーションを維持するためには、以下の点を意識しましょう。
- 目標の共有：チーム全体で目標を共有し、達成感を味わえるようにします。
- 感謝の言葉：日々の業務の中で、感謝の言葉を伝え、認め合う文化を醸成します。
- キャリアアップ支援：研修や資格取得を支援し、キャリアアップの機会を提供します。
- 働きやすい環境：労働時間や休暇制度を見直し、働きやすい環境を整えます。
Q2：入居者とのコミュニケーションを増やすには？
A：入居者とのコミュニケーションを増やすためには、以下の点を意識しましょう。
- 傾聴：入居者の話をじっくりと聞き、共感する姿勢を示します。
- 非言語コミュニケーション：表情や態度、視線など、非言語的なコミュニケーションも大切にします。
- 興味を持つ：入居者の趣味や過去の経験に興味を持ち、話題を提供します。
- 個別対応：一人ひとりの性格や状態に合わせたコミュニケーションを心がけます。
Q3：リーダーシップを発揮するには？
A：リーダーシップを発揮するためには、以下の点を意識しましょう。
- 目標設定：チームの目標を設定し、メンバーを導きます。
- 意思決定：的確な判断を行い、チームを正しい方向に導きます。
- コミュニケーション：メンバーとのコミュニケーションを密にし、情報共有を徹底します。
- 問題解決：問題が発生した場合は、迅速に対応し、解決策を提示します。
- 自己研鑽：リーダーシップに関する知識やスキルを磨き、自己成長を続けます。
7. まとめ：一歩ずつ、理想のユニットケアへ
今回の記事では、特養ユニットのリーダーとして、少ない職員数でも質の高いユニットケアを実現するための具体的な方法を解説しました。現状分析から始まり、業務効率化、入居者中心のケア、職員のスキルアップ、メンタルケア、成功事例、計画と実行、質疑応答と、多岐にわたる内容を網羅しました。
重要なのは、焦らず、一歩ずつ、できることから実践していくことです。あなたの努力は、必ず入居者の笑顔につながり、チーム全体の成長へと繋がります。困難な状況でも、諦めずに、理想のユニットケアを目指して、共に歩んでいきましょう。
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