75歳一人暮らしの父、大腿骨骨折後の退院問題：介護とリハビリ、家族ができること

この記事では、75歳の一人暮らしのお父様が大腿骨骨折に見舞われ、その後のリハビリと退院に関する問題に直面しているご家族の悩みにお答えします。ご本人の心境、リハビリの進捗、そしてご家族としてのサポートについて、具体的なアドバイスを提供します。介護保険の利用、医療機関とのコミュニケーション、そして今後の生活設計について、一緒に考えていきましょう。

一人暮らし75歳父が11月末に大腿骨骨折、今思えば糖尿高血圧持ちにもかかわらず1週間待たされ、人工関節の手術中に肺梗塞を起こし心肺停止、その時の人口心肺処置が原因で動脈かい離になり転院。

それでもかい離の手術は前の術後のダメージが大きい事とかい離の状態が安定している為何もせず2月の頭に元いた病院に足のリハビリの為に転院。

やっと回復期の病棟でじっくりリハビリさせてもらえると思っていた矢先、担当医から術後2カ月を経過していてリハビリ病棟には移れないと言われ、それまでは骨折の術後2カ月も寝たきりだったので、リハビリには1カ月もしくは2カ月位かかるかもしれないと言っていたが下の根も乾かぬうちに歩行用の体を囲む台のような器具を使って歩けるようになってきたのでもういつでも退院しても構わないと言われました。

老体になって初めての長期入院生活が続き父が帰りたいのは痛いほどわかるし出来ればそうしてやりたいが、父は一人暮らし、物につかまってやっと歩ける状況、上着は着れても手術した足にしびれがあってズボンは一人でははけない、お風呂も無論それ以外の今までしてきた家事は出来ないでしょう。

この状態で病院の言われるままに退院していいのか迷っています。担当医には本人が帰りたがっている、ご家族がそういうならリハビリ出来る病院も紹介しますよ!!…と上から目線で威圧的に言われ頭に血が上って冷静に聞けませんでした。

結局、私も仕事をしていて平日に時間を作る事が中々難しいので、病院のソーシャルワーカーが父の担当地区のケアマネージャーと連絡をとり父が帰れる段取りをつけてもらいしだい退院するという形で話が終わりましたが・・・。

もちろん個人差があって入院してリハビリしても、家にこのまま帰っても足の状態に変わりないなら仕方ありません。でももしそうではなく最初の予定通り1.2カ月リハビリ入院していたほうがもっとよくなるのなら父に我慢して頑張ってもらった方がいいのか？

家族としては誰に（担当医、リハビリ医師、ソーシャルワーカー、ケアマネージャー）どんな事を相談し質問したらいいのか？

初めての経験でどんな事に困る事になるのか？何を着実にしとくべきなのか分からず不安で迷っています。

アドバイスをお願いします。補足アドバイス有難うございます。今日、整形外科担当のソーシャルワーカーと面談し、父を担当するリハビリ医と面談する段取りをとってもらう事になりました。

父は毎回朝の回診時に先生から『もう退院ですね』と言われるらしく、早く帰宅したい気持ちがつのるばかりで、今日はとても機嫌が悪く、私の居ない時に一緒に見舞いに来た孫に…帰りたいのに帰してもらえない、俺は一人ぼっち、もう歩けなくても家にずっといるからかまわないとこぼしたようです。それを聞いて胸が張り裂ける思いでした

父の心の健康を最優先すべきなのかと感じています

1. 現状の整理と問題点の明確化

まず、現状を整理し、抱えている問題点を具体的に把握することから始めましょう。お父様の状況は、大腿骨骨折後の合併症（肺梗塞、動脈解離）により、リハビリの遅れと体力低下が見られます。さらに、一人暮らしという環境、退院後の生活への不安、そして本人の強い帰宅願望が複雑に絡み合っています。

身体的な問題: 骨折の回復、歩行能力の回復、日常生活動作（ADL）の制限（着替え、入浴、食事など）
精神的な問題: 長期入院によるストレス、孤独感、退院後の生活への不安
環境的な問題: 一人暮らし、自宅のバリアフリー化の必要性、介護サービスの利用
医療的な問題: リハビリの期間と内容、担当医とのコミュニケーション

これらの問題を一つずつ整理し、優先順位をつけることで、具体的な対策を立てやすくなります。

2. 医療チームとの連携と情報収集

次に、医療チームとの連携を密にし、必要な情報を収集することが重要です。具体的には、以下の点を中心に相談しましょう。

担当医:
- 現在の身体状況（骨折の回復状況、合併症の影響）
- リハビリの進捗と今後の見通し
- 退院後の生活へのアドバイス
- 退院後のリハビリの必要性（外来リハビリ、訪問リハビリなど）
リハビリ医:
- 現在のリハビリ内容と効果
- 退院後のリハビリプラン（自宅での運動指導、通所リハビリなど）
- ADLの評価と改善策
ソーシャルワーカー:
- 介護保険の申請手続き
- ケアマネージャーの紹介
- 介護サービスの利用に関する相談（訪問介護、デイサービスなど）
- 退院後の生活環境に関する相談
ケアマネージャー:
- ケアプランの作成
- 介護サービスの調整
- 自宅のバリアフリー化に関するアドバイス

これらの専門家との連携を通じて、客観的な情報と具体的なアドバイスを得ることができます。積極的に質問し、疑問点を解消することで、不安を軽減し、適切な判断を下すための材料を揃えましょう。

3. 介護保険の申請と利用

お父様が一人暮らしで、退院後の生活に支援が必要な場合、介護保険の利用は不可欠です。介護保険を利用することで、様々な介護サービスを受けることができ、生活の質を維持・向上させることができます。

申請手続き:
- お住まいの市区町村の窓口で介護保険の申請を行います。
- 申請後、調査員による訪問調査が行われ、心身の状態や生活状況が評価されます。
- その後、介護度が認定されます（要支援1～2、要介護1～5）。
ケアプランの作成:
- ケアマネージャーが、お父様の状況や希望に基づいてケアプランを作成します。
- ケアプランには、利用する介護サービスの種類、頻度、内容などが具体的に記載されます。
介護サービスの利用:
- ケアプランに基づいて、様々な介護サービスを利用します。
- 主な介護サービスには、訪問介護（ホームヘルプサービス）、デイサービス（通所介護）、訪問リハビリ、福祉用具のレンタルなどがあります。

介護保険の申請は、ソーシャルワーカーやケアマネージャーがサポートしてくれます。積極的に相談し、手続きを進めましょう。

4. 退院後の生活環境の整備

退院後の生活を安全で快適なものにするためには、生活環境の整備が重要です。具体的には、以下の点を検討しましょう。

自宅のバリアフリー化:
- 手すりの設置（玄関、廊下、トイレ、浴室など）
- 段差の解消
- 滑りやすい床の対策
- 移動しやすい家具の配置
福祉用具の利用:
- 歩行器、杖
- 車椅子
- ポータブルトイレ
- 入浴補助具
生活支援サービスの利用:
- 訪問介護（食事、入浴、排泄などの介助）
- 配食サービス
- 緊急通報システム

自宅のバリアフリー化や福祉用具の導入には、費用がかかる場合があります。介護保険の住宅改修費や福祉用具のレンタル制度などを活用しましょう。ケアマネージャーに相談し、適切なアドバイスを受けてください。

5. 本人の意向と心のケア

お父様の意向を尊重し、心のケアを行うことも非常に重要です。本人が「家に帰りたい」という強い気持ちを持っている場合、その思いを理解し、寄り添うことが大切です。

コミュニケーション:
- 積極的に話を聞き、気持ちを理解する
- 不安や悩みを共有する
- 希望や目標を一緒に考える
心のサポート:
- 家族や友人との交流を促す
- 趣味や楽しみを見つける
- 精神的なサポートを提供する（カウンセリングなど）
現実的な落としどころを探る:
- 本人の希望と現実的な生活状況を考慮し、可能な範囲で希望を叶える
- 退院後の生活について、具体的なイメージを共有する
- 介護サービスの利用や、自宅での生活の工夫について話し合う

本人の心の健康を最優先に考え、無理のない範囲で希望を叶える努力をしましょう。家族として、温かく見守り、支えることが大切です。

6. 家族の役割と心のケア

ご家族も、お父様の介護と並行して、自身の心身の健康を保つことが重要です。介護は長期にわたることが多く、精神的な負担も大きくなります。無理をせず、周囲のサポートを受けながら、自分自身のケアも行いましょう。

情報収集:
- 介護に関する情報を積極的に収集する
- 介護保険制度や利用できるサービスについて詳しく知る
- 地域の介護支援に関する情報を得る
周囲のサポート:
- 家族や親族、友人、知人に協力を求める
- ソーシャルワーカーやケアマネージャーに相談する
- 地域の介護サービスを利用する
休息と気分転換:
- 定期的に休息を取り、心身を休ませる
- 趣味や好きなことをする時間を作る
- 気分転換になるような活動をする
専門家への相談:
- 介護に関する悩みや不安を専門家に相談する
- カウンセリングや相談窓口を利用する

一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用し、心身の健康を保ちながら、お父様の介護に臨みましょう。

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7. 成功事例から学ぶ

実際に、同様の状況を乗り越えた家族の成功事例から学ぶことも、大きな助けになります。以下に、いくつかの事例を紹介します。

事例1: 78歳男性、脳梗塞後遺症。一人暮らし。
- 問題点: 麻痺によるADLの低下、自宅での生活への不安。
- 解決策: 介護保険を利用し、訪問介護とデイサービスを組み合わせた。自宅のバリアフリー化を行い、福祉用具を導入。
- 結果: ADLが改善し、自宅での生活を継続。本人のQOLが向上。
事例2: 82歳女性、大腿骨骨折。一人暮らし。
- 問題点: 骨折後の歩行困難、退院後の生活への不安。
- 解決策: 回復期リハビリ病棟で集中的にリハビリを行い、歩行能力を回復。退院後は、訪問リハビリとデイサービスを利用。
- 結果: 歩行能力が改善し、自宅での生活を継続。本人の自立心が向上。
事例3: 75歳男性、パーキンソン病。一人暮らし。
- 問題点: 身体機能の低下、日常生活の困難さ。
- 解決策: 介護保険を利用し、訪問介護とデイサービスを組み合わせた。ケアマネージャーと連携し、定期的な訪問看護も利用。
- 結果: 症状の進行を遅らせ、自宅での生活を継続。本人のQOLを維持。

これらの事例から、介護保険の活用、医療チームとの連携、そして本人の意向を尊重することの重要性がわかります。また、それぞれの状況に合わせて、最適な介護サービスを選択し、組み合わせることが大切です。

8. 専門家の視点

専門家は、今回のケースについて以下のようにアドバイスしています。

医師: 「75歳という年齢と、これまでの病歴を考慮すると、退院後の生活には十分な準備が必要です。リハビリの継続、介護サービスの利用、そして本人の心のケアが重要です。ご家族は、医療チームと連携し、本人の意向を尊重しながら、最適なサポートを提供してください。」

ケアマネージャー: 「一人暮らしのお父様の退院後の生活を支えるためには、介護保険の利用が不可欠です。ケアプランを作成し、必要な介護サービスを組み合わせることで、安全で快適な生活を送ることができます。ご家族は、積極的にケアマネージャーに相談し、一緒にプランを立てましょう。」

理学療法士: 「リハビリは、退院後の生活を左右する重要な要素です。退院後も、継続してリハビリを行うことが大切です。自宅での自主トレーニングや、訪問リハビリ、通所リハビリなどを活用し、身体機能の維持・向上を目指しましょう。」

9. まとめと今後のステップ

75歳の一人暮らしのお父様の大腿骨骨折後の退院問題は、多くの課題を抱えていますが、適切な対応とサポートによって、解決することができます。以下のステップを踏み、一つずつ問題を解決していきましょう。

現状の整理と問題点の明確化: 身体的な問題、精神的な問題、環境的な問題、医療的な問題を整理し、優先順位をつける。
医療チームとの連携と情報収集: 担当医、リハビリ医、ソーシャルワーカー、ケアマネージャーと連携し、必要な情報を収集する。
介護保険の申請と利用: 介護保険を申請し、ケアプランを作成し、介護サービスを利用する。
退院後の生活環境の整備: 自宅のバリアフリー化、福祉用具の導入、生活支援サービスの利用を検討する。
本人の意向と心のケア: 本人の意向を尊重し、心のケアを行い、現実的な落としどころを探る。
家族の役割と心のケア: 家族も心身の健康を保ち、周囲のサポートを受けながら、介護に臨む。

これらのステップを踏むことで、お父様の安全で快適な生活をサポートし、ご家族の負担を軽減することができます。焦らず、一つずつ問題を解決し、前向きに進んでいきましょう。

ご自身の状況に合わせて、専門家のアドバイスを参考にしながら、最適な解決策を見つけてください。そして、何よりも、お父様の気持ちに寄り添い、共に未来を歩んでいくことが大切です。応援しています。

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